Почему не спадает высокая температура у взрослого и что с этим делать

Повышение температуры тела — частый симптом ОРВИ и гриппа. Иногда именно показания градусника дают понять, что человек заболел и нужно остаться дома. Обычно снизить высокую температуру удается без труда. Но что делать, если прошло уже два дня или более, а сбить жар не удается? Почему так происходит и что снижает температуру тела, рассказываем в статье.

Почему повышается температура

Лихорадка — это повышение температуры тела выше 38 °С в ответ на действие пирогенов.^1,2

Пирогены — вещества, которые запускают механизмы изменения терморегуляции. Они могут попадать в организм извне. К таким пирогенам относятся, например, белки вирусных оболочек и бактериальные токсины.³

Иногда вещества, влияющие на терморегуляцию, синтезируются организмом самостоятельно. Как правило, пирогены вырабатывают иммунные клетки — лейкоциты. Иногда их образуют распадающиеся ткани — при инфаркте, опухоли, ожоге и т. д.¹ Поскольку лейкоциты активируются при воспалении, лихорадка часто становится его маркером.

С током крови пирогены попадают в центр терморегуляции — гипоталамус. Происходит сдвиг обменных процессов, и теплопродукция начинает преобладать над теплоотдачей. В результате температура тела повышается.³

Лихорадка активизирует иммунитет и тормозит размножение возбудителей.³ Вот почему врачи не рекомендуют сбивать температуру, если человек неплохо себя чувствует и градусник не показывает цифры выше 38,5 °С.

Однако длительное повышение температуры выше 38 °С наносит организму вред:

●     снижаются показатели артериального давления;

●     увеличивается вязкость крови;

●     угнетается работа центральной нервной системы;

●     повышается риск обезвоживания на фоне обильного потоотделения.⁴

Поэтому лихорадку у беременных женщин, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной системы нужно снижать температура уже при 38 °С. Если человек плохо переносит повышение температуры, ему тоже рекомендуют принимать жаропонижающие средства.⁴

Самая частая причина лихорадки — ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). У заболевших появляется насморк, ломота в мышцах, боль в горле, кашель и другие симптомы, грипп характеризуется острым началом с резким повышением температуры и более выраженной интоксикацией.⁵

Основными средства лечения ОРВИ и гриппа – заболеваний вирусной природы – являются препараты с прямым противовирусным действием. К таким препаратам относится Нобазит^® Форте, его действующее вещество – энисамия йодид.⁶ Механизм действия заключается в том, что энисамия йодид блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме.⁶

Препарат отличается наличием противовоспалительного действия сопоставимого по силе с Ибупрофеном⁷. Благодаря комплексному действию энисамия йодид способен в 3 раза сократить длительность лихорадки, головной боли, боли в мышцах - симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма*.⁸ Нобазит^® Форте следует принимать по 1 таблетке (500 мг) 3 раза в день на протяжении 5-7 дней.⁶

Так же лихорадка может появиться при заболеваниях, вызванных воздействием бактерий, грибов и простейших.^2,3

Когда иммунитет побеждает инфекцию, уровень пирогенов в крови падает. Гипоталамус получает сигнал об этом и снижает температуру тела. Прекращение лихорадки — важный показатель, свидетельствующий о том, что человек выздоравливает.

Иногда причиной повышения температуры становится гиперактивация лейкоцитов. Она может возникнуть при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.) и онкологии.²

Очень редко повышение температуры не связано с действием пирогенов. Такое состояние называется гипертермией. Ее могут спровоцировать:

●     травмы головного мозга с повреждением центра терморегуляции;

●     психогенные факторы;

●     эндокринные заболевания;

●     некоторые лекарственные препараты.³

Определить, что стало причиной лихорадки, поможет врач.

Почему температура не снижается

В общих чертах работу популярных жаропонижающих средств можно описать так: они блокируют ряд ферментов в головном мозге и не дают центру терморегуляции понять, что пора повышать температуру. Пока лекарство действует, гипоталамус «думает», что заболевание закончилось победой иммунитета, и температуру снижает.

Однако эта схема может не сработать в следующих случаях:

●     была принята слишком низкая доза препарата и ее не хватило для адекватного эффекта;

●     данный препарат вам не подходит (индивидуальные особенности организма);

●     препарат не всасывается в желудочно-кишечном тракте из-за рвоты, воспаления кишечника и других проблем.

Обязательно уточняйте правильную дозировку в инструкции и старайтесь приобретать в аптеках качественные лекарства. Если возникли сложности с приемом препарата внутрь, врач выпишет ректальные свечи или инъекции.

Обычно при ОРВИ жаропонижающие препараты легко снижают температуру. В случае гриппа ситуация может сложиться по-другому. При некоторых вирусных инфекциях продуцируется слишком много пирогенов.⁹ Это приводит к большей стимуляции терморегуляторного центра. В результате обычные дозировки препаратов оказываются неэффективными, и лихорадка сохраняется даже на фоне приема жаропонижающих.

Не стоит переживать, если температура держится только пару дней. Как правило, при ОРВИ и гриппе температура повышена до пяти дней, далее она снижается.² Этому способствует комплексный подход к терапии ОРВИ и гриппа: своевременная противовирусная и противовоспалительная терапия.⁵

Если температура остается высокой даже по истечении пяти дней или состояние больного ухудшается, необходимо обязательно обратиться ко врачу. Это может быть симптомом присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития таких осложнений, как пневмония, ангина, и других.⁵

В зависимости от симптомов, при длительной повышенной температуре врач может назначить:

●     рентгенографию органов грудной клетки;

●     общий анализ крови;

●     общий анализ мочи;

●     биохимический анализ крови;

●     стрептотест или анализ мазка из горла на флору и чувствительность к антибиотикам;

●     УЗИ сердца;

●     УЗИ органов брюшной полости;

●     туберкулиновую пробу и др.^3,10

При исключении самых частых причин стойкой лихорадки начинается поиск более редких: аутоиммунного процесса, онкологии, эндокринопатий и т. д.

Как снизить температуру тела у взрослого?

Следующие рекомендации могут помочь облегчить самочувствие:

●     Соблюдайте постельный режим. Движение заставляет мышцы вырабатывать дополнительное тепло и еще больше повышает температуру тела.

●     Пейте больше жидкости. Испарение пота с поверхности тела — важный механизм охлаждения. Во время лихорадки организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнять.

●     Обеспечьте в комнате прохладу и свежесть, наденьте легкую и дышащую одежду, не укрывайтесь теплым одеялом. Так вы поможете организму отдавать лишнее тепло в окружающую среду.

●     Примите жаропонижающее средство, прописанное врачом, в адекватной дозировке. Обычно рекомендуются парацетамол или ибупрофен.⁵

●     Если через час лекарство не подействовало, примите альтернативный препарат. Например, если вам не помогло средство на основе парацетамола — выпейте препарат с ибупрофеном.

Если вы не можете сбить температуру выше 39 °С у взрослого, она продолжает расти, а состояние больного ухудшается, необходимо вызвать «скорую помощь».²

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться за медицинской помощью следует в первый день подъема температуры. Ведь лихорадка — это не болезнь, а симптом заболевания. И снизить температуру — не значит выздороветь. Определить причину жара и назначить нужное лечение может только врач.

Также необходимо повторно проконсультироваться с доктором в случае появления следующих симптомов:

●     стойкое повышение температуры, сопровождающееся ночными потами и ознобом;

●     значительное увеличение лимфоузлов;

●     боли в груди, пояснице, в области носовых пазух и т. д.;

●     гнойный налет на миндалинах;

●     воспаление суставов.^2,3

Вызывайте «Скорую помощь», если на фоне повышенной температуры возникли:

●     высыпания на коже;

●     головные боли, сопровождающиеся рвотой и светобоязнью;

●     помутнение сознания и заторможенность;

●     резкое ухудшение общего состояния с падением артериального давления;

●     одышка.⁹

Для профилактики осложнений гриппа и ОРВИ важно своевременно начать противовирусное лечение и соблюдать все рекомендации врача.

Заключение

➢    Чаще всего повышенная температура тела — это реакция организма на воспаление.

➢    Обычно причиной лихорадки становятся инфекционные заболевания: ОРВИ и грипп, бактериальные инфекции. При ОРВИ и гриппе необходимо воздействовать на причину заболевания, снизить выраженность симптомов и продолжительность заболевания могут помочь препараты с прямым противовирусным и противовоспалительным действием, например Нобазит® Форте

➢    Реже стойкое повышение температуры вызывают аутоиммунные болезни, травмы, эндокринные патологии, опухоли и др.

➢    Причиной длительной лихорадки могут быть особенности вирусной инфекции (например, грипп) или развитие осложенний.

➢    Для скорейшего снижения температуры и выздоровления важно выполнять рекомендации врача и принимать назначенные им препараты. Также следует пить больше жидкости, соблюдать постельный режим и не «утепляться».

➢    Если долго держится температура выше 39 °С и состояние больного ухудшается, нужно вызвать «Скорую помощь».

➢    Обращайтесь к врачу при первых признаках заболевания. Он поставит диагноз и назначит лечение.

*согласно динамике оценки по шкале (SSS2-4) выраженности 3-х системных проявлений ОРВИ со 2 по 4 дни

Список литературы:

¹ Литвицкий, П.Ф., Патофизиология. В 2 т.: учебник - 5-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 624с.

^{2 .}О.М.ГОНЧАРОВА, Е.В.ЛОБАНОВА, Лихорадочный синдром в практике участкового терапевта, Учебное пособие, Благовещенск, 2018 год.

³ Низов А. А, Н. С. Асфандиярова, Э. И. Колдынская, Лихорадка неясного генеза: учебно-методическое пособие для студентов лечебного факультета, Рязань: РИО РязГМУ, 2015. – 137 с.

⁴ Калюжная Л. И., Земляной Д. А., Нарушения теплообмена и лихорадка // Педиатр. 2015. №1.

⁵ Грипп у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческая корпоративная организация «Международная ассоциация специалистов в области инфекций» («МАСОИ»), 2017.

⁶ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте, РУ: ЛП-006416 от 13.04.2021 По данным Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС), http://grls.rosminzdrav.ru [Электронный ресурс], Дата обращения 11.07.2023

⁷ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа. Терапевтический архив. 2021; 93 (1): 114–124

⁸ Лиознов Д.А. Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020;92 (3): 50–55.

⁹ Якимова С. С. Комплексный подход к лечению гриппа и простудных заболеваний. Медицинский Совет. 2013;(5):14-19

¹⁰ Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Клинические рекомендации. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». Общероссийская общественная организация «Российское научное медицинское общество терапевтов», 2021.