Что такое ОРВИ и как лечить заболевание

ОРВИ — это самое распространенное заболевание: во время эпидемии его переносят примерно 20% жителей России¹. В холодные сезоны люди меньше времени проводят на открытом воздухе и чаще ездят в общественном транспорте, поэтому риск заражения повышается. Однако бактерии и вирусы активны в любое время года, поэтому полезно знать методы лечения и профилактики простуды.

Что такое ОРВИ

Строго говоря, ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) — это целая группа заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Причина возникновения ОРВИ — вирусы, которые попадают в организм человека воздушно-капельным или контактным путем².

Заболевание вызывает более 200 видов вирусов³. Небольшая статистика по возбудителям:

●     реовирусы и риновирусы — 30–50% от общей заболеваемости;

●     коронавирусы — 10–15%;

●     грипп А, В или С — 5–15%;

●     парагрипп — 5%;

●     серотипы синцитиального вируса — 5%;

●     энтеровирусы — <5%;

●     аденовирусы — <1%;

●     бокавирусы и метапневмовирусы — <1%.

В 20–30% случаев возбудителя установить не удается, а приблизительно у 5% пациентов обнаруживают сразу два и более вирусов⁴.

ОРВИ часто путают с ОРЗ (острыми респираторными заболеваниями). Но ОРЗ — более широкое понятие. Это целый комплекс заболеваний, куда входит и ОРВИ. Помимо вирусов, ОРЗ могут вызывать бактерии, грибы и другие простейшие.

Как передается ОРВИ

Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем. Когда зараженный человек чихает, кашляет, разговаривает, вирус оседает в воздухе. Даже мельчайшие невидимые частицы слюны содержат инфекцию в большом количестве.

Еще ОРВИ передаются при контакте с вирусом в окружающей среде. Источниками инфекции могут быть разные поверхности (дверные ручки, поручни в транспорте) или грязные руки.

Распространяют инфекцию не только носители с ярко выраженными симптомами, но и те, кто переносит заболевание бессимптомно.

Кто подвержен ОРВИ

Чаще болеют и больше подвержены осложнениям:

●     дети;

●     пожилые люди;

●     беременные женщины;

●     люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологией;

●     медики;

●     работники общественного транспорта и других общественных организаций¹.

Однако заразиться может любой человек, особенно в периоды снижения иммунитета из-за стресса, переохлаждения, перегревания, других болезней, авитаминоза.

Признаки ОРВИ

Симптоматика при ОРВИ:

●     боль в горле;

●     высокая температура;

●     головная боль;

●     слабость, сонливость;

●     кашель, насморк, чихание, слезотечение;

●     тяжесть в груди;

●     потливость;

●     ломота в теле.

При некоторых видах инфекций воспаляются лимфатические узлы, развивается конъюнктивит, появляются высыпания (особенно на фоне высокой температуры, когда закупориваются потовые протоки), нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

При большинстве ОРВИ температура тела больного не превышает 38,5°С и нормализуется в течение 2–3 дней. Исключение — грипп, при котором температура может подниматься до 40°С и держаться примерно на этой же отметке более трех дней².

Сколько дней держатся симптомы ОРВИ^{3, 4}

Продолжительность ОРВИ зависит от степени тяжести болезни, вида возбудителя инфекции. Легкие формы гриппа проходят в течение 5–7 дней, риновирусной инфекции — 3–5 дней. Среднетяжелые формы могут продолжаться 7–14 дней, а тяжелые длятся несколько недель.

Сначала ослабевают и проходят симптомы интоксикации, затем катаральные явления — насморк и кашель. Например, лихорадка, головная и мышечная боль при легких ОРВИ сохраняются 1–3 дня, при более тяжелых формах — 5–7 дней и дольше. Кашель и насморк держатся от 3–7 дней до нескольких недель.

Диагностика ОРВИ

Обычно диагноз ставят по симптомам и жалобам больного. При легком течении болезни лабораторные исследования не назначают, а в остальных случаях берут анализ мочи и крови, мазок из носоглотки, делают флюорографию.

Как правило, врачи не определяют конкретный вид вируса. Исключение — грипп. Он отличается от остальных тем, что сопровождается ярковыраженными симптомами и высокой температурой от 38–40°С⁵.

В любом случае поставить правильный диагноз может только врач. Самостоятельная диагностика ОРВИ приводит к ошибкам в лечении и развитию осложнений.

Лечение ОРВИ

Лечат ОРВИ обычно в домашних условиях под контролем врача. Госпитализация требуется только при тяжелой форме течения, серьезных осложнениях, сопутствующих обострениях — например, проблемах с сердцем из-за высокой температуры.

Терапия включает:

●     прием противовирусных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов (показан при гриппе¹);

●     физиотерапию, чаще ингаляции или прогревания;

●     симптоматическое лечение: полоскания, прием жаропонижающих и антигистаминов, капли в нос.

Антибиотики при ОРВИ назначают, если к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Не пытайтесь подобрать медикаменты самостоятельно. Это может привести к развитию аллергической реакции или ухудшить самочувствие.

Кроме того, врачи рекомендуют больным выпивать около 2 литров жидкости в сутки, включая теплые напитки:

●     чай и травяные отвары;

●     куриные или овощные бульоны;

●     морсы и соки, богатые витамином С.

Обильное теплое питье поможет облегчить симптомы ОРВИ, справиться с интоксикацией и исключить обезвоживание.

Чтобы ускорить выздоровление, соблюдайте следующие рекомендации:

●     Избегайте чрезмерных физических нагрузок, особенно при высокой температуре. Организму нужно больше сил на восстановление и борьбу с болезнью. Лучший способ этому поспособствовать — открыть больничный лист, отдохнуть и выспаться.

●     Обеспечьте себе полноценное питание и пейте больше жидкости. Это важно для нормальной работы всего организма.

●     Проводите больше времени на свежем воздухе и постоянно проветривайте комнату. Работа дыхательной системы и так страдает на фоне ОРВИ, а если долгое время находиться в душном помещении, состояние не улучшится.

●     Увлажняйте воздух и слизистые оболочки. Слизистая верхних дыхательных путей не должна пересыхать — это снижает ее местный иммунитет.

●     Придерживайтесь назначений врача и не используйте методы самолечения.

Опасные заблуждения

Вокруг лечения ОРВИ сложилось множество опасных мифов, например:

●     После выздоровления вырабатывается иммунитет, поэтому повторно заразиться нельзя. Это не так. Антитела вырабатываются только к одному виду возбудителя, а всего их более 200. Кроме того, вирусы так быстро мутируют, что иммунная система не успевает подстроиться под новые штаммы.

●     Полезно «подышать над картошкой». Это знаменитый в народной медицине способ прогревания, который уступает в эффективности современным ингаляторам. Кроме того, тепло провоцирует размножение микробов, поэтому это может привести к развитию острой бактериальной инфекции, спровоцировать скачок давления из-за расширения сосудов, вызвать отек слизистой. Строго запрещено использовать этот метод при повышенной температуре.

●     Аптечные капли легко заменить домашними отварами и соками. Закапывать в нос, например, луковый сок не стоит — это может привести к ожогу слизистых оболочек. Все подобные средства не имеют доказанной эффективности, нарушают микрофлору и без того пострадавшей слизистой.

●     Выпить алкоголь — не значит продезинфицироваться. Алкоголь не справляется с ОРВИ, а наоборот может ее усугубить и повысить риск интоксикации. 

Возможные осложнения

Сами по себе респираторные вирусные инфекции не опасны, если иммунитет дополнительно ничем не угнетен, и пациент вовремя обратился к врачу. Однако, по оценке ВОЗ, от осложнений респираторно-вирусных инфекций умирают около 3,9 млн человек в год¹⁰.

Тяжелые вирусные заболевания нарушают работы внутренних органов. Бактериальные инфекции на фоне ОРВИ могут обостряться и поражать не только дыхательные пути, но и любые другие системы организма. Основной признак осложнений — затяжная высокая температура (дольше недели). Она свидетельствует о развитии в организме воспалительных процессов.

В связи с тяжелым течением возможны такие опасные состояния, как острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, отек мозга, менингизм (раздражение мозговых оболочек), инфекционно-токсический шок¹¹.

Самые распространенные осложнения вирусной инфекции:

1. Бронхит. Развивается, если патогенные микроорганизмы из верхних дыхательных путей попадают в бронхи. В этом случае к признакам болезни добавятся влажный кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.
2. Пневмония. Это воспаление в легочной ткани. При таких осложнениях нередко требуется госпитализация. Из-за тяжелого течения болезни период восстановления значительно затянется.
   
3. Гайморит и синусит. Заболевания носа, при которых воспаляется слизистая и пазухи. Главные признаки — обильное течение из носа, заложенность, головная боль (в области лба).
   
4. Отит. Воспаляется барабанная перепонка или среднее ухо. Сопровождается болями, которые еще называют «прострелами уха».

Другие возможные обострения: миокардит — поражение мышечной оболочки сердца, пиелонефрит — болезнь почек, а также менингит — воспаление оболочек головного мозга. При подозрении на любые осложнения срочно обратитесь к врачу.

Профилактика

Соблюдайте меры профилактики, чтобы не заразиться, или как минимум облегчить течение ОРВИ:

●     В период активности вирусов (с октября по март) не посещайте общественные места и избегайте скоплений людей. Если сократить контакты не получается, соблюдайте социальную дистанцию 1,5–2 метра, надевайте маску и чаще мойте руки.

●     Включите в рацион больше овощей и фруктов, снизьте употребление алкоголя. От рациона зависит иммунитет. Кстати, лишний вес также может осложнить течение ОРВИ, так как еще больше увеличивается нагрузка на сосуды и дыхательную систему.

●     Высыпайтесь. Для восстановления организма нужно около 8 часов сна в сутки. Его недостаток ведет к стрессам, которые пагубны для иммунитета.

●     Поддерживайте оптимальную влажность воздуха в квартире (40–60%), проводите время на свежем воздухе и занимайтесь физкультурой. Это важно для поддержания здоровья органов дыхания.

●     Вакцинацинируйтесь от гриппа и других инфекций (если нет противопоказаний, по поводу которых лучше проконсультироваться с врачом). Ее лучше проводить в конце лета или начале осени, перед наступлением сезона простуд. 

Выводы

➢     ОРВИ — группа вирусных заболеваний, которые поражают дыхательную систему. Их вызывают более 200 возбудителей, среди которых грипп, аденовирусы, реовирусы и риновирусы, коронавирусы, и другие.

➢     Все заболевания группы имеют схожую симптоматику, однако у гриппа есть некоторые особенности. К примеру — резкое повышение температуры до 40 градусов.

➢     Разные ОРВИ имеют разную продолжительность. Например, легкие формы гриппа проходят в течение 5–7 дней, риновирусной инфекции — 3–5 дней. Среднетяжелые формы могут продолжаться 7–14 дней, а тяжелые длятся несколько недель.

➢     Для лечения ОРВИ врачи в основном назначают симптоматическую терапию — полоскания горла, сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие препараты. Рекомендуют обильное теплое питье. При необходимости выписывают противовирусные лекарственные средства.

➢     При несвоевременной или неверно подобранной терапии возникают осложнения. Частая причина — присоединение бактериальной инфекции. Только в этом случае можно пить антибиотики, которые назначает врач.

➢     Не увлекайтесь народными средствами: приготовленные в домашних условиях капли в нос скорее всего пересушат слизистую оболочку носа и загубят ее местный иммунитет, алкоголь приведет к интоксикации, а горячий картофельный пар спровоцирует рост бактериальной флоры и развитие осложнений.

➢     Уделите внимание профилактике: ограничьте контакты в разгар эпидемии, посещение общественных мест, носите и чаще меняйте защитную медицинскую маску, чаще мойте руки или используйте антисептик.

➢     Поддерживайте защитные силы организма: закаляйтесь, чаще проветривайте помещение, в котором находитесь долгое время, больше гуляйте на природе, правильно и полноценно питайтесь, принимайте витаминные комплексы.

¹ Орлова Н.В., Суранова Т.Г., Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // Научная статья по клинической медицине — 2018 г.

² Роспотребнадзор, Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции // Памятка для населения — 2011 г.

³ А.Р. Денисова, М.Л. Максимов, Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение // журнал «РМЖ. Медицинское обозрение» — 2018 г.

⁴ А.А. Зайцев, А.В. Горелов, О.И. Клочков, Острые респираторные вирусные инфекции: перспективы противовирусной терапии // Журнал «Вестник семейной медицины» №5 — 2009 г.

⁵ Роспотребнадзор, Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции // Памятка для населения — 2011 г.

⁶ А.А. Зайцев, А.В. Горелов, О.И. Клочков, Острые респираторные вирусные инфекции: перспективы противовирусной терапии // Журнал «Вестник семейной медицины» №5 — 2009 г.

⁷ Кареткина Г.Н. Грипп, ОРВИ: проблемы профилактики и лечения // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение – №4, 2015 – https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-orvi-problemy-profilaktiki-i-lecheniya

⁸ Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – 2021 – https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1

⁹ Шкадова М.Г., Килесса В.В., Жукова Н.В., Грипп и другие острые респираторные заболевания // Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» — 2011 г.

¹⁰ Зайцев А.А., Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций // Терапевтический архив — 2013 г.

¹¹ Егоров А.Ю., Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях // Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» — 2018 г.

¹² Минздрав РФ, Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых // Клинические рекомендации — 2021 г.