pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

21.11.2023
276822
8 минут

Из-за чего может болеть горло и что делать, когда оно болит

Боль в горле — довольно распространенный симптом. Обычно у взрослого человека он появляется более двух раз в год. Причиной недомогания может стать инфекционное заболевание, простое переохлаждение, иммунодефицитное состояние, курение и многое другое. Чтобы подобрать правильное лечение, важно точно определить, из-за чего возникла боль в горле.

Из-за чего может болеть горло и что делать, когда оно болит

Боль в горле — довольно распространенный симптом. Обычно у взрослого человека он появляется более двух раз в год1. Причиной недомогания может стать инфекционное заболевание, простое переохлаждение, иммунодефицитное состояние, курение и многое другое. Чтобы подобрать правильное лечение, важно точно определить, из-за чего возникла боль в горле.

Причины боли в горле

Клинические проявления воспалительных заболеваний, при которых наблюдается боль в горле, имеют особенности в зависимости от локализации:

●     Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Для него характерны внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болезненность при глотании.

●     Тонзиллит — воспаление лимфатических желез (миндалин). Миндалины по бокам глотки краснеют, отекают, покрываются налетом.

●     Ларингит — воспаление гортани, затрагивающее голосовые связки. Сопровождается осиплостью голоса, неприятными ощущениями во время разговора, сухим лающим кашлем.

Причины болезненности в разных отделах горла — в вирусной, бактериальной инфекции или других заболеваниях.


Вирусные инфекции. Многие респираторные инфекции повреждают слизистую оболочку глотки и гортани, поражают нервные окончания. Причиной острой боли в горле могут быть:

●     грипп и другие ОРВИ;

●     инфекционный мононуклеоз;

●     ветрянка;

●     корь.

Часто боль в горле сопровождается затруднением глотания, высокой температурой, слабостью и интоксикацией. К ним может добавиться увеличение шейных лимфатических узлов, ломота в суставах.

Бактериальные инфекции. Наиболее распространенные заболевания, при которых болит горло:

●     Ангина или острый тонзиллит — острое воспаление бактериальной природы. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возбудителями ангины могут быть стафилококки и другие бактериальные возбудители, а у ослабленных людей — грибковая инфекция.

●     Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae. При дифтерии чаще поражается ротоглотка.

●     Скарлатина — фаринготонзиллит, вызываемый другой опасной бактерией, пиогенным стрептококком.

У бактериальных инфекций, как правило, есть характерные симптомы. Боль при глотании развивается стремительно, растет температура тела, на нёбе и миндалинах появляется налет, лимфатические узлы под челюстью увеличиваются. При скарлатине на лице и теле появляется сыпь. При дифтерии на слизистых оболочках горла образуются плотные пленки.

Другие патологические причины. Болезни других органов и систем, которые могут сопровождаться болью в горле:

●     аллергия;

●     синдром хронической усталости;

●     неврастения;

●     остеохондроз шейного отдела;

●     железодефицитная анемия;

●     дуодено-гастроэзофагальный рефлюкс2;

●     патологии щитовидной железы3;

●     лейкоз;

●     периодонтит;

●     невралгия языкоглоточного нерва4.

Физиологические причины. Иногда неприятные ощущения возникают и у здоровых людей. Горло может болеть по причине:

●     резких перепадов температуры;

●     сухого или загрязненного воздуха5,6;

●     курения;

●     употребления алкоголя;

●     горячей или слишком холодной еды или напитков;

●     действия агрессивной химии;

●     высокой нагрузки на голосовые связки;

●     передозировки капель или спреев для носа;

●     слишком интенсивного использования средств для полоскания горла без медицинских показаний;

●     употребления некоторых лекарственных средств, например, холиноблокаторов7;

●     процедуры ФГДС или бронхоскопии.

Неприятные симптомы также бывают после операций на ЛОР-органах, так как в процессе хирургического вмешательства травмируют ткани.

Когда надо обращаться к врачу

В большинстве случаев симптомы проходят через 7–10 дней даже без посещения врача8. Если горло болит, но температуры нет, взрослый человек может неделю самостоятельно лечиться дома.

Однако необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если к сильной боли в горле прибавились следующие симптомы:

●     температура выше 38 ºC;

●     озноб, сильное недомогание, болезненность лимфатических узлов нижней челюсти, боль в ушах;

●     сложности с глотанием;

●     отек шеи;

●     тошнота и рвота;

●     кровь при отхаркивании.

Забеспокоиться стоит в случаях, если больной не чувствует эффекта от лечения, а дискомфорт сохраняется в течение недели или месяца.

Если симптомы выражены очень ярко, горло болит постоянно и добавилось затруднение дыхания, лучше вызвать скорую помощь. Бывают и особенно опасные состояния. Если возник спазм жевательной мускулатуры, температура повысилась до 39 ºC и выше, а больной практически не может глотать, это может указывать на паратонзиллярный абсцесс.

Диагностика

Выяснить, почему болит горло, поможет осмотр врача. Если у специалиста есть сомнения по поводу причины симптомов или подозрение на серьезную патологию, он назначит дополнительное обследование.

Диагностика причин боли в горле включает9:

●     фарингоскопию — осмотр слизистой оболочки горла;

●     общий анализ крови;

●     биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;

●     микроскопию мазка зева при подозрении на бактериальную или аллергическую природу болезни;

●     бактериологический посев на стрептококк и возбудителя дифтерии.

При сомнении в диагнозе могут назначить КТ и ультразвуковое исследование10.

Лечение

Помощь до постановки диагноза. Когда горло болит без температуры, можно использовать домашние средства11:

●     полоскание горла;

●     обильное теплое питье12;

●     растительные препараты на основе ромашки, календулы, шалфея13;

●     щадящую диету без горячего, холодного, острого, а также с исключением алкоголя;

●     согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.


Пока не пройдет боль, стоит отказаться от курения. Оно дополнительно раздражает слизистую горла и усиливает неприятные ощущения.

Важно помнить, что домашние средства не могут заменить лекарства и служат только дополнением к комплексной терапии. В основе лечения должны лежать специализированные лекарственные препараты

Лекарственная терапия.

В 90% случаев появление боли в горле обусловлено вирусной инфекцией14. Поэтому врачи рекомендкют бороться с причиной досаждающего симптома.


Какие лекарства обычно выписывают для лечения боли в горле15:

●     Противовирусные препараты. Можно использовать препараты прямого действия (умифеновир, энисамия йодид) или средства, усиливающие иммунитет (тилорон, интерфероны альфа и гамма).

●     Местные антисептики для обеззараживания слизистой: хлоргексидин, гексетидин, бензидамин.

●     Препараты с эфирными маслами, например, эвкалипта, мяты, ментола.

Если повышена температура — нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол.

При вирусных инфекциях, сопровождающихся болью в горле, важно применять препараты комплексного действия, например, Нобазит® Форте, действующим веществом которого является энисамия йодид16. Благодаря дополнительному противовоспалительному эффекту энисамия йодид способствует значительному уменьшению боли в горле и других местных симптомов17. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается уже через два часа после приема препарата. Нобазит® Форте способствует сокращению продолжительности заболевания18. Применять препарат взрослым нужно по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней18.

Антибиотики назначают врачи при бактериальной инфекции, например, если у пациента есть признаки ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Коротко о главном

➢    Болезненные ощущения могут возникнуть в разных отделах горла. Воспаление ротоглотки называют фарингитом, воспаление миндалин — тонзиллитом, воспаление гортани — ларингитом.

➢    Причиной боли в горле в основном являются вирусы. Но иногда этот симптом вызывают бактериальные и грибковые инфекции, аллергия или раздражение слизистых из-за внешних факторов, например, слишком холодной или горячей пищи.

➢    Обычно это состояние не опасно и легко лечится дома с помощью противовирусных препаратов, например, Нобазита Форте, щадящей диеты, обильного питья и полосканий.

➢    Если у пациента высокая температура, ему трудно глотать, отекла шея или появилась сыпь, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Посетить терапевта стоит и в том случае, если заболевание, вызвавшее боль в горле, долго не проходит.

Для точной диагностики врач осмотрит горло, назначит анализы крови, мазок из зева, при необходимости проведет УЗИ и КТ.



1 Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле. РМЖ. 2012; 9:471–474.

2 Садовникова И. И. Боль в горле. Только ли ЛОР–патология? РМЖ. 2011;19(8):530–532

3 Старостина С.В. Боль в горле: эффективность топической терапии. РМЖ. 2014;9:666–669.

4 Радциг Е. Ю., Богомильский М. Р., Котова Е. Н., Пивнева Н. Д. Боль в горле: симптом и способы лечения. РМЖ. 2012;16:832–836.

5 Митин Ю. В., Криничко Л. Р. Дифференциальная диагностика боли в горле, лечение. Рецепт». 2008; 4(60): 107–110.

6 Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А., Николаева Ю. О. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):35–39.

7 Черноголова В. А. Новые перспективы симптоматического лечения боли в горле. Consilium Medicum. 2003;5(10):573–576.

8 Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. РМЖ. 2011; 24: 1468–1470.

9 Добрецов К. Г., Николаева А. И. Боль в горле у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):95–96.

10 Гусева А. Л., Дербенева М. Л. Дифференциальная диагностика и эффективная терапия боли в горле. Медицинский совет. 2021;(18):166–171.

11 Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. РМЖ. 2011; 24: 1468–1470.

12 Безменова Д. Д., Головко А. А., Кузнецова Ю. И., Разуваева К. А. Боль в горле: фармакоэпидемиологическое исследование. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2012;2(2):99–100.

13 Градович Т. И., Смирнова А. А., Сурикова О. В., Тананушко Е. В., Шереметьева А. С. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных препаратов, используемых при лечении боли в горле. Бюллетень медицинских Интернет‐конференций. 2013;13(2):389–390.

14 Добрецов К. Г., Николаева А. И. Боль в горле у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):95–96.

15 Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. РМЖ. 2011; 24: 1468–1470.

16 Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

17 Пшеничная Н. Ю., Булгакова В. А., Волчкова Е. В., Карева Е. Н., Селькова Е. П., Городин В. Н. Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г.

18 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит®Форте ЛП-006416.


Полезные статьи

Имбирь с лимоном и медом для иммунитета и при простуде: как приготовить и принимать
01.03.2024
Имбирь с лимоном и медом для иммунитета и при простуде: как приготовить и принимать

Целебные средства далеко не всегда бывают невкусными. Пример тому — имбирь с лимоном и медом. Это сочетание вкусов нравится даже взыскательным гурманам. Смесь из имбиря, меда и лимона укрепляет иммунитет, облегчает симптомы ОРВИ и имеет ряд других полезных свойств, далеких от «простудной» темы. Рассказываем, чем полезно это народное средство, как его готовить, кому оно рекомендуется, а кому — нет.

Почему в горле скапливается слизь и как от нее избавиться
04.08.2023
Почему в горле скапливается слизь и как от нее избавиться
Слизь в горле или постназальный затёк — неприятное явление, которое заставляет периодически откашливаться, создает дискомфорт в горле, меняет тембр голоса. Эта слизь — не что иное, как выделения из носа, стекающие в глотку. Рассказываем, почему в глотке образуется слизистый комок и как от него избавиться.
Сколько дней человек заразен при ОРВИ
05.05.2023 18:07:00
Сколько дней человек заразен при ОРВИ
Почти каждый человек на планете ежегодно переносит от 1 до 15 (в среднем 4) эпизодов ОРВИ.1 Высокая заболеваемость объясняется тем, что респираторные вирусы многочисленны, изменчивы и очень заразны. Распространению инфекций способствует и пренебрежение профилактикой.