pixel
Завершена промежуточная оценка III фазы адаптивного, рандомизированного, открытого, контролируемого клинического исследования для оценки эффективности и безопасности препарата Нобазит®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг («ОАО «Авексима», Россия) в лечении госпитализированных больных с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19)
Подробнее

НОБАЗИТ (энисамия йодид) включен во временные методические рекомендации "ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19"
Подробнее

Головная боль при простуде и гриппе: почему появляется, и чем ее лечить

При простуде головная боль — один из самых распространенных симптомов. Чаще всего она возникает из-за интоксикации организма, однако может иметь и более серьезные причины. Рассказываем, почему появляется головная боль при простуде и гриппе, что означают боли в разных областях головы, и как с ними бороться.


Почему во время простуды болит голова

Интоксикация. Это характерное проявление ОРВИ, а головная боль — ее основной признак. Она сопровождается и другими симптомами — лихорадкой, слабостью, мышечными и суставными болями, а при тяжелом течении инфекции — тошнотой и рвотой.

Интоксикация возникает по следующим причинам:

●         Для борьбы с вирусом иммунная система выделяет вещества, активирующие естественную защитную реакцию тканей — воспаление. Воспалительный процесс сопровождается повышенным высвобождением свободных радикалов кислорода. Когда их накапливается слишком много, возникает оксидативный стресс, который приводит к интоксикации.

●        Чтобы внедриться в клетки хозяина и размножаться, вирус продуцирует ферменты. Они приводят к нарушению кровообращения — повышают проницаемость сосудистой стенки, провоцируют появление микротромбов.

●        В кровь выделяются продукты распада пораженных клеток, раздражающие нервные волокна.
Изменения в сосудах головы вызывают головную боль.

При легких простудах токсины выделяются в незначительном количестве и практически не влияют на организм, поэтому голова не болит. В этом случае развивается признаки местного воспаления — появляется насморк, першение в горле, чихание.

Головная боль и другие проявления интоксикации — основные признаки гриппа. Они встречаются более чем у половины больных1 и появляются раньше признаков местного воспаления. Это связано с высокой агрессивностью вируса гриппа: в течение суток единственная вирусная частица (вирион), удачно проникшая внутрь клетки слизистой оболочки дыхательных путей, способна воспроизводить более тысячи себе подобных.2

Как правило, интоксикация сохраняется до трех дней (при тяжелом течении ОРВИ дольше), а затем симптомы стихают. Если головная боль беспокоит долго или появляется (впервые либо повторно) после периода улучшения состояния, можно заподозрить развитие осложнений.


Осложнения ОРВИ. Осложнения вирусных респираторных инфекций часто возникают из-за нарастающей интоксикации или присоединения вторичной инфекции, преимущественно бактериальной. Из-за активизации условно-патогенной флоры, заселяющей слизистые человека, развивается невирусное воспаление. Это происходит из-за ослабления иммунной системы при попадании возбудителя ОРВИ в кровоток.

Среди основных осложнений простуды и гриппа, которые сопровождаются головной болью:

●        Синусит — воспаление околоносовых пазух. Чаще всего связано с вторичной инфекцией, но может возникать в результате распространения вирусной.

●        Средний отит — воспаление среднего уха (полости, расположенной за барабанной перепонкой). Развивается по тем же причинам, что синусит.

●        Церебральный менингеальный синдром (менингизм) — раздражение оболочек головного мозга без развития воспалительного процесса, следствие интоксикации.

●        Менингоэнцефалит — воспаление мозгового вещества и оболочек головного мозга. Может развиваться как аллергическая реакция (на токсины, иммунные комплексы) или возникать по причине бактериальной инфекции.

●        Отек и набухание головного мозга (ОНГМ). Это угрожающее жизни состояние, скопление жидкости в мозговых тканях. Возникает в результате сосудистых поражений, вызванных интоксикацией.

●        Острая дыхательная недостаточность (ОДН) — другое неотложное состояние, которое развивается в результате вирусного или бактериального поражения легких. Головная боль возникает из-за поражения центральной нервной системы на фоне повышения концентрации углекислого газа в крови.

Локализация и причины головной боли

Иногда причину головной боли можно определить по локализации:

●        Боль в висках характерна для интоксикации при гриппе и простуде, среднего отита. В случае ОРВИ болевые ощущения обычно от слабой до умеренной интенсивности. Отит сопровождается сильной и «стреляющей» болью в ухе, которая отдает в виски и нижнюю челюсть.

●        Боль во лбу — частый спутник гриппа и других ОРВИ. Она также возникает при воспалении лобной пазухи носа (фронтите). В обоих случаях болевые ощущения локализуются преимущественно в области надбровных дуг, усиливаются при движении глазных яблок.

●        Боль в затылке может быть признаком менингизма и других церебральных поражений, воспалении клиновидной пазухи носа (сфеноидите). При раздражении, воспалении, отеке мозговых тканей боль в затылочной области интенсивная, часто нестерпимая. При сфеноидите болевые ощущения слабые или умеренные, сначала исходят «из центра головы» (по жалобам больных), затем перемещаются в затылок, отдают в виски и глазницы. При среднем отите боль возникает за ухом. Если воспаление распространилось на сосцевидный отросток височной кости, боль перетекает в теменную область (мастоидит).


Как избавиться от головной боли при простуде

Медикаментозное лечение. Симптомы интоксикации при ОРВИ, включая головную боль, можно облегчить разными препаратами. Одни действуют непосредственно на вирус, снижая его активность, другие гасят симптомы интоксикации, третьи обезболивают. Лечение зависит от состояния больного, поэтому лучше обратиться к врачу.

Если головная боль сопровождается высокой температурой, для снятия симптоматики можно пить жаропонижающие, например, парацетамол. При выраженной головной боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Головную боль, вызванную оксидативным стрессом, помогут снять антиоксиданты. Это препараты на основе биофлавонидов, кофермента Q, витаминов (A, С, E).3

Интересно, что при разработке молекулы энисамия йодида были обнаружены антиоксидантные свойства.4 Как действующее вещество он содержится в дозировке 250 мг и 500 мг в препаратах Нобазит® и Нобазит® Форте.5 Энисамия йодид объединил в себе прямое противовирусное, анальгетическое и противовоспалительное действие, сопоставимое с НПВС.6 Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что Нобазит в 3 раза сокращает выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах - симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма.7

Если вы хотите облегчить симптоматику ребенку, помните, что детям при гриппе противопоказаны препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Они могут вызвать тяжелое осложнение — синдром Рейе.8 Это поражение головного мозга, печени, других внутренних органов.


Немедикаментозное лечение. Стандартные рекомендации, позволяющие облегчить головную боль:

●        физический покой — постельный или полупостельный режим;

●        ограничение умственных и эмоциональных нагрузок: не берите работу на дом, старайтесь меньше смотреть телевизор, читать;

●        обильное питье — до 2–3 л жидкости в сутки: некрепкий чай с молоком, морсы и компоты, свежевыжатые соки, минеральная вода;

●        регулярное проветривание помещения.

Народные средства. В некоторых случаях снять головную боль помогают эфирные масла — камфорное, мяты перечной, лаванды, эвкалипта, и других растений. Их наносят легкими массажными движениями на височные области, лоб, заднюю часть шеи. Эти средства оказывают противовоспалительный и сосудорасширяющий эффект, отвлекают от головной боли, вызывая легкое раздражение кожи. Готовые препараты местного действия на основе эфирных масел можно купить в аптеке: это мазь «Доктор Мом», бальзам «Звёздочка».

Головные боли после простуды и гриппа

Причиной головных болей после ОРВИ нередко становится постгриппозный астенический синдром. Другие симптомы — апатия, раздражительность, слабость и сонливость, не проходящая даже после полноценного отдыха. Чаще такое состояние возникает на фоне чрезмерной физической и умственной активности, психоэмоционального стресса, нарушений со стороны нервной, эндокринной систем.

Также причиной сохранения или возобновления головных болей после выздоровления могут стать осложнения, вызванные вторичной инфекцией. Защитные факторы (мерцательный эпителий дыхательных путей, функция иммунной системы) восстанавливаются не сразу после исчезновения симптомов. В этот период сохраняется повышенная восприимчивость к условным патогенам.

Когда стоит обратиться к врачу

Если простуда сопровождается головной болью, к врачу желательно обращаться всегда, особенно людям с иммуносупрессией, хроническими болезнями дыхательных путей. Это поможет быстро купировать интоксикацию, избежать негативных последствий.

Обязательно проконсультироваться с врачом необходимо, если головная боль:

●        продолжается долго или возобновилась после временного улучшения;

●        сопровождается признаками осложнений со стороны ЛОР-органов — повторным повышением температуры тела, выделениями из слухового прохода, гнойными истечениями из носа;

●        мучает после выздоровления: в этом случае медицинское обследование поможет выявить не только поздние осложнения, но и скрытые патологии, способствующие развитию постгриппозного астенического синдрома.


Срочная или экстренная медицинская помощь требуется:

●        При любых поражениях центральной нервной системы. В таких случаях головная боль сопровождается многократной рвотой, не приносящей облегчения, судорогами, помутнением сознания и другими неврологическими симптомами.

●        При острой дыхательной недостаточности: если кроме головной боли присутствует сильная слабость, одышка, синюшность кожных покровов.

Коротко о главном

➢     Головная боль при ОРВИ может быть симптомом интоксикации или признаком развития осложнений.

➢     Боль в голове при интоксикации возникает сразу и достаточно быстро проходит. В случае осложнений она продолжается долго или возникает после периода облегчения и сопровождается другими характерными симптомами.

➢     Для лечения головной боли применяются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты, противогриппозные препараты. Облегчить состояние поможет обильное питье, покой и регулярное проветривание помещения, где находится больной.

➢     При простудах с выраженной головной болью желательно проконсультироваться у врача. Профессиональная помощь обязательна, если вы подозреваете развитие осложнений.


 

1 Романцов М.Г. Грипп. Рациональный подход к терапии // Главный врач Юга России – №3 (11), 2007 г.

2 Патологическая анатомия легких при гриппе A (H1N1), по данным аутопсий / Чучалин А.Г [и другие авторы] // Пульмонология – №1 2010 г.

3 Нагорная Н.В., Четверик Н.А. Оксидативный стресс: влияние на организм человека, методы оценки. // Здоровье ребёнка – №2 (23), 2010 г.

4 Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г.

5 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

6 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив №1 – 2021 г.

7 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

8 Захарова В.В. Синдром Рейе // Материалы всероссийского научного форума студентов – с международным участием «Студенческая наука – 2020».



Полезные статьи
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ),                     грипп – симптоматика, основные различия, мифы
18.02.2019
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп – симптоматика, основные различия, мифы
Чрезвычайно распространена ситуация, когда, столкнувшись с какими-либо симптомами ОРВИ (простуды), даже довольно слабо выраженными, человек по умолчанию считает, что болен он именно гриппом. Это заблуждение часто лежит в основе отказа от дальнейшей вакцинации против гриппа, из-за ее якобы низкой эффективности.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
05.09.2022
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
Немного статистики: острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают 97% в структуре всех инфекционных болезней, и каждый третий человек обращается к врачу с жалобами на эти болезни. Но для корректной терапии важно понимать, в чем причина болезни. В статье разберемся, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и чем отличается их лечение.
Противовирусные препараты: виды и применение
03.08.2022
Противовирусные препараты: виды и применение
Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.