Риновирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни в мире¹. Наиболее часто возбудителями респираторных заболеваний являются риновирусы (25–40% всех ОРВИ). Практически каждый человек сталкивался с этим типом ОРВИ. В статье рассказываем, как развивается риновирусная инфекция и что можно от нее ожидать.

Что такое риновирусная инфекция^2,3

Риновирусная инфекция — острое вирусное заболевание дыхательных путей, которое избирательно поражает слизистую оболочку носа. Его причина — вирус из семейства пикорнавирусов.

Это возбудитель маленького размера, поэтому он очень летуч и легко распространяется. Больной становится заразным для окружающих еще за сутки до появления первых симптомов заболевания и продолжает выделять инфекцию на протяжении последующих 5–9 суток. Однако во внешней среде возбудитель ОРВИ неустойчив и погибает через несколько часов. Заболеть могут как взрослые, так и дети. У взрослых риновирусная инфекция обычно протекает легко и заканчивается через 3–7 дней. У детей и ослабленных пациентов болезнь может проходить в более тяжелой форме.

Как развивается заболевание

Попадая в организм человека, риновирус прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки носа и глотки или гортани и бронхов. Затем возбудитель проникает в зараженные клетки и инициирует иммунный ответ. В результате слизистая оболочка воспаляется, отекает и начинает производить большое количество слизи.

Пути передачи и причины заражения^2,4

Источник заражения риновирусом — больной человек. Активнее всего вирус передается в первые три дня заболевания. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем: вирус выделяется в окружающую среду при чихании, кашле или разговоре, а уже из воздуха проникает в организм другого человека.

Заболеть может человек любого возраста. Однако в первую очередь инфекции подвержены дети, у который иммунная система только формируется и недостаточно окрепла, и взрослые с ослабленным иммунитетом. Снижению устойчивости организма способствуют:

●       хронические заболевания и воспаления;

●       неполноценное питание;

●       постоянные стрессы и переутомление;

●       нарушения сна;

●       прием некоторых препаратов, угнетающих иммунную систему.

Кроме того, заболеванию сильнее подвержены пожилые люди и беременные женщины.

Симптомы риновирусной инфекции^3,5,6

Инкубационный период длится от одного до пяти дней и чаще составляет 2–3 дня. Риновирус живет и размножается в слизистой оболочке носовых ходов и носоглотки. Поэтому отличительный признак инфекции — развитие ринита и фарингита.

Они имеют следующие проявления:

●       заложенность носа;

●       обильное слизистое отделяемое из носа;

●       чихание;

●       слезотечение;

●       царапанье и першение в горле;

●       сухой кашель.

Ведущий клинический синдром риновирусной инфекции — вазомоторный ринит (насморк). В начале болезни отделяемое из носа жидкое и очень обильное. Оно раздражает кожу, и у пациента часто краснеет и раздражается область вокруг носа. Через 2–3 дня отделяемое становится более густым, мутным и может приобретать желтоватый оттенок, если присоединилась бактериальная инфекция.

Симптомы интоксикации при риновирусной инфекции отсутствуют или выражены слабо. Больного беспокоит общее недомогание, тяжесть в голове, озноб, снижается аппетит и повышается температура тела (не выше 38°С).

Риновирус может вообще себя не проявлять. В этом случае зараженного человека ничего не беспокоит, но он становится вирусоносителем, который заражает окружающих.

После перенесенной инфекции на 1,5–2 года формируется иммунитет к тому серотипу риновируса, который вызвал заболевание. Однако на сегодняшний день ученые определяют 114 серотипов возбудителя, поэтому шанс снова заразиться риновирусной инфекцией всегда велик.

Возможные осложнения^1,2

Осложнения при риновирусной инфекции встречаются редко. Однако у ослабленных больных, пожилых людей и пациентов с патологиями органов дыхания и маленьких детей могут развиться:

●       отит;

●       синусит;

●       острый стенозирующий ларинготрахеит;

●       бронхит;

●       бронхиолит;

●       пневмония.

Осложнения заболевания часто связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это состояние сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры и появлением гноя в слизистом отделяемом из носа или мокроте.

Кроме того, риновирус может стать причиной обострения хронических заболеваний, в том числе дыхательной системы. В последние годы ученые обсуждают роль риновирусной инфекции в развитии бронхиальной астмы. Считается, что возбудитель повышает восприимчивость бронхиального дерева к аллергенам и может стать причиной приступа.

Диагностика²

Врачу для постановки диагноза обычно достаточно осмотра пациента и данных анамнеза его заболевания.

Однако при подозрении на развитие осложнений и в случае тяжелого течения инфекции могут понадобиться дополнительные исследования:

●       ПЦР-мазки из носа и горла для определения вида возбудителя;

●       лабораторные анализы крови и мочи;

●       рентгенографическое обследование пазух носа и/или органов грудной клетки;

●       ЭКГ-диагностика.

Другие обследования врач назначит, исходя из индивидуальной клинической ситуации.

Лечение риновирусной инфекции²

Терапия риновирусной инфекции, в первую очередь, направлена на борьбу с симптомами и профилактику осложнений. Обычно врачи рекомендуют:

●       Обеспечить пациенту отдых и по возможности изолировать его от окружающих.

●       Чтобы улучшить отхождение слизи и уменьшить признаки интоксикации, пить много жидкости — чая, морсов, компотов, минеральной воды.

●       Для очистки носовых ходов и механического удаления вирусных частиц, отмерших клеток и отработанной слизи промывать нос солевыми растворами.

●       Если у пациента воспалено горло, использовать местные антисептики: пастилки, спреи, полоскания.

●       Обеспечить здоровый микроклимат в помещении, где находится больной: часто проветривать комнату, проводить влажную уборку и поддерживать в ней влажность воздуха не ниже 50%.

●       Для облегчения носового дыхания и профилактики отитов и синуситов можно использовать сосудосуживающие капли и спреи в нос. Но их нельзя применять более пяти дней.

●       Принимать противовирусные средства, которые уничтожают источник болезни — вирусы.

К современным противовирусным препаратам относится Нобазит® Форте с действующим веществом энисамия йодидом⁷. Энисамия йодид способен не только подавлять действие респираторных вирусов различных типов, но и снижать выраженность местных симптомов заболевания, включая насморк и заложенность носа, за счет противовоспалительного эффекта⁸. Пациенты, принимавшие энисамия йодид, отмечали сокращение общей длительности заболевания от 24 до 36 часов⁸. Для взрослого на курс лечения достаточно одной упаковки препарата Нобазит® Форте при схеме приема: одна таблетка три раза в день 5–7 дней⁷.

Помимо медицинских препаратов, для борьбы с риновирусной инфекцией можно использовать народные средства, например, лечебные настои и смеси. Полезными свойствами обладают отвары из цветков таволги, липы, травы душицы, чабреца, иван-чая⁹. Настои, отвары и смеси можно пить несколько раз в день, как чай, небольшими порциями.

При риновирусной инфекции рекомендуют делать смеси из меда и ягод — клюквы, брусники, смородины, калины⁹. Их можно добавлять в чай либо съедать по 1–2 чайные ложки между приемами пищи. Такие смеси богаты витаминами, которые необходимы организму для борьбы с инфекцией.

При ОРВИ полезно пить сок моркови, капусты, свеклы с медом или яблочным соком. Также соки можно использовать для полоскания горла — они облегчают симптомы воспаления и ускоряют выздоровление⁹.

Для борьбы с кашлем можно принимать смесь сока редьки с медом или сахаром либо смесь лука или чеснока с медом. Многим пациентам помогают ингаляции с лекарственными травами.

Прежде чем использовать народные методы лечения, убедитесь, что у вас нет аллергической реакции на выбранные травы, фрукты, овощи и ягоды. Также важно помнить, что фитотерапия — это вспомогательный метод, который не может полностью заменить лекарственные препараты.

Профилактика

Вакцины, защищающей от риновируса, не существует. Поэтому основные меры профилактики направлены на предотвращение заражения:

●       ограничение контактов с людьми в сезон подъема заболеваемости ОРВИ;

●       ношение маски при контакте с больным человеком или в случае посещения людных мест;

●       частое проветривание, увлажнение воздуха и уборка рабочих и жилых помещений;

●       соблюдение личной гигиены: мытье рук, использование индивидуальных зубных щеток, полотенец;

●       закаливание организма;

●       сбалансированное питание, богатое витаминами;

●       соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон.

Здоровый образ жизни до сих пор считается основой сильного иммунитета. Ваше здоровье — в ваших руках!

Коротко о главном

➢      Риновирусная инфекция — один из самых частых типов ОРВИ, которым болеют и дети, и взрослые. Возбудитель заболевания — вирус семейства пикорнавирусов.

➢      Заражение риновирусом чаще всего происходит воздушно-капельным путем.

➢      Риновирус преимущественно поражает слизистую оболочку носа и носоглотки.

➢      Главный клинический симптом инфекции — ринит (насморк). Иногда к нему добавляются слезотечение, царапанье и першение в горле, сухой кашель.

➢      Заболевания редко дает осложнения, но они возможны у ослабленных лиц и детей.

➢      Лечат инфекцию противовирусными средствами, такими как Нобазит® Форте. Чтобы облегчить состояние, промывают нос солевыми растворами и используют местные антисептики.

Список литературы

¹ Попова О. П., Вартанян Р. В., Трушакова С. В., Бунин С. В., Драчева Н. А. Клинические особенности течения риновирусной инфекции у детей. Детские инфекции. 2021; 20(2):16-21. doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-2-16-21.

² Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» Российское научное медицинское общество терапевтов. 2021 год.

³ Кузнецов С. В., Вовк Т. Г., Ольховская О. Н. и др. Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций у детей: метод. указ. для студ. V–VI курсов и врачей-интернов – Харьков : ХНМУ, 2015. – 40 с.

⁴ Дербенева М. Л., Гусева А. Л. Острые респираторные вирусные заболевания: современные подходы к диагностике и лечению, Медицинский совет. 2019;(20):32-37. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-32-37.

⁵ Петрова Л. Г. Современные подходы к лечению и профилактике ринитов. Медицинские новости. – 2020. – №11. – С. 65–67.

⁶ Решетник Л. А. Острых респираторные инфекции у детей: учебное пособие / ФГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра детских болезней – Иркутск: ИГМУ, 2017. – 26 с.

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416, http://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения 08.06.2023.

⁸ Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

⁹ Ершова И.Б., Осипова Т.Ф. Фитотерапия острых респираторных вирусных заболеваний // АИ. 2016. №4 (13). https://cyberleninka.ru/article/n/fitoterapiya-ostryh-respiratornyh-virusnyh-zabolevaniy