pixel
Завершена промежуточная оценка III фазы адаптивного, рандомизированного, открытого, контролируемого клинического исследования для оценки эффективности и безопасности препарата Нобазит®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг («ОАО «Авексима», Россия) в лечении госпитализированных больных с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19)
Подробнее

НОБАЗИТ (энисамия йодид) включен во временные методические рекомендации "ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19"
Подробнее

Что такое ОРВИ и как лечить заболевание

ОРВИ — это самое распространенное заболевание: во время эпидемии его переносят примерно 20% жителей России1. В холодные сезоны люди меньше времени проводят на открытом воздухе и чаще ездят в общественном транспорте, поэтому риск заражения повышается. Однако бактерии и вирусы активны в любое время года, поэтому полезно знать методы лечения и профилактики простуды.

Что такое ОРВИ

Строго говоря, ОРВИ (острые респираторно-вирусные инфекции) — это целая группа заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Причина возникновения ОРВИ — вирусы, которые попадают в организм человека воздушно-капельным или контактным путем2.

Заболевание вызывает более 200 видов вирусов3. Ниже приведена статистика по возбудителям:

●     реовирусы и риновирусы — 30–50% от общей заболеваемости;

●     коронавирусы — 10–15%;

●     грипп А, В или С — 5–15%;

●     парагрипп — 5%;

●     серотипы синцитиального вируса — 5%;

●     энтеровирусы — <5%;

●     аденовирусы — <1%;

●     бокавирусы и метапневмовирусы — <1%.

В 20–30% случаев возбудителя установить не удается, а приблизительно у 5% пациентов обнаруживают сразу два и более вирусов4.

В ходе клинического исследования на базе ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Роспотребнадзора была изучена сила противовирусной активности Нобазита на широкой панели различных вирусов. Установлено, что Нобазит эффективно подавляет вирусы гриппа типа А, В и парагриппа, а также РНК- и ДНК-содержащие респираторные вирусы, являющиеся причиной ОРВИ. Наиболее чувствительным к действию Нобазита оказался вирус парагриппа человека, активность которого снижалась в клетках легочного происхождения более чем в 200 раз5.

ОРВИ часто путают с ОРЗ (острыми респираторными заболеваниями). Но ОРЗ — более широкое понятие. Это целый комплекс заболеваний, куда входит и ОРВИ. Помимо вирусов, ОРЗ могут вызывать бактерии, грибы и другие простейшие.


Как передается ОРВИ

Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем. Когда зараженный человек чихает, кашляет, разговаривает, вирус оседает в воздухе. Даже мельчайшие невидимые частицы слюны содержат инфекцию в большом количестве.

Еще ОРВИ передаются при контакте с вирусом в окружающей среде. Источниками инфекции могут быть разные поверхности (дверные ручки, поручни в транспорте) или грязные руки.

Распространяют инфекцию не только носители с ярко выраженными симптомами, но и те, кто переносит заболевание бессимптомно.

Кто подвержен ОРВИ

Чаще болеют и больше подвержены осложнениям:

●     дети;

●     пожилые люди;

●     беременные женщины;

●     люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологией;

●     медики;

●     работники общественного транспорта и других общественных организаций6.

Нобазит применяется у взрослых и детей с 12 лет7

Однако заразиться может любой человек, особенно в периоды снижения иммунитета из-за стресса, переохлаждения, перегревания, других болезней, авитаминоза.

Какими симптомами сопровождается ОРВИ

Симптоматика при ОРВИ:

●     боль в горле;

●     высокая температура;

●     головная боль;

●     слабость, сонливость;

●     кашель, насморк, чихание, слезотечение;

●     тяжесть в груди;

●     потливость;

●     ломота в теле.

При некоторых видах инфекций воспаляются лимфатические узлы, развивается конъюнктивит, появляются высыпания (особенно на фоне высокой температуры, когда закупориваются потовые протоки), нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

При большинстве ОРВИ температура тела больного не превышает 38,5°С и нормализуется в течение 2–3 дней. Исключение — грипп, при котором температура может подниматься до 40°С и держаться примерно на этой же отметке более трех дней4.

Как диагностируют ОРВИ

Обычно диагноз ставят по симптомам и жалобам больного. При легком течении болезни лабораторные исследования не назначают, а в остальных случаях берут анализ мочи и крови, мазок из носоглотки, делают флюорографию.

Как правило, врачи не определяют конкретный вид вируса. Исключение — грипп. Он отличается от остальных тем, что сопровождается ярко выраженными симптомами и высокой температурой от 38–40°С8.

В любом случае поставить правильный диагноз может только врач. Самостоятельная диагностика ОРВИ приводит к ошибкам в лечении и развитию осложнений.

Как лечить заболевание

Лечат ОРВИ обычно в домашних условиях под контролем врача. Госпитализация требуется только при тяжелой форме течения, серьезных осложнениях, сопутствующих обострениях — например, проблемах с сердцем из-за высокой температуры.

 


 

Терапия включает:

●     прием противовирусных препаратов, иммуномодуляторов (показан при гриппе9);

●     витамины;

●     физиотерапию, чаще ингаляции или прогревания;

●     симптоматическое лечение: полоскания, прием жаропонижающих и антигистаминов, капли в нос.

Антибиотики при ОРВИ назначают, если к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Не пытайтесь подобрать медикаменты самостоятельно. Это может привести к развитию аллергической реакции или ухудшить самочувствие.

Кроме того, врачи рекомендуют больным выпивать около 2 литров жидкости в сутки, включая теплые напитки:

●     чай и травяные отвары;

●     куриные или овощные бульоны;

●     морсы и соки, богатые витамином С.

Обильное теплое питье поможет облегчить симптомы ОРВИ, справиться с интоксикацией и исключить обезвоживание.


 

Чтобы ускорить выздоровление, соблюдайте следующие рекомендации:

●     Избегайте чрезмерных физических нагрузок, особенно при высокой температуре. Организму нужно больше сил на восстановление и борьбу с болезнью. Лучший способ этому поспособствовать — открыть больничный лист, отдохнуть и выспаться.

●     Обеспечьте себе полноценное питание и пейте больше жидкости. Это важно для нормальной работы всего организма.

●     Проводите больше времени на свежем воздухе и постоянно проветривайте комнату. Работа дыхательной системы и так страдает на фоне ОРВИ, а если долгое время находиться в душном помещении, состояние не улучшится.

●     Увлажняйте воздух и слизистые оболочки. Слизистая верхних дыхательных путей не должна пересыхать — это снижает ее местный иммунитет.

●     Придерживайтесь назначений врача и не используйте методы самолечения.

Опасные заблуждения

Вокруг лечения ОРВИ сложилось множество опасных мифов, например:

●     После выздоровления вырабатывается иммунитет, поэтому повторно заразиться нельзя. Это не так. Антитела вырабатываются только к одному виду возбудителя, а всего их более 200. Кроме того, вирусы так быстро мутируют, что иммунная система не успевает подстроиться под новые штаммы.

●     Полезно «подышать над картошкой». Это знаменитый в народной медицине способ прогревания, который уступает в эффективности современным ингаляторам. Кроме того, тепло провоцирует размножение микробов, поэтому это может привести к развитию острой бактериальной инфекции, спровоцировать скачок давления из-за расширения сосудов, вызвать отек слизистой. Строго запрещено использовать этот метод при повышенной температуре.

●     Аптечные капли легко заменить домашними отварами и соками. Закапывать в нос, например, луковый сок не стоит — это может привести к ожогу слизистых оболочек. Все подобные средства не имеют доказанной эффективности, нарушают микрофлору и без того пострадавшей слизистой.

●     Выпить алкоголь — не значит продезинфицироваться. Алкоголь не справляется с ОРВИ, а наоборот может ее усугубить и повысить риск интоксикации.

 


Возможные осложнения

Сами по себе респираторные вирусные инфекции не опасны, если иммунитет дополнительно ничем не угнетен, и пациент вовремя обратился к врачу. Однако, по оценке ВОЗ, от осложнений респираторно-вирусных инфекций умирают около 3,9 млн человек в год10.

Тяжелые вирусные заболевания нарушают работы внутренних органов. Бактериальные инфекции на фоне ОРВИ могут обостряться и поражать не только дыхательные пути, но и любые другие системы организма. Основной признак осложнений — затяжная высокая температура (дольше недели). Она свидетельствует о развитии в организме воспалительных процессов.

В связи с тяжелым течением возможны такие опасные состояния, как острая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность, отек мозга, менингизм (раздражение мозговых оболочек), инфекционно-токсический шок11.

Самые распространенные осложнения вирусной инфекции:

  1. Бронхит. Развивается, если патогенные микроорганизмы из верхних дыхательных путей попадают в бронхи. В этом случае к признакам болезни добавятся влажный кашель, затрудненное дыхание и боль в груди.

  2. Пневмония. Это воспаление в легочной ткани. При таких осложнениях нередко требуется госпитализация. Из-за тяжелого течения болезни период восстановления значительно затянется.
  3. Гайморит и синусит. Заболевания носа, при которых воспаляется слизистая и пазухи. Главные признаки — обильное течение из носа, заложенность, головная боль (в области лба).
  4. Отит. Воспаляется барабанная перепонка или среднее ухо. Сопровождается болями, которые еще называют «прострелами уха».

Другие возможные обострения: миокардит — поражение мышечной оболочки сердца, пиелонефрит — болезнь почек, а также менингит — воспаление оболочек головного мозга. При подозрении на любые осложнения срочно обратитесь к врачу.


Профилактика

Соблюдайте меры профилактики, чтобы не заразиться, или как минимум облегчить течение ОРВИ:

●     В период активности вирусов (с октября по март) не посещайте общественные места и избегайте скоплений людей. Если сократить контакты не получается, соблюдайте социальную дистанцию 1,5–2 метра, надевайте маску и чаще мойте руки.

●     Включите в рацион больше овощей и фруктов, снизьте употребление алкоголя. От рациона зависит иммунитет. Кстати, лишний вес также может осложнить течение ОРВИ, так как еще больше увеличивается нагрузка на сосуды и дыхательную систему.

●     Высыпайтесь. Для восстановления организма нужно около 8 часов сна в сутки. Его недостаток ведет к стрессам, которые пагубны для иммунитета.

●     Поддерживайте оптимальную влажность воздуха в квартире (40–60%), проводите время на свежем воздухе и занимайтесь физкультурой. Это важно для поддержания здоровья органов дыхания.

●     Вакцинируйтесь от гриппа и других инфекций (если нет противопоказаний, по поводу которых лучше проконсультироваться с врачом). Ее лучше проводить в конце лета или начале осени, перед наступлением сезона простуд.


Выводы

➢    ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — группа вирусных заболеваний, которые поражают дыхательную систему. Их вызывают более 200 возбудителей, среди которых реовирусы и риновирусы, коронавирусы, грипп и другие.

➢    Все заболевания группы имеют схожую симптоматику, однако у гриппа есть некоторые особенности. К примеру — резкое повышение температуры до 40 градусов.

➢    Для лечения ОРВИ врачи зачастую назначают симптоматическую терапию — полоскания, капли в нос, жаропонижающие. Рекомендуют обильное питье. Неотъемлемой частью лечения ОРВИ являются противовирусные препараты прямого действия.

➢    При несвоевременной или неверно подобранной терапии возникают осложнения. Частая причина — присоединение бактериальной инфекции. Только в этом случае можно пить антибиотики.

➢    Не увлекайтесь народными средствами: домашние капли в нос скорее всего пересушат слизистую и загубят ее местный иммунитет, алкоголь приведет к интоксикации, а горячий картофельный пар спровоцирует рост бактерий.

➢    Уделите внимание профилактике: ограничьте контакты в разгар эпидемии, носите маску и чаще мойте руки.

    

1 Орлова Н.В., Суранова Т.Г., Острые респираторные заболевания: особенности течения, медикаментозная терапия // Научная статья по клинической медицине — 2018 г.

2 Роспотребнадзор, Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции // Памятка для населения — 2011 г.

3А.Р. Денисова, М.Л. Максимов, Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение // журнал «РМЖ. Медицинское обозрение» — 2018 г.

4 А.А. Зайцев, А.В. Горелов, О.И. Клочков, Острые респираторные вирусные инфекции: перспективы противовирусной терапии // Журнал «Вестник семейной медицины» №5 — 2009 г.

5 В.В. Зубарев, А.В. Слита, Е.О. Синегубова, А.А. Мурылева, И.Н. Лаврентьева, Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив - 2020 г.

6 Роспотребнадзор, Грипп и острые респираторно-вирусные инфекции // Памятка для населения — 2011 г.

7 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

8 Шкадова М.Г., Килесса В.В., Жукова Н.В., Грипп и другие острые респираторные заболевания // Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина» — 2011 г.

9 Зайцев А.А., Фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций // Терапевтический архив — 2013 г.

10 Егоров А.Ю., Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях // Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина» — 2018 г.

11 Минздрав РФ, Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых // Клинические рекомендации — 2021 г.



Полезные статьи
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ),                     грипп – симптоматика, основные различия, мифы
18.02.2019
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп – симптоматика, основные различия, мифы
Чрезвычайно распространена ситуация, когда, столкнувшись с какими-либо симптомами ОРВИ (простуды), даже довольно слабо выраженными, человек по умолчанию считает, что болен он именно гриппом. Это заблуждение часто лежит в основе отказа от дальнейшей вакцинации против гриппа, из-за ее якобы низкой эффективности.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
05.09.2022
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
Немного статистики: острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают 97% в структуре всех инфекционных болезней, и каждый третий человек обращается к врачу с жалобами на эти болезни. Но для корректной терапии важно понимать, в чем причина болезни. В статье разберемся, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и чем отличается их лечение.
Противовирусные препараты: виды и применение
03.08.2022
Противовирусные препараты: виды и применение
Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.