Из-за чего может болеть горло и что делать, когда оно болит

Боль в горле — довольно распространенный симптом. Обычно у взрослого человека он появляется более двух раз в год¹. Причиной недомогания может стать инфекционное заболевание, простое переохлаждение, иммунодефицитное состояние, курение и многое другое. Чтобы подобрать правильное лечение, важно точно определить, из-за чего возникла боль в горле.

Причины боли в горле

Клинические проявления воспалительных заболеваний, при которых наблюдается боль в горле, имеют особенности в зависимости от локализации:

●     Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Для него характерны внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болезненность при глотании.

●     Тонзиллит — воспаление лимфатических желез (миндалин). Миндалины по бокам глотки краснеют, отекают, покрываются налетом.

●     Ларингит — воспаление гортани, затрагивающее голосовые связки. Сопровождается осиплостью голоса, неприятными ощущениями во время разговора, сухим лающим кашлем.

Причины болезненности в разных отделах горла — в вирусной, бактериальной инфекции или других заболеваниях.

Вирусные инфекции. Многие респираторные инфекции повреждают слизистую оболочку глотки и гортани, поражают нервные окончания. Причиной острой боли в горле могут быть:

●     грипп и другие ОРВИ;

●     инфекционный мононуклеоз;

●     ветрянка;

●     корь.

Часто боль в горле сопровождается затруднением глотания, высокой температурой, слабостью и интоксикацией. К ним может добавиться увеличение шейных лимфатических узлов, ломота в суставах.

Бактериальные инфекции. Наиболее распространенные заболевания, при которых болит горло:

●     Ангина или острый тонзиллит — острое воспаление бактериальной природы. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Также возбудителями ангины могут быть стафилококки и другие бактериальные возбудители, а у ослабленных людей — грибковая инфекция.

●     Дифтерия — опасное инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphtheriae. При дифтерии чаще поражается ротоглотка.

●     Скарлатина — фаринготонзиллит, вызываемый другой опасной бактерией, пиогенным стрептококком.

У бактериальных инфекций, как правило, есть характерные симптомы. Боль при глотании развивается стремительно, растет температура тела, на нёбе и миндалинах появляется налет, лимфатические узлы под челюстью увеличиваются. При скарлатине на лице и теле появляется сыпь. При дифтерии на слизистых оболочках горла образуются плотные пленки.

Другие патологические причины. Болезни других органов и систем, которые могут сопровождаться болью в горле:

●     аллергия;

●     синдром хронической усталости;

●     неврастения;

●     остеохондроз шейного отдела;

●     железодефицитная анемия;

●     дуодено-гастроэзофагальный рефлюкс²;

●     патологии щитовидной железы³;

●     лейкоз;

●     периодонтит;

●     невралгия языкоглоточного нерва⁴.

Физиологические причины. Иногда неприятные ощущения возникают и у здоровых людей. Горло может болеть по причине:

●     резких перепадов температуры;

●     сухого или загрязненного воздуха^5,6;

●     курения;

●     употребления алкоголя;

●     горячей или слишком холодной еды или напитков;

●     действия агрессивной химии;

●     высокой нагрузки на голосовые связки;

●     передозировки капель или спреев для носа;

●     слишком интенсивного использования средств для полоскания горла без медицинских показаний;

●     употребления некоторых лекарственных средств, например, холиноблокаторов⁷;

●     процедуры ФГДС или бронхоскопии.

Неприятные симптомы также бывают после операций на ЛОР-органах, так как в процессе хирургического вмешательства травмируют ткани.

Когда надо обращаться к врачу

В большинстве случаев симптомы проходят через 7–10 дней даже без посещения врача⁸. Если горло болит, но температуры нет, взрослый человек может неделю самостоятельно лечиться дома.

Однако необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если к сильной боли в горле прибавились следующие симптомы:

●     температура выше 38 ºC;

●     озноб, сильное недомогание, болезненность лимфатических узлов нижней челюсти, боль в ушах;

●     сложности с глотанием;

●     отек шеи;

●     тошнота и рвота;

●     кровь при отхаркивании.

Забеспокоиться стоит в случаях, если больной не чувствует эффекта от лечения, а дискомфорт сохраняется в течение недели или месяца.

Если симптомы выражены очень ярко, горло болит постоянно и добавилось затруднение дыхания, лучше вызвать скорую помощь. Бывают и особенно опасные состояния. Если возник спазм жевательной мускулатуры, температура повысилась до 39 ºC и выше, а больной практически не может глотать, это может указывать на паратонзиллярный абсцесс.

Диагностика

Выяснить, почему болит горло, поможет осмотр врача. Если у специалиста есть сомнения по поводу причины симптомов или подозрение на серьезную патологию, он назначит дополнительное обследование.

Диагностика причин боли в горле включает⁹:

●     фарингоскопию — осмотр слизистой оболочки горла;

●     общий анализ крови;

●     биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет;

●     микроскопию мазка зева при подозрении на бактериальную или аллергическую природу болезни;

●     бактериологический посев на стрептококк и возбудителя дифтерии.

При сомнении в диагнозе могут назначить КТ и ультразвуковое исследование¹⁰.

Лечение

Помощь до постановки диагноза. Когда горло болит без температуры, можно использовать домашние средства¹¹:

●     полоскание горла;

●     обильное теплое питье¹²;

●     растительные препараты на основе ромашки, календулы, шалфея¹³;

●     щадящую диету без горячего, холодного, острого, а также с исключением алкоголя;

●     согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.

Пока не пройдет боль, стоит отказаться от курения. Оно дополнительно раздражает слизистую горла и усиливает неприятные ощущения.

Важно помнить, что домашние средства не могут заменить лекарства и служат только дополнением к комплексной терапии. В основе лечения должны лежать специализированные лекарственные препараты

Лекарственная терапия.

В 90% случаев появление боли в горле обусловлено вирусной инфекцией¹⁴. Поэтому врачи рекомендкют бороться с причиной досаждающего симптома.

Какие лекарства обычно выписывают для лечения боли в горле¹⁵:

●     Противовирусные препараты. Можно использовать препараты прямого действия (умифеновир, энисамия йодид) или средства, усиливающие иммунитет (тилорон, интерфероны альфа и гамма).

●     Местные антисептики для обеззараживания слизистой: хлоргексидин, гексетидин, бензидамин.

●     Препараты с эфирными маслами, например, эвкалипта, мяты, ментола.

Если повышена температура — нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или парацетамол.

При вирусных инфекциях, сопровождающихся болью в горле, важно применять препараты комплексного действия, например, Нобазит® Форте, действующим веществом которого является энисамия йодид¹⁶. Благодаря дополнительному противовоспалительному эффекту энисамия йодид способствует значительному уменьшению боли в горле и других местных симптомов¹⁷. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается уже через два часа после приема препарата. Нобазит® Форте способствует сокращению продолжительности заболевания¹⁸. Применять препарат взрослым нужно по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 5–7 дней¹⁸.

Антибиотики назначают врачи при бактериальной инфекции, например, если у пациента есть признаки ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Коротко о главном

➢    Болезненные ощущения могут возникнуть в разных отделах горла. Воспаление ротоглотки называют фарингитом, воспаление миндалин — тонзиллитом, воспаление гортани — ларингитом.

➢    Причиной боли в горле в основном являются вирусы. Но иногда этот симптом вызывают бактериальные и грибковые инфекции, аллергия или раздражение слизистых из-за внешних факторов, например, слишком холодной или горячей пищи.

➢    Обычно это состояние не опасно и легко лечится дома с помощью противовирусных препаратов, например, Нобазита Форте, щадящей диеты, обильного питья и полосканий.

➢    Если у пациента высокая температура, ему трудно глотать, отекла шея или появилась сыпь, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Посетить терапевта стоит и в том случае, если заболевание, вызвавшее боль в горле, долго не проходит.

Для точной диагностики врач осмотрит горло, назначит анализы крови, мазок из зева, при необходимости проведет УЗИ и КТ.

¹ Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Современный подход к лечению боли в горле. РМЖ. 2012; 9:471–474.

² Садовникова И. И. Боль в горле. Только ли ЛОР–патология? РМЖ. 2011;19(8):530–532

³ Старостина С.В. Боль в горле: эффективность топической терапии. РМЖ. 2014;9:666–669.

⁴ Радциг Е. Ю., Богомильский М. Р., Котова Е. Н., Пивнева Н. Д. Боль в горле: симптом и способы лечения. РМЖ. 2012;16:832–836.

⁵ Митин Ю. В., Криничко Л. Р. Дифференциальная диагностика боли в горле, лечение. Рецепт». 2008; 4(60): 107–110.

⁶ Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А., Николаева Ю. О. Боль в горле. Современные подходы к лечению. Вестник оториноларингологии. 2020;85(4):35–39.

⁷ Черноголова В. А. Новые перспективы симптоматического лечения боли в горле. Consilium Medicum. 2003;5(10):573–576.

⁸ Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. РМЖ. 2011; 24: 1468–1470.

⁹ Добрецов К. Г., Николаева А. И. Боль в горле у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):95–96.

¹⁰ Гусева А. Л., Дербенева М. Л. Дифференциальная диагностика и эффективная терапия боли в горле. Медицинский совет. 2021;(18):166–171.

¹¹ Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. РМЖ. 2011; 24: 1468–1470.

¹² Безменова Д. Д., Головко А. А., Кузнецова Ю. И., Разуваева К. А. Боль в горле: фармакоэпидемиологическое исследование. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2012;2(2):99–100.

¹³ Градович Т. И., Смирнова А. А., Сурикова О. В., Тананушко Е. В., Шереметьева А. С. Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных препаратов, используемых при лечении боли в горле. Бюллетень медицинских Интернет‐конференций. 2013;13(2):389–390.

¹⁴ Добрецов К. Г., Николаева А. И. Боль в горле у детей. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(5):95–96.

¹⁵ Лучшева Ю. В. Боль в горле и способы ее коррекции местными препаратами. РМЖ. 2011; 24: 1468–1470.

¹⁶ Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

¹⁷ Пшеничная Н. Ю., Булгакова В. А., Волчкова Е. В., Карева Е. Н., Селькова Е. П., Городин В. Н. Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г.

¹⁸ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит®Форте ЛП-006416.