Простуда без температуры: как быстро вылечить

Мы привыкли связывать простудные заболевания с повышенной температурой. Но иногда у человека появляются все признаки ОРВИ, а температура тела остается нормальной. Из-за этого кажется, что состояние несерьезное, и можно не обращать на него внимания. Поговорим, нужно ли лечить ОРВИ без температуры, и когда идти к врачу.

Почему при простуде нет температуры

Температура поднимается, когда в организме накапливаются особые вещества — пирогены. Пирогены бывают инфекционными — к ним относятся токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Есть и неинфекционные пирогены — это вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или возникают в ходе воспаления или аллергии.

Когда пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы, они провоцируют выработку вторичных пирогенов — цитокинов. Именно они воздействуют на центр терморегуляции в мозге и повышают температуру тела. Чем больше пирогенов, тем выше температура, и наоборот. Количество этих веществ в крови зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.

Симптомы вирусной инфекции обычно появляются спустя 1–3 дня после заражения. ОРВИ может протекать с субфебрильной лихорадкой — до 37,2ºС — или вообще без температуры¹. При этом проявляются другие симптомы простуды: головная боль, боль в мышцах, насморк и заложенность носа, боль в горле, кашель и быстрая утомляемость². Обычно эти признаки проходят за 4–10 дней, хотя кашель может сохраняться 14 дней и дольше³.

Отсутствие температуры обычно связано с реакцией иммунной системы. Так бывает, если возбудитель неагрессивный, и организм борется с ним более мягкими методами. В результате вещества, контролирующие воспаление, в том числе пирогены, вырабатываются в малом количестве и не влияют на температуру тела.

Температура не поднимется, если человек уже перенес похожее заболевание, и в организме сохраняются антитела к возбудителю инфекции.

Если больной уже принимает препараты, способные подавить температуру, она также может не подниматься. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС.

Как распознать ОРВИ без температуры

ОРВИ чаще всего начинается с першения и боли в горле, общего ощущения слабости, разбитости. Позже присоединяются насморк и чихание. Около 40% заболевших респираторными инфекциями беспокоит кашель⁴. Все эти симптомы простуды без температуры могут проявиться на начальной стадии ОРВИ.

Иногда заболевшие думают, что просто переутомились, и игнорируют признаки болезни. Однако если сонливость и утомляемость не проходят, тело все больше ломит, появилась резь в глазах, то с высокой вероятностью можно говорить о начале ОРВИ и без температуры.

Многих интересует, может ли грипп проходить без повышения температуры. Нет, эта болезнь проявляет себя быстро и остро: буквально за один день у человека появляются лихорадка, сильные головные боли, заложенность носа⁵. Если признаки ОРВИ не сопровождаются повышением температуры — это не грипп без температуры, а другая респираторная инфекция.

Температура может подняться через 1–3 дня после обнаружения первых симптомов либо остаться на нормальном уровне. При ОРВИ есть риск поражения гортани, носовых пазух, трахеи, бронхов, поэтому стоит внимательнее относиться к проявлениям болезни и беречь здоровье.

Чем опасна простуда без температуры

Есть мнение, что ОРВИ без температуры лечения не требует. Это не так, ведь опасные осложнения развиваются не из-за лихорадки, а под действием возбудителя инфекции на внутренние органы и системы. При этом легко пропустить ухудшение состояния, поскольку к болезни без температуры многие относятся небрежно — переносят на ногах и не принимают лекарства.

Возможные осложнения⁶:

●     патология сосудов: повышение артериального давления, нарушение работы почек;

●     обострение бронхиальной астмы;

●     средний отит;

●     синусит⁷;

●     повышение свертываемости крови;

●     тромбозы — закупорка сосудов тромбом;

●     васкулит — воспаление сосудов;

●     гастроэнтероколит — воспаление желудка и кишечника;

●     энцефалит — воспаление головного мозга;

●     менингит — воспаление оболочек головного мозга;

●     миокардит — воспаление мышцы сердца;

●     цитокиновый шторм — резкий рост концентрации воспалительных веществ в крови, который приводит к летальному исходу, крайне редкое осложнение, практически не встречается  при банальном ОРВИ или гриппе.

Простуда без температуры может запустить инфекционный процесс, который давно был в организме, но никак себя не проявлял — например, при носительстве золотистого стафилококка⁸.

Когда стоит обратиться к врачу

Необходимо идти в больницу, если:

●     Присоединились необычные для ОРВИ проявления, например, сыпь.

●     Симптомы простуды без температуры сохраняются более 10 дней.

●     У человека есть высокий риск развития осложнений. К таким пациентам относятся беременные женщины, больные сахарным диабетом, астмой и другими хроническими заболеваниями, а также люди старше 65 лет⁹.

Неосложненную простуду можно вылечить в домашних условиях.

Чем лечить простуду без температуры

Лечение простуды начинают с восполнения жидкости в организме. Больному нужно выпивать 20–40 мл/кг массы тела в сутки.² Считается не только вода, но и чай, несладкий компот, морс. Питье должно быть теплым — это помогает уменьшить интоксикацию и ускорить выздоровление.

В 90% случаев простуду вызывают вирусы, и только в 10% — бактерии⁸. Поэтому для лечения используют противовирусные препараты и лекарства, которые снимают симптомы заболевания¹⁰.

Несмотря на отсутствие температуры, при первых признаках ОРВИ важно начать принимать противовирусные препараты. Они помогут устранить причину заболевания и ускорить выздоровление. Одним из примеров современных противовирусных препаратов является Нобазит® Форте с действующим веществом энисамия йодидом¹¹. Нобазит® Форте снижает острые проявления вирусной интоксикации и способствует сокращению продолжительности заболевания¹². Исследование на базе НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева показало, что применение энисамия йодида уменьшает выраженность проявлений ОРВИ (головной боли, боли в горле, кашля, заложенности носа и др.), а также сокращает продолжительность болезни на 24 часа¹¹.

Лекарства с противовирусным эффектом⁸:

●     Блокаторы М2-каналов. Нарушают размножение вируса, поскольку повреждают вирусный белок в инфицированных клетках. Однако эти лекарства не всегда действуют эффективно, поскольку большинство вирусов выработали устойчивость к ним.

●     Ингибиторы нейраминидазы. Блокируют один из основных ферментов вируса, отвечающий за его репликацию (размножение). Препарат нарушает способность вирусов проникать в здоровые клетки и приостанавливает выход вирионов из инфицированных. Подходят только для вирусов, у которых есть такие белки – вирусов гриппа

●     Ингибиторы гемагглютинина. Гемагглютинин — белок на поверхности вируса. Его блокирование препятствует проникновению вируса в клетки организма, делая заражение невозможным. Также могут влиять только на вирусы, содержащие гемагглютинин – вирусы гриппа

●     Лейкоцитарные интерфероны. Это готовые белки с противовирусным действием, которые работают как естественные иммунные вещества, но теряют эффективность при длительном использовании и способны вызывать побочные реакции.

●     Индукторы интерферона. Стимулируют выработку собственного интерферона в организме, тем самым усиливая иммунитет человека.

Антибактериальную терапию подключают только в том случае, если доказана бактериальная природа болезни или к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Назначением антибактериальной терапии занимается врач.

Признаки бактериальной инфекции:

●     показатель прокальцитонина выше 0,5 нг/мл;

●     лейкоцитов более 10*10⁹ Ед/л;

●     гной в мокроте или носовой слизи.

Антибиотики широкого спектра назначают, если анализы не проводили, но на 5–7 день симптомы нарастают или сохраняются.

При насморке применяют местные увлажняющие средства. К ним относятся солевые растворы — изотонический, если из носа течет, или гипертонический — более соленый, когда нос заложен. Можно также промывать нос теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Это помогает смыть возбудителей со слизистой оболочки носа, увлажнить слизистую и удалить выделения.

Чтобы снять симптомы, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС¹³. Их применяют при простуде без температуры как препарат от болей, воспаления и отеков¹⁴.

Меры профилактики

Лучшая профилактика — предупредить попадание возбудителя в организм¹⁵:

●     мыть руки с мылом всякий раз после посещения туалета, поездки в транспорте или просто при возвращении домой, ну, и конечно, перед едой;

●     использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле;

●     использовать одноразовые медицинские маски и респираторы в местах, где много людей, меняя маску каждые 2 часа и носить маску правильно – закрывая ею рот и нос;

●     орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия;

●     очищать предметы и поверхности, которыми пользовался больной или потенциально заразный человек, дезинфицирующими средствами¹⁶.

Дополнительная профилактика простуды — прием специальных витаминных комплексов в период подъема заболеваемости, то есть с октября по март^. Их эффективность не снижается при длительном применении, поскольку они действуют как универсальные вещества, необходимые для жизнедеятельности организма.

Коротко о главном

➢    Простуда может протекать без лихорадки — это зависит от реакции иммунитета. Еще температура не поднимется, если больной уже принимает препараты, снижающие температуру: антибиотики, НПВС и другие.

➢    Простуда без температуры опасна, поскольку легко пропустить ухудшение состояния.

➢    Лучше обратиться к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят за 5-7 дней, а также при высоком риске развития осложнений.

➢    ОРВИ без температуры лечат симптоматическими средствами и противовирусными препаратами. Антибиотики подключают только при уточненной бактериальной природе заболевания или присоединении бактериальной инфекции.

➢    Для профилактики заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать одноразовые маски и респираторы, проводить дезинфекцию предметов и поверхностей, которых касался потенциально больной человек, а также орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия.

¹ МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

² Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

³ https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

⁴ Дербенева М. Л., Гусева А. Л. Острые респираторные вирусные заболевания: современные подходы к диагностике и лечению // МС. 2019. №20. https://cyberleninka.ru/article/n/ostrye-respiratornye-virusnye-zabolevaniya-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu

⁵ Чешик С. Г. Грипп // Детские инфекции. 2005. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-1

⁶ МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

⁷ https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

⁸ Саливончик Е. И., Саливончик Д. П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93–106.

⁹ https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/

¹⁰ Fashner J., Ericson K., Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153–9.

¹¹ Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹² Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

¹³ Мартынов А. И., Малявин А. Г., Журавлева М. В. и др. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019;22(4).

¹⁴ Рождественский Д. А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: ибупрофен и его место среди современных безрецептурных препаратов. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2016;3(49):16–30.

¹⁵ МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

¹⁶ https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

¹⁷ Харламова Ф. С., Учайкин В. Ф., Кладова О. В., Бевза С. Л. Применение препарата пидотимод при острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;2(8):27–33.