Парагрипп: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Парагрипп — острое вирусное заболевание с умеренной или слабовыраженной интоксикацией, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань). Инфекция широко распространена: считается, что на парагрипп приходится треть всех ОРВИ¹. Рассказываем в статье, какие особенности у заболевания, кто в зоне риска и как не пропустить осложнения.

Что такое парагрипп¹

Парагриппом вызывают РНК-содержащие вирусы, которые принадлежат к семейству парамиксовирусов. Попадая в организм, они прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки носа, глотки и гортани, проникают в них и начинают размножаться.

Это приводит к воспалению и активации иммунной системы. Из-за жизнедеятельности вируса в кровь попадают продукты распада клеток и токсины, поэтому у человека ухудшается самочувствие, усиливается выработка слизи и возникает отек дыхательных путей.

Несмотря на схожесть названия, грипп и парагрипп — совсем разные инфекции. Грипп характеризуется острым началом заболевания, быстрым повышением температуры тела, сильным ознобом. Парагрипп развивается постепенно, симптомы интоксикации (повышение температуры, озноб и т. п.) выражены слабо.

Причины²

Заболеть парагриппом можно в любое время года, но пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Вирус парагриппа передается воздушно-капельным путем. Во время кашля, чихания или разговора вирус попадает в окружающую среду. Наибольшее количество возбудителя выделяется в первые 2–3 суток от начала проявления болезни. Вирус парагриппа неустойчив во внешней среде и сохраняется при комнатной температуре не более четырех часов.

Кто в группе риска^1,2

Заболеть могут и дети, и взрослые любого возраста, но чаще заражаются дети, особенно в возрасте до года. У детей парагрипп протекает тяжелее и чаще осложняется. Кроме того, в группе риска находятся пожилые люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями, а также беременные женщины.

Симптомы парагриппа^1,2

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней, чаще 2–4 дня, и зависит от типа вируса. Болезнь развивается постепенно и начинается с общего недомогания. Интоксикация при парагриппе обычно выражена слабо, но пациента могут беспокоить:

●       повышение температуры тела (обычно не выше 38℃);

●       головная боль;

●       снижение аппетита;

●       общая слабость.

Вирус парагриппа в первую очередь поражает эпителий верхних дыхательных путей, носа, глотки и гортани, поэтому у заболевшего появляются признаки их воспаления:

●       насморк с заложенностью носа и умеренным слизистым отделяемым;

●       сухой кашель;

●       осиплость голоса;

●       боль в горле при глотании.

У детей раннего возраста, а также у взрослых, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, парагрипп часто и быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей с развитием бронхита.

Особенно тяжелым парагриппозный бронхит и ларингит бывает у маленьких детей. Из-за анатомических особенностей у них велика вероятность развития обструкции, то есть резкого сужения просвета дыхательных путей.

Постепенно насморк прекращается, кашель становится влажным, а голос нормальным и звонким. Однако в течение нескольких недель сохраняется повышенная восприимчивость к бактериальной инфекции из-за снижения иммунитета. В этот период стоит внимательно относиться к собственному самочувствию.

Часто парагрипп протекает без ярких клинических проявлений. Однако человек с такой формой инфекции все равно остается заразным для окружающих.

Осложнения парагриппа^3,4

Вирус парагриппа редко приводит к осложнениям. Тем не менее, у заболевшего могут развиться:

●       острый обструктивный ларингит;

●       обструктивный бронхит;

●       пневмония;

●       отит;

●       синусит;

●       миокардит.

Наиболее характерное осложнение — развитие острого обструктивного ларингита (крупа). Особенно часто он возникает у детей. Это опасное состояние требует немедленной медицинской помощи.

При остром обструктивном ларингите у человека появляются осиплость голоса и грубый лающий кашель, а затем одышка, посинение носогубного треугольника, затруднение дыхание и общее беспокойство. При возникновении первых симптомов следует вызвать скорую помощь, а пока она в пути, максимально увлажнить воздух в помещении, где находится больной.

Очень редко при тяжелом течении парагриппозной инфекции могут развиться менингоэнцефалит и острая дыхательная недостаточность.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр и собрать анамнез заболевания. При тяжелом течении инфекции проводят дополнительные исследования:

●       анализ крови на антитела или поиск генетического материала вирусов в мазках носа и горла;

●       общий анализ крови для оценки выраженности воспаления и вовлеченности иммунной системы;

●       биохимический анализ крови для выявления функциональных нарушений внутренних органов;

●       рентгенография органов грудной клетки для диагностики пневмонии;

●       рентгенография придаточных пазух носа для исключения синуситов;

●       ЭКГ для оценки функции сердца.

Также врач может направить больного на консультацию к узким специалистам — оториноларингологу, аллергологу, пульмонологу и другим.

Лечение парагриппа^1,2

Назначение лекарственных препаратов проводит врач.

Лечение парагриппа направлено на уничтожение возбудителя, устранение интоксикации, катаральных симптомов (насморка, боли в горле, кашля и т. д.) и профилактику осложнений. Врач исключает физические и психоэмоциональные нагрузки и назначает:

●       Обильное питье. Оно снижает выраженность интоксикации, облегчает отхождение мокроты и носовой слизи.

●       Промывание носовых ходов и полоскание горла. Необходимо для очищения дыхательных путей, удаления возбудителей и отмерших клеток.

●       Проветривание и увлажнение помещения. Улучшает процессы регенерации слизистых оболочек и облегчает кашель.

●       Противовирусные средства. Помогают справиться с причиной заболевания.

●       Симптоматическую терапию. Облегчает состояние больного и включает жаропонижающие, обезболивающие, сосудосуживающие и другие средства.

В ходе исследования, проведенного на базе НИИ Пастера, была изучена противовирусная активность энисамия йодида, который содержится в препарате Нобазит® Форте⁶, на широкой панели вирусов. Установлено, что энисамия йодид снижает активность вируса парагриппа, гриппа типа А и В, а также других РНК- и ДНК-содержащих респираторных вирусов, которые являются причиной ОРВИ. Наиболее чувствительным к действию энисамия йодида оказался вирус парагриппа человека, содержание которого в клетках легочного происхождения снижалось более чем в 200 раз⁶.

Прогноз и профилактика парагриппа^1,2

Обычно заболевание проходит без последствий через 3–6 дней. Однако лучше предпринять ряд мер, чтобы не заболеть. Что для этого рекомендуют:

●       Не посещайте места скопления людей в осенне-весенний период. Если это сделать сложно, носите медицинскую маску.

●       Соблюдайте правила личной гигиены: часто мойте руки, используйте индивидуальные уходовые принадлежности, пользуйтесь антисептиками.

●       Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещениях, особенно в отопительный сезон.

●       Ведите здоровый образ жизни, полноценно питайтесь, больше двигайтесь и спите не менее восьми часов в сутки.

Заболевшим людям важно ограничить распространение вирусов: чихать и кашлять в локоть или одноразовый платок, изолироваться от здоровых людей, если появились признаки ОРВИ.

Иммунитет после парагриппа нестойкий, он не защищает от повторного заражения, но облегчает течение повторного заболевания. Специфические меры профилактики парагриппа не разработаны, вакцины пока не существует.

Коротко о главном

➢      Парагрипп — острая респираторная инфекция, вызванная вирусом парагриппа. Чаще им болеют дети и взрослые с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

➢      Вирус поражает преимущественно верхние дыхательные пути: нос, глотку и гортань.

➢      Основные признаки парагриппа: насморк, боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель.

➢      Для диагностики парагриппа обычно достаточно осмотра пациента и сбора анамнеза.

➢      Самое частое осложнение — острый обструктивный ларингит (круп). Это опасное состояние проявляется осиплостью голоса, грубым лающим кашлем, одышкой, посинением носогубного треугольника, нарушением дыхания и общим беспокойством. Если вы заметили эти симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

➢      Лечение парагриппа включает противовирусные препараты, например, Нобазит® Форте, симптоматическую терапию, обильное питье, промывание носа и горла и поддержание здорового микроклимата в помещении.

Список литературы

¹ Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» Российское научное медицинское общество терапевтов. 2021 год.

² Клинические рекомендации (протокол) оказания медицинской помощи детям, больным парагриппом, ГБОУ ВПО ДВГМУ, кафедра детских инфекционных болезней ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2013 год.

³ Рубис Л. В. Характеристика возбудителей острых респираторных вирусных инфекций и значение дезинфекционных мероприятий в предупреждении их распространения. Детские инфекции, 2018; 17(1): 34–40. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-1-34-40

⁴ Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей. Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи», 2015 г. https://cmk.med04.ru/upload/CMK/doc/dock/AG/%D0%93%D0%BB%2021-5%20%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8%D1%82.pdf

⁵ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416. Дата обращения 08.06.2023. http://grls.rosminzdrav.ru/

⁶ Зарубаев В. В., Слита А. В., Синегубова Е. О., Мурылева А. А., Лаврентьева И. Н. Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив – 2020 г.