pixel
Завершена промежуточная оценка III фазы адаптивного, рандомизированного, открытого, контролируемого клинического исследования для оценки эффективности и безопасности препарата Нобазит®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг («ОАО «Авексима», Россия) в лечении госпитализированных больных с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19)
Подробнее

НОБАЗИТ (энисамия йодид) включен во временные методические рекомендации "ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19"
Подробнее

Простуда без температуры: как быстро вылечить

Мы привыкли связывать простудные заболевания с повышенной температурой. Но иногда у человека появляются все признаки ОРВИ, а температура тела остается нормальной. Из-за этого кажется, что состояние несерьезное, и можно не обращать на него внимания. Поговорим, нужно ли лечить простуду без температуры, и когда обращаться к врачу.

Почему при простуде нет температуры

Температура поднимается, когда в организме накапливаются вещества — пирогены. Пирогены бывают инфекционными — к ним относятся токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Есть и неинфекционные пирогены — это вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или возникают в ходе воспаления или аллергии. Когда пирогены взаимодействуют с клетками иммунной системы, они провоцируют выработку вторичных пирогенов — цитокинов. Именно они, воздействуют на центр терморегуляции в мозге и повышают температуру тела. Чем больше пирогенов, тем выше температура, и наоборот. Количество этих веществ в крови зависит от типа возбудителя и реакции иммунной системы.

Симптомы вирусной инфекции обычно появляются спустя 1–3 дня после заражения. ОРВИ может протекать с субфебрильной лихорадкой — до 37,2ºС, или вообще без температуры1. При этом проявляются другие симптомы простуды: головная боль, боль в мышцах, насморк и заложенность носа, боль в горле, кашель и быстрая утомляемость2. Обычно эти признаки проходят за 4–10 дней, хотя кашель может сохраняться 14 дней и дольше3.


Отсутствие температуры обычно связано с реакцией иммунной системы. Так бывает, если возбудитель неагрессивный, и организм борется с ним более мягкими методами. В результате вещества, контролирующие воспаление, в том числе пирогены, вырабатываются в малом количестве и не влияют на температуру тела. Температура не поднимется, если человек уже перенес похожее заболевание, и в организме сохраняются антитела к возбудителю инфекции.

Если больной уже принимает препараты, способные подавить температуру, она также может не подниматься. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС.

Чем опасна простуда без температуры

Есть мнение, что простуда без температуры лечения не требует. Это не так, ведь опасные осложнения развиваются не из-за лихорадки, а под действием возбудителя инфекции на внутренние органы и системы. При этом легко пропустить ухудшение состояния, поскольку к болезни без температуры многие относятся небрежно — переносят на ногах и не принимают лекарства.

Возможные осложнения4:

●     патологии сосудов — повышение артериального давления, нарушение работы почек;

●     обострение бронхиальной астмы;

●     средний отит;

●     синусит5;

●     повышение свертываемости крови;

●     тромбозы — закупорка сосудов тромбом;

●     васкулит — воспаление сосудов;

●     гастроэнтероколит — воспаление желудка и кишечника;

●     энцефалит — воспаление головного мозга;

●     менингит — воспаление оболочек головного мозга;

●     миокардит — воспаление мышечной оболочки сердца;

●     цитокиновый шторм — резкий рост концентрации воспалительных веществ в крови, который приводит к летальному исходу.

Простуда без температуры может запустить инфекционный процесс, который давно был в организме, но никак себя не проявлял — например, при носительстве золотистого стафилококка6.

Когда стоит обратиться к врачу

Точно стоит обратиться к врачу, если:

●     присоединились необычные для простуды симптомы, например, сыпь;

●     симптомы болезни сохраняются более 10 дней.

●     болеет человек, у которых есть высокий риск развития осложнений. К ним относятся беременные женщины, больные сахарным диабетом, астмой и другими хроническими болезнями, а также люди старше 65 лет7.

Неосложненную простуду можно вылечить в домашних условиях.


Чем лечить простуду без температуры

Лечение простуды начинают с восполнения жидкости в организме. Больному нужно пить 20–40 мл/кг массы тела в сутки. Считается не только вода, но и чай, несладкий компот, морс. Питье должно быть теплым — это помогает уменьшить интоксикацию и ускорить выздоровление.

В 90% случаев простуду вызывают вирусы, и только в 10% — бактерии8. Поэтому для лечения используют противовирусные препараты и лекарства, которые снимают симптомы9.

Несмотря на отсутствие температуры, при первых симптомах ОРВИ важно начать принимать противовирусные препараты. Данные препараты помогут устранить причину заболевания и ускорить выздоровление. Одним из примеров современных противовирусных препаратов являются Нобазит® и Нобазит® Форте. Нобазит® снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации и способствует сокращению продолжительности заболевания10. Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что применение Нобазита уменьшает выраженность проявлений ОРВИ (головная боль, боль в горле, кашель, заложенность носа и др.), а также сокращает на 24 часа продолжительность болезни11.


Лекарства с противовирусным эффектом12:

●     Блокаторы М2-каналов. Нарушают размножение вируса, поскольку повреждают вирусный белок в инфицированных клетках. Однако эти лекарства не всегда действуют эффективно, поскольку большинство вирусов выработали устойчивость к этим препаратам.

●     Ингибиторы нейраминидазы. Блокируют один из основных ферментов вируса, отвечающий за его репликацию (размножение). Препарат нарушает способность вирусов проникать в здоровые клетки и приостанавливает выход вирионов из инфицированных.

●     Ингибиторы гемагглютинина. Гемагглютинин — белок на поверхности вируса. Его блокирование препятствует проникновению вируса в клетки организма, делая заражение невозможным.

●     Лейкоцитарные интерфероны. Готовые белки с противовирусным действием, которые действуют как естественные иммунные вещества, но теряют эффективность при длительном использовании и способны вызывать побочные эффекты.

●     Индукторы интерферона. Стимулируют выработку собственного интерферона в организме, усиливая иммунитет и снижения эффективности при длительном применении;

Антибактериальную терапию подключают только в том случае, если доказана бактериальная природа болезни или к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Признаки бактериальной инфекции:

●     показатель прокальцитонина выше 0,5 нг/мл;

●     лейкоцитов больше 10*109 Ед/л;

●     гной в мокроте или носовой слизи.

Еще антибиотики широкого спектра назначают, если анализы не проводили, но на 5–7 день симптомы нарастают или сохраняются.

При насморке применяют местные увлажняющие средства. К ним относятся солевые растворы — изотонический, если из носа течет, или гипертонический — более соленый, когда нос заложен. Можно также промывать нос теплым изотоническим раствором хлорида натрия. Это помогает смыть возбудителей со слизистой оболочки носа, увлажнить слизистую носа и удалить излишнюю слизь.

Чтобы снять симптомы, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС13. Их применяют при простуде без температуры как препарат от болей, воспаления и отеков14.

Меры профилактики

Лучшая профилактика — предупредить попадание возбудителя в организм15:

●     мыть руки с мылом;

●     использовать одноразовые салфетки при чихании и кашле;

●     использовать одноразовые медицинские маски и респираторы в местах, где много людей;

●     орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия;

●     очищать предметы и поверхности, которыми пользовался больной или потенциально заразный человек, дезинфицирующими средствами16.

Дополнительная профилактика простуды — это прием иммуномодулирующих препаратов в период подъема заболеваемости, то есть с октября по март17. Для этого подходят только вещества, которые действуют как индукторы интерферона. Их эффективность не снижается при длительном применении, в отличие от лейкоцитарных интерферонов.

Коротко о главном

➢    Простуда может протекать без температуры — это зависит от реакции иммунитета. Еще температура не поднимется, если больной уже принимает препараты, снижающие температуру — антибиотики, НПВС и другие.

➢    Простуда без температуры опасна, поскольку легко пропустить ухудшение состояния.

➢    Лучше обратиться к врачу, если симптомы усиливаются или не проходят за 10 дней, а также при высоком риске осложнений простуды и гриппа.

➢    Простуду без температуры лечат симптоматическими средствами и противовирусными препаратами. Антибиотики подключают только при уточненной бактериальной природе заболевания или присоединении бактериальной инфекции.

➢    Для профилактики заболевания нужно соблюдать правила личной гигиены, использовать одноразовые маски и респираторы, проводить дезинфекцию предметов и поверхностей, которых касался потенциально больной человек, а также орошать слизистую носа изотоническим раствором хлорида натрия.


1 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

2 Инфекционные болезни: Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3 https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

4 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

5 https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

6 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

7 https://www.cdc.gov/features/rhinoviruses/

8 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

9 Fashner J, Ericson K, Werner S. Treatment of the common cold in children and adults. Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153-9.

10 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® ЛП-003508, Нобазит® Форте ЛП-006416

11 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

12 Саливончик Е.И., Саливончик Д.П. Современные аспекты лечения острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей в период COVID-19 «Оториноларингология. Восточная Европа» 2021;1(11):93-106.

13 Мартынов А.И., Малявин А.Г., Журавлева М.В. и др. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019;22(4).

14 Рождественский Д.А. Клиническая фармакология анальгетиков-антипиретиков: ибупрофен и его место среди современных безрецептурных препаратов. Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2016;3(49):16-30.

15 МЗ РФ. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): Временные методические рекомендации.

16 https://www.msdmanuals.com/en-gb/home/infections/respiratory-viruses/common-cold

17 Ф.С. Харламова, В.Ф. Учайкин, О.В. Кладова, С.Л. Бевза. Применение препарата пидотимод при острой респираторной инфекции у часто болеющих детей. Вопросы современной педиатрии. 2009;2(8):27-33.


Полезные статьи
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ),                     грипп – симптоматика, основные различия, мифы
18.02.2019
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп – симптоматика, основные различия, мифы
Чрезвычайно распространена ситуация, когда, столкнувшись с какими-либо симптомами ОРВИ (простуды), даже довольно слабо выраженными, человек по умолчанию считает, что болен он именно гриппом. Это заблуждение часто лежит в основе отказа от дальнейшей вакцинации против гриппа, из-за ее якобы низкой эффективности.
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
05.09.2022
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
Немного статистики: острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают 97% в структуре всех инфекционных болезней, и каждый третий человек обращается к врачу с жалобами на эти болезни. Но для корректной терапии важно понимать, в чем причина болезни. В статье разберемся, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и чем отличается их лечение.
Противовирусные препараты: виды и применение
03.08.2022
Противовирусные препараты: виды и применение
Если с подавляющим большинством бактериальных инфекций современная медицина научилась бороться, то с вирусными заболеваниями ситуация другая — многие из них приходится лечить симптоматически. Расскажем, какие противовирусные препараты эффективны в лечении ОРВИ, как они действуют, и в каких случаях стоит применять эти лекарства.