НОБАЗИТ® ФОРТЕ включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

03.07.2024
302546
10 минут

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Немного статистики: острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают 97% в структуре всех инфекционных болезней, и каждый третий человек обращается к врачу с жалобами на эти болезни. Но для корректной терапии важно понимать, в чем причина болезни. В статье разберемся, как понять, вирусная у вас инфекция или бактериальная, и в чем разница между этими двумя состояниями.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Немного статистики: острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают 97% в структуре всех инфекционных болезней, и каждый третий человек обращается к врачу с жалобами на эти болезни.1 Но для корректной терапии важно понимать, в чем причина болезни. В статье разберемся, как понять, вирусная у вас инфекция или бактериальная, и в чем разница между этими двумя состояниями.

Отличия бактерий от вирусов

Бактерии и вирусы часто объединяют в одну группу — микробы. На самом деле, эти микроорганизмы сильно отличаются по строению, способу размножения и питания, а также по устойчивости вне организма.

Бактерии

Вирусы

Клеточная структура

Есть

Нет

Органеллы

Есть

Нет

ДНК или РНК

И ДНК, и РНК

ДНК или РНК

Способность жить и размножаться вне организма животного или человека

Да

Нет

Летучесть

Высокая

Очень высокая

По сути, вирус — это множество молекул. Но после попадания в организм он ведет себя как живой объект: встраивается в клетки и размножается — паразитирует.2

Бактерии — это полноценный организм, только очень маленький. У бактерий есть свои системы жизнеобеспечения, которые называют органеллами, они способны жить во внешней среде — почве, воде, продуктах. Их даже могут поражать вирусы-бактериофаги.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

В 90% процентах случаев респираторные инфекций вызывают вирусы. Бактерии становятся причиной ОРЗ только в 10% случаев. Но при этом вирусная инфекция может сочетается с бактериальной.3 Точно определить, чем вызвано заболевание, нужно для того, чтобы подобрать эффективное лечение.

Для лечения острых респираторных вирусных инфекций и гриппа используется препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ с активным действующим веществом энисамия йодид.4 В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США, в 2018 году, доказано, что введение энисамия йодида в течение четырех часов приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.5 НОБАЗИТ® ФОРТЕ эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и способствует сокращению продолжительности заболевания. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей с 12 лет.4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) входит в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)6 и гриппа7 у взрослых. Курс лечения — от 5 до 7 дней в зависимости от выраженности симптомов.4 Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Главное отличие вирусной инфекции от бактериальной — это возбудитель. Наиболее частые возбудители респираторных вирусных инфекций4:

Из бактерий, которые вызывают респираторные инфекции, чаще встречаются условно-патогенные, то есть те, которые в норме живут на теле человека. Если болезнь вызвана патогенными бактериями, она протекает тяжелее.9 Наиболее частые возбудители бактериальных инфекций:10

  • золотистый стафилококк;
  • метициллинрезистентный золотистый стафилококк7;
  • β-гемолитический стрептококк группы А;
  • пневмококк;
  • емофильная палочка;
  • моракселла;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

Понять, какая у человека инфекция — бактериальная или вирусная, — можно по клинической картине.12

Вирусная инфекция

Бактериальная инфекция

Консистенция слизи из носовой полости

На начальном этапе — прозрачная и жидкая, далее может стать густой

Густая, желто-зеленая или ярко зеленая, может быть с примесью ржавчины

Кашель

На начальном этапе — сухой, далее мокрота прозрачная, в небольшом количестве

На начальном этапе может быть сухой, но очень быстро переходит во влажный

Температура

Зависит от заболевания: при гриппе и COVID-19 — 38,5 °C и выше

Зависит от заболевания и его этапа, для бактериальных осложнений ОРВИ и гриппа характерен повторный подъем температуры после предшествующей нормализации

Продолжительность лихорадки

Зависит от заболевания, но чаще до пяти дней

Зависит от заболевания и подходов к лечению, но чаще более пяти дней

Неврологические симптомы: головная боль, боли в глазных яблоках, потеря обоняния

Зависит от заболевания, например, при гриппе и COVID-19 характерны

Зависит от заболевания, но чаще скорее не характерны

Поражение ЛОР-органов, а также синусов — околоносовых пазух

В виде вирусного синусита — затруднение дыхания, заложенность носа, потеря обоняния, прозрачное отделяемое

В виде бактериального синусита — головная боль, чаще односторонняя, чувство тяжести в голове, потеря обоняния, густое трудноотделяемое содержимое желто-зеленого или зеленого цвета, боль в характерных точках при надавливании 

Конъюнктивит

Зависит от инфекции, чаще всего бывает при ОРВИ и гриппе 

Может встречаться в виде сопутствующего поражения при синусите

Способы диагностики. Как определить, вирусной или бактериальной инфекцией заболел человек? Для этого проводят диагностические тесты.

Диагностика вирусной инфекции важна в период эпидемии или в очаге распространения инфекции. В банальных ситуациях (в сезон простуд, при появлении подозрения на вспышку внесезонной инфекции) не обязательна, и нужна только врачу для определения тактики лечения, в особенности при тяжелом течении заболевания, либо когда необходимо решить вопрос о проведении карантинных мероприятий.

Обращаем ваше внимание, что интерпретировать результаты анализов может только врач и диагноз он ставит на основании сочетания данных лабораторных методов, анамнеза пациента, истории его заболевания и клинической картины, которую наблюдает при осмотре пациента. 

Лабораторная диагностика включает в себя:

  • ПЦР на конкретного возбудителя (его указывает врач);
  • определение антигенов вирусной или бактериальной инфекции в крови;
  • анализ мокроты (отделяемого из носа или придаточных пазух носа), включающий микроскопию мазка и иногда — бактериологическое исследование;
  • определение в биохимическом анализе крови маркеров бактериального воспаления — С-реактивного белка (СРБ), прокальцитонина, фибриногена;
  • определение в общем анализе крови признаков, свидетельствующих о наличии воспаления: повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы и др.

При осмотре пациента врач может заподозрить бактериальную инфекцию ЛОР-органов, если при осмотре наблюдаются следующие местные симптомы:13

  • при осмотре полости носа видно желто-зеленую густую слизь;
  • на миндалинах — гнойные пробки;
  • на верхнем небе — мелкая красная сыпь.

При бактериальной инфекции в мазке со слизистой оболочки глотки при использовании определенных приемов (окраска, поляризованный свет, осмотр в темном поле и т .д.) под микроскопом видны бактерии или даже грибковые возбудители инфекции.

Почему важно отличать вирусное заболевание от бактериального

Признаки бактериальной и вирусной инфекции могут быть схожими, но их лечение абсолютно разное. При бактериальной инфекции применяют антибиотики, в некоторых случаях — симптоматическую терапию (противовоспалительные и обезболивающие средства). При ОРВИ и гриппе антибиотики неэффективны. Назначают противовирусные и жаропонижающие препараты, а также обильное питье.

Применение антибиотиков при вирусной инфекции без оснований в лучшем случае бесполезно, в худшем — опасно для организма. Кроме того, у человека может развиться устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем он будет неэффективен. 

Как отличить инфекции по анализам крови и мочи

Для установления точного диагноза доктор назначает анализы крови и мочи.

При вирусном заболевании в крови:

  • увеличены лимфоциты (более 39%) и моноциты (более 11%);
  • растет СОЭ (до 20–25 мм/час);
  • снижены лейкоциты.

В анализе мочи, как правило, нет характерных отклонений, свидетельствующих именно о вирусной природе инфекции. Но при сильной лихорадке, сопровождающейся выраженной и длительной интоксикацией, возможно появление ацетона в крови.

При бактериальной инфекции в общем анализе крови выявляют:

  • рост лейкоцитов более 9 г/л;
  • увеличение нейтрофилов более 72% и палочкоядерных нейтрофилов более 6%;
  • повышение СОЭ более 10–15 мм/час.

В общем анализе мочи изменения возможны при инфицировании мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит и т. д.). В этом случае растет число лейкоцитов и эритроцитов, появляется белок. Также при сильной лихорадке возможно появление ацетона в моче.

Независимо от того, какая у пациента инфекция — вирусная или бактериальная, — важно оценивать не только анализы, но и клиническую картину болезни. 

Лечение вирусных и бактериальных инфекций

Лечение вирусной инфекции и бактериальной сильно различается. Заболевания вирусной природы лечат только противовирусными препаратами.

Какие лекарства назначают для лечения вирусной инфекции:

  • Блокаторы М2-каналов. Они нарушают размножение вируса, так как повреждают вирусный белок в инфицированных клетках. Но большинство вирусов устойчивы к лекарствам из этой группы14.
  • Ингибиторы нейраминидазы. Угнетают выработку фермента, с помощью которого вирус попадает в клетку и выходит из нее. Эффективны против вируса гриппа.
  • Ингибиторы гемагглютинина. Меняют конформацию — пространственную конфигурацию белка гемагглютинина, который позволяет вирусу проникать в клетки организма. Это делает заражение невозможным.

Представителем этой группы является препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ с активным действующим веществом энисамия йодид.4 В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США, в 2018 году, доказано, что введение энисамия йодида в течение четырех часов приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса в клетках бронхов человека.5 НОБАЗИТ® ФОРТЕ эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и способствует сокращению продолжительности заболевания. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей с 12 лет.4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) входит в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)6 и гриппа7 у взрослых. Курс лечения — от 5 до 7 дней в зависимости от выраженности симптомов4. Препарат можно найти в аптеках вашего города.

  • Лейкоцитарные интерфероны. Это готовые белки с противовирусным действием, которые работают как естественные иммунные вещества человека. Могут вызывать побочные эффекты, а при длительном приеме теряют эффективность.
  • Индукторы интерферона. Стимулируют выработку собственных интерферонов, усиливая иммунитет.

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками и при местном применении — антисептическими препаратами.

Если есть повод и врач назначает такое лечение, можно использовать рекомендованные специалистом местные антимикробные средства: капли в нос, спреи для горла, пастилки, ингаляции.15 Однако в инструкции по применению каждого местного средства можно найти указание о необходимости обратиться к врачу повторно, если в течение определенного срока пациенту не становится лучше. В любом случае, назначит ли врач с самого начала антибиотики системного действия (препараты для приема внутрь), или начнет с местных форм — решение о таком назначении и его обоснованность — на стороне врача, ведь он не только определяет наличие или отсутствие бактериальной инфекции, но и рекомендует необходимый в таком случае препарат, влияющий на определенный тип возбудителя. Если заболевание, вызванное бактериальными возбудителями, затянулось и правильно назначенные антибактериальные препараты не помогают, необходимо провести углубленное обследование, в которое врач может включить тест на чувствительность к антибиотикам и так определить группу препаратов, подходящих для уничтожения конкретного возбудителя.

Антибиотики можно использовать при смешанной инфекции, когда на фоне ОРВИ в качестве осложнения присоединилась бактериальная флора.16 Таких случаев примерно от 0,4 до 19% от всех эпизодов вирусной респираторной инфекции.17

Как уменьшить риск появления инфекций18

Профилактика основана на соблюдении простых рекомендаций:

  • Чаще мойте руки с мылом. При отсутствии доступа к воде пользуйтесь антисептиками или влажными салфетками.
  • Старайтесь держать максимальную дистанцию при разговоре, чтобы снизить риск заражения, если ваш собеседник болеет.
  • Не трогайте руками глаза нос или рот без крайней необходимости.
  • Носите защитную маску в периоды вспышек инфекций. Меняйте маску каждые четыре часа.
  • Ведите здоровый образ жизни: высыпайтесь, занимайтесь спортом, употребляйте больше белковой пищи, фруктов и овощей.
  • Не занимайтесь самолечением. Если у вас появились признаки вирусной инфекции, начинайте лечиться как можно раньше. Так вы быстрее выздоровеете и избежите риска присоединения бактериальной инфекции.
  • Поддерживайте чистоту в доме. Чаще мойте и дезинфицируйте все поверхности, проветривайте комнаты.

Соблюдение здорового образа жизни позволит минимизировать риск заражения вирусными и бактериальными инфекциями.

Коротко о главном

  • Бактерии и вирусы сильно отличаются. Вирус — это простейшая форма жизни, которая не может размножаться вне живого организма, а бактерия — полноценный живой организм.
  • Определить тип возбудителя с некоторой долей вероятности можно по симптомам. Для вирусной инфекции типа гриппа или ОРВИ характерна прозрачная жидкая слизь из носа, сухой кашель, резкий подъем температуры до 38,5°С и выше, головная боль и потеря обоняния.
  • Признаки бактериальной инфекции: густая желто-зеленая слизь из носа и горла, влажный кашель, подъем температуры до 38°С, поражение ЛОР-органов и придаточных пазух носа. При вирусной инфекции температура может держаться до пяти дней, при бактериальной — как правило, дольше.
  • В ряде случаев можно определить возбудителя по результатам анализа крови и лабораторных исследований.
  • Лечение разных типов инфекции тоже различается. Для избавления от вирусной инфекции показаны противовирусные средства. Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками и местными антисептиками.

Список литературы

  1. Викулов Г. Х. Вирусные, бактериальные респираторные инфекции, иммунитет и антибиотикотерапия: что общего? Взгляд и рекомендации клинического иммунолога и инфекциониста. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 35–41.
  2. Микробиология и вирусология: учебно-методическое пособие / сост. Н. В. Шеховцова; Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. – Ярославль: ЯрГУ, 2017. – 64 с.
  3. Саливончик Е. И., Саливончик Д. П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021, том 11, № 1 с. 93–106.
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
  5. Boltz D., et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.
  6. Острые респираторные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации – 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
  7. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2022/17526
  8. Захарова И. Н., Мачнева Е. Б. Дифференцированный подход к лечению инфекций верхних дыхательных путей. Вопросы практической педиатрии. 2013;8(2): 70–74.
  9. Викулов Г. Х. Вирусные, бактериальные респираторные инфекции, иммунитет и антибиотикотерапия: что общего? Взгляд и рекомендации клинического иммунолога и инфекциониста. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 35–41.
  10. Крутихина С. Б., Яблокова Е. А. Лечение бактериальных осложнений респираторных вирусных инфекций у детей: современные возможности педиатра. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;8:30 – 32.
  11. Егоров А. Ю. Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях. Microbiology Independent Research Journal. 2018; 5(1): 1–11.
  12. Саливончик Е. И., Саливончик Д. П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021, том 11, № 1 с. 93–106.
  13. Свистушкин В. М., Мокоян Ж. Т., Карпова О. Ю. Возможности эффективной топической монотерапии пациентов с острым тонзиллофарингитом. Consilium Medicum. 2018; 20 (11).
  14. Саливончик Е. И., Саливончик Д. П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93–106.
  15. Кочетков П. А., Мейтель И. Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений // РМЖ. Оториноларингология. 2016. № 4. С. 231–235.
  16. Великорецкая М. Д., Старостина Л. С. Эффективность местной терапии заболеваний полости рта и глотки у детей с соматической патологией. Педиатрия. Приложение Consilium Medicum. 2011;1: 83–85.
  17. Белобородов В. Б., Ковалев И. А., Сапронов Г. В. Актуальные вопросы эмпирической терапии тяжелой бактериальной внебольничной пневмонии в сезон респираторных вирусных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2020; 65: 64–70.
  18. Роспотребнадзор: правила защиты от гриппа, коронавируса и ОРВИ. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=23941

Полезные статьи

Сколько дней человек заразен при ОРВИ
03.07.2024 13:00:00
Сколько дней человек заразен при ОРВИ

Почти каждый человек на планете ежегодно переносит от 1 до 15 (в среднем 4) эпизодов ОРВИ. Высокая заболеваемость объясняется тем, что респираторные вирусы многочисленны, изменчивы и очень заразны. Распространению инфекций способствует и пренебрежение профилактикой.

При каком кашле можно и нельзя делать ингаляции
26.07.2023
При каком кашле можно и нельзя делать ингаляции
Считается, что ингаляции эффективно устраняют кашель. Однако некоторые утверждают, что после процедур стали кашлять сильнее. Почему вместо долгожданного облегчения наступает ухудшение? Чаще всего из-за неправильного использования ингалятора. Чтобы процедуры принесли лечебный эффект, важно понимать механизм их действия, правильно подобрать тип ингалятора и раствор. Расскажем, какие бывают и чем различаются разные виды ингаляций, какие лучше использовать при сухом и влажном кашле, какие добавки принесут пользу, а какие — нет.
Из-за чего может болеть горло и что делать, когда оно болит
21.11.2023
Из-за чего может болеть горло и что делать, когда оно болит
Боль в горле — довольно распространенный симптом. Обычно у взрослого человека он появляется более двух раз в год. Причиной недомогания может стать инфекционное заболевание, простое переохлаждение, иммунодефицитное состояние, курение и многое другое. Чтобы подобрать правильное лечение, важно точно определить, из-за чего возникла боль в горле.