Высокая температура у взрослого: симптомы, причины и лечение

Лихорадка, жар — так мы называем повышение температуры тела. Это важнейший защитный механизм человеческого организма и один из основных симптомов инфекции. Чаще всего мы сталкиваемся с лихорадкой при простуде и гриппе. Высокая температура доставляет определенный дискомфорт, однако помогает быстрее справиться с болезнью. Рассказываем, почему возникает жар у взрослых, когда нужно сбивать температуру, а в каких случаях не стоит.

Почему повышается температура¹

Температура тела может повышаться по разным причинам: из-за перегрева, воспаления, нарушения гормонального баланса. Процессы теплообмена в человеческом организме регулирует небольшой участок головного мозга — гипоталамус. Температура повышается при любом физическом или химическом воздействии на него.

Повышение температуры тела, связанное преимущественно с инфекциями, называют лихорадкой. Она развивается, когда на гипоталамус действуют биологические активные вещества — цитокины. Иммунная система выбрасывает их в кровь в ответ на воспалительный процесс. Выработку цитокинов усиливают и продукты жизнедеятельности микробов.

Лихорадка — один из основных симптомов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Но еще это защитная реакция организма, направленная на борьбу с вирусом. При повышении температуры иммунная система синтезирует больше лейкоцитов, которые уничтожают или дезактивируют патогенных микробов, и интерферонов — естественных противовирусных веществ.

Какая температура считается высокой^2,3

Температура выше 37˚C, измеренная в подмышечной впадине, считается повышенной. При измерении температуры в полости рта, повышенной считается температура более 37,2˚C, а в прямой кишке — более 37,8˚C.

Виды лихорадки:

●        Субфебрильная — 37,5–38˚C. Сопровождает хроническую или легко протекающую острую инфекцию.

●        Фебрильная — 38–39˚C. Частый спутник большинства острых воспалительных процессов — инфекционных и неинфекционных.

●        Пиретическая (высокая) — 39–41˚C. Это один из признаков гриппа средней тяжести. Высокой температуре сопутствуют симптомы, ухудшающие самочувствие.

●        Гиперпиретическая (критически высокая) — более 41˚C. Встречается при тяжелой форме гриппа, вызывает угрожающие жизни расстройства функций организма.

Какие симптомы сопровождают повышение температуры^{4, 5}

Субфебрильной температуре сопутствует слабость, ощущение разбитости, головная боль, сонливость, озноб. При температуре 38˚C кожа становится горячей, щеки краснеют, больной ощущает сильный жар, сухость во рту. Губы пересыхают и трескаются. При пиретической лихорадке может присоединиться тошнота и рвота. Гиперпиретическая температура нередко сопровождается расстройством сознания, бредом.

При лихорадке повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений. Прирост температуры на один градус повышает пульс на 10–15 ударов в минуту.

Какие заболевания протекают с повышением температуры⁶

Самая частая причина повышения температуры у взрослых — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ):

●        Коронавирусная, риновирусная инфекция. Это ОРВИ, поражающие преимущественно слизистые оболочки полости носа и глотки. Симптомы: насморк, покраснение и першение в горле, чихание, покашливание. Температура — субфебрильная (37–38˚С) или фебрильная (38–39˚C).

●        Грипп. Гриппозные вирусы могут сразу поражать нижние дыхательные пути и вызывать глубокий грудной кашель. Заражение чаще всего сопровождается выраженной интоксикацией, которая проявляется головной болью, ломотой во всем теле, сильной слабостью. Температура может достигать пиретических (39–41˚C) и гиперпиретических значений (более 41˚C).

●        Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Часто поражает трахею и бронхи, у четверти заболевших приводит к воспалению легких. Симптомы похожи на грипп с той разницей, что интоксикация выражена меньше, на первый план выходят признаки воспаления нижних дыхательных путей — глубокий кашель с болью за грудиной.

●        Парагрипп. Вирус поражает полость носа, глотку, гортань. Инфекция сопровождается насморком, приступами мучительного кашля, осиплостью, иногда кратковременной потерей голоса.

●       Аденовирусная инфекция. Протекает с сильным насморком, чиханием, конъюнктивитом. Глаза краснеют, слезятся, ощущается резь и жжение в области глазных яблок и век. В отличие от других ОРВИ, аденовирусной инфекцией часто заражаются весной и летом.

Другие причины повышения температуры:

●        любое инфекционное заболевание вирусной, бактериальной, паразитарной природы;

●        неинфекционные воспаления: острый панкреатит, аспирационный пневмонит;

●        аллергические и аутоиммунные заболевания: реакция на прививку, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;

●        заболевания щитовидной железы, надпочечников;

●        онкологические болезни: злокачественные опухоли внутренних органов, лейкоз, лимфогранулематоз;

●        неврологические патологии: черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг;

●        тепловой (солнечный) удар;

●        психогенные: длительный эмоциональный стресс, неврозы, истерия.

Когда повышение температуры опасно

Лихорадка несет угрозу для здоровья при сильном повышении температуры, когда градусник показывает 40˚C и более. Такое состояние приводит к обезвоживанию, нарушению работы жизненно важных органов, существенно повышает риск тромбозов.

Для здоровых взрослых повышение температуры при ОРВИ на 3˚C от нормы (36,6˚C) не опасно. Однако некоторым людям даже фебрильная температура может нанести вред. В группе риска:

●        Пожилые люди. После 65 лет организму труднее адаптироваться к повышению температуры из-за возрастного снижения способности к терморегуляции, обретения хронических болезней.

●        Люди с хроническими заболеваниями внутренних органов: почек, сердечно-сосудистой, нервной системы. Лихорадка повышает нагрузку на эти органы и может привести к обострению болезни.

Что делать при высокой температуре⁷

Лихорадка помогает быстрее победить инфекцию. При ОРВИ без температуры инфекция протекает дольше, сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, чаще осложняется. Поэтому стоит 2–3 дня потерпеть недомогание и не сбивать температуру, при условии, что значения температуры тела не превышает 38,5˚C. Чтобы легче перенести состояние, избегайте любых физических нагрузок, пейте больше жидкости, не кутайтесь в одеяла и чрезмерно теплую одежду, ухудшающие теплоотдачу.

Но бывают случаи, когда температуру лучше сбить:

●        Столбик термометра показывает более 39˚C.

●        Подъем температуры сопровождается сильным ухудшением состояния: упадком сил, плохим сном, тошнотой, рвотой.

●        Больной входит в группу риска.

Лихорадка выше 40˚C у взрослых требует экстренной медицинской помощи.

Немедикаментозные методы. Снизить температуру помогут обтирания влажной тканью или слабым уксусным раствором. Рекомендуется больше пить теплых напитков, например, чая с малиновым вареньем. В малине содержатся природные салицилаты — вещества, снижающие жар. Питье должно быть умеренно теплым. Нужно избегать чрезмерно горячих или холодных напитков и блюд.

Жаропонижающие средства. Если немедикаментозные средства не помогают, принимайте жаропонижающие препараты. Наиболее безопасны препараты на основе парацетамола, которые могут принимать даже маленькие дети и беременные женщины. Парацетамол входит в большинство комбинированных противопростудных комплексов, дополнительно снимающих заложенность носа и симптомы интоксикации при ОРВИ.

Противовирусные препараты. Снижение температуры — не самоцель в лечении ОРВИ. Противовирусная терапия должна бороться с возбудителем инфекции. Для этого разрабатывают специфические противовирусные препараты, которые препятствуют размножению вируса и заражению здоровых клеток. В лечении простуды и гриппа хорошо зарекомендовал себя энисамия йодид. Его применение снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации.⁸

Энисамия йодид в дозировке 500 мг входит в состав препарата Нобазит^® Форте⁸. Нобазит^® Форте начинает действовать уже через 2 часа после приема таблетки^8. В дополнение к прямому противовирусному действию, энисамия йодид обладает выраженной противовоспалительной активностью ^{9, 10}. Комбинированное действие приводит к снижению выраженности лихорадки и других симптомов интоксикации (головная боль и боль в мышцах) в 3 раза, начиная со второго дня лечения¹¹. Также Нобазит^® Форте способствует сокращению продолжительности заболевания.⁸

Коротко о главном

●        Повышенной считают температуру более 37˚C, измеренную в подмышечной впадине. Если она вызвана инфекцией, такую температуру называют лихорадкой.

●        Самая частая причина повышения температуры у взрослых — ОРВИ. Другие причины — инфекции, неинфекционное воспаление, тепловой удар, стресс, злокачественная опухоль — встречаются намного реже.

●        Лихорадка приближает выздоровление, но часто она сильно влияет на самочувствие: сопровождается слабостью, головной болью, ломотой в теле. У пожилых и людей с общими хроническими заболеваниями повышение температуры нередко вызывает опасные осложнения.

●        Сбивать температуру у здоровых взрослых следует при лихорадке выше 38,5˚C, а у людей из группы риска — с 38˚C. Если температура поднялась выше 40˚C, стоит вызывать бригаду скорой помощи.

●        Сначала попробуйте сбить высокую температуру домашними средствами — прохладными обертываниями тела, чаем с малиновым вареньем. Если не помогло, принимайте жаропонижающее лекарство.

●        Жаропонижающие средства ослабят лихорадку, но не приблизят выздоровление. Чтобы скорее победить инфекцию, принимайте противовирусные препараты, например, Нобазит^® Форте.

---

¹ Таточенко В.К., Учайкин В.Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология – 2006 – https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka

² Фуголь Д.С. Повышение температуры тела у детей и подходы к ее коррекции // РМЖ – № 24, 2013 – https://elibrary.ru/item.asp?id=20603056

³ Василенко В.В. Измерение температуры тела // РМЖ.-№29, 2008, С. 1948.  https://www.rmj.ru/articles/istoriya_meditsiny/Izmerenie_temperatury_tela/

⁴ Двовецкий Л.И. Лихорадка: лечить или не лечить // РМЖ – №14, 2003 – https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lihoradka_lechity_ili_ne_lechity/

⁵ Чешик С.Г., Вартанян Р.В. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение // Детские инфекции – №1, 2004 – https://cyberleninka.ru/article/n/respiratorno-sintsitialnaya-virusnaya-infektsiya-klinika-diagnosti...

⁶ Калюжная Л.И., Земляной Д.А. Нарушения теплообмена и лихорадка // Педиатр – Т.6, №1, 2015 – https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-teploobmena-i-lihoradka

⁷ Дидковский Н.А., Танасова А.Н. Лихорадка. РМЖ. 2003; 4:189.

⁸ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁹ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г., (1): стр. 17-27.

¹⁰ Карева Е.Н., Федотчева Т.А., Семейкин А.В., Кочина Н.А., Краснощок Е.В., Шимановский Н.Л. Энисамия йодид – влияние на ключевые компоненты воспалительного процесса при ОРВИ // Терапевтический архив -   2022 г.; 94 (11): стр. 1233 – 1238

¹¹ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.