Температура при гриппе — опасность или польза?

От врачей часто можно услышать, что пациенты преувеличивают опасность высокой температуры. Но цифры 39–40 °С на термометре — повод для тревоги, особенно если болеет ребенок. Разбираемся, когда температура при гриппе у взрослых и детей опасна, а когда нет, в каких случаях нужно сбивать жар и как это правильно делать.

Почему при гриппе поднимается температура

Повышение температуры — это защитная реакция, которая возникает в ответ на проникновение возбудителя в организм.

Поддержание постоянной температуры тела — сложный процесс, в котором участвуют иммунная, эндокринная и нервная системы. Центр терморегуляции находится в гипоталамусе — небольшом отделе головного мозга.

Когда вирус гриппа попадает в организм и начинает размножаться внутри клеток дыхательных путей, иммунная система начинает вырабатывать воспалительные цитокины (интерфероны, интерлейкины и др.). Они помогают организму бороться с вирусами, но при этом стимулируют синтез простагландинов, которые «переключают» центр терморегуляции. Нормальную температуру организм начинает воспринимать как пониженную, и «установочная точка» смещается. Центр терморегуляции активизирует производство тепла и снижает теплоотдачу, поэтому температура тела повышается.

При высокой температуре процессы, которые помогают организму бороться с инфекцией, протекают интенсивнее:

• увеличивается выработка антител и интерферонов;
• повышается активность нейтрофилов — клеток крови, которые поглощают патогенные микробы;
• усиливается способность печени обезвреживать токсины;
• стимулируется работа почек;
• повышается синтез белков, которые участвуют в защите организма;
• снижается содержание в крови железа, меди и цинка, в результате замедляется размножение болезнетворных микробов.

Оптимальная температура для этих процессов — 39 °С.¹

Получается, что лихорадка при гриппе помогает организму быстрее побороть инфекцию. Но в то же время высокая температура оказывает ряд негативных эффектов:

• растет нагрузка на сердечно-сосудистую систему — с каждым лишним градусом количество частота сердечных сокращений увеличивается на 10–15 в минуту, может повыситься давление;
• из-за усиленного потоотделения и учащенного дыхания больной теряет много жидкости;
• при длительном и сильном повышении температуры повреждаются почки;
• нарушается всасывание в ЖКТ, больные теряют аппетит;
• возникают обменные нарушения — повышение уровня сахара в крови, потеря белка;
• у детей и пациентов с заболеваниями нервной системы возможны судороги.

Какая температура обычно бывает при гриппе

Если другие ОРВИ могут протекать на фоне нормальной температуры тела, то грипп практически всегда сопровождается жаром и лихорадкой. Как правило, это первый признак заболевания.

Температура при гриппе обычно поднимается внезапно и резко. Уже в первые часы болезни она достигает отметки 38–40 °С.² Высокой температуре сопутствуют озноб и признаки интоксикации: головная боль, болезненность при движении глаз, ломота в мышцах и суставах, потеря аппетита, слабость.

У детей первых месяцев жизни грипп часто протекает в атипичной форме: симптомы заболевания слабо выражены, температура поднимается незначительно. Но такое благополучие обманчиво. Именно у маленьких детей при гриппе чаще всего развиваются опасные для жизни осложнения.³

Сколько держится температура при гриппе

При неосложненном гриппе температура держится не дольше 5–6 суток. Уже на третий день болезни лихорадка спадает, симптомы интоксикации тоже становятся менее выраженными.³

Если высокая температура держится дольше шести суток, чаще всего это говорит о развитии осложнений или присоединении бактериальной инфекции. В этом случае нужно незамедлительно вызвать врача.

Колебания температуры при гриппе

После того как появились первые симптомы заболевания, лихорадка обычно продолжается до пяти дней. При этом температура может снижаться до субфебрильных значений при приеме жаропонижающих средств. Но через несколько часов поднимается снова, так как вирус остается и прогрессирует в организме.

При гриппе подавляется иммунитет. Есть риск размножения условно-патогенной флоры и развития бактериальной инфекции в виде бронхита, пневмонии, воспаления носовых пазух. В этом случае температура может вновь подняться даже по прошествии пяти дней с момента заболевания.

Подобные явления нередко наблюдаются, например, когда человек не долечился и в первый же день без температуры вышел на работу или учебу. Если присоединится вторичная инфекция, то столбик термометра снова покажет повышенные значения уже через 1–2 дня.

Когда нужно сбивать температуру

Все больные по-разному переносят лихорадку: одни нормально чувствуют себя при 39 °С, другие готовы принять жаропонижающее уже при 37,5 °С.

Врачи считают, что кратковременный подъем температуры на 3 °С (то есть до 39,5 °С) не опасен для взрослого человека без сопутствующих заболеваний. Если больной может перенести лихорадку, лучше не принимать лекарство, чтобы не мешать организму самостоятельно справляться с инфекцией. Но дальнейшее нарастание жара может быть опасным. Температура выше 42,2 °С считается летальной.¹

Важно обращать внимание не только на показания термометра, но и на индивидуальные особенности организма больного: возраст, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть течения гриппа. Есть категории больных, которым обязательно нужно сбивать температуру, даже если она далека от критических значений. К ним относятся:

• дети раннего возраста, особенно те, у которых в анамнезе судороги на фоне лихорадки;
• пациенты с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем;
• больные с тяжелым общим состоянием (сильная слабость, головная боль и др.).

Когда лихорадка становится опасной

Само по себе повышение температуры до 39 °С не приносит особого вреда, если человек в целом здоров. Но при наличии органических поражений центральной нервной системы, особенно у маленьких детей, возможны негативные явления, например, судороги, ухудшение работы сердца.

Повышенная температура ускоряет обменные процессы в тканях, в том числе в головном мозге. Клеткам требуется больше кислорода, однако при вирусном поражении сосуды не могут полноценно его транспортировать. Возникает гипоксия, на фоне которой возможны головные боли, нарушения сознания.

У беременных высокая температура при гриппе в течение нескольких дней может привести к выкидышу или порокам развития у плода.

Почему температура во время гриппа поднимается к вечеру

Защитные силы ослабевают в ночное время, поэтому зачастую недомогание усиливается именно вечером. Организм согласно биоритмам настраивается на отдых и сон и отключает ресурсное состояние. Даже при нормальном самочувствии днем и ощущении полного выздоровления ближе к ночи можно почувствовать слабость, ломоту в теле и увидеть на термометре более высокие значения.

Как снизить температуру при гриппе

Есть два способа сбить лихорадку: принять жаропонижающее средство или воспользоваться немедикаментозными (физическими) методами. Помните, что снижение температуры — не самоцель при лечении гриппа. К этой мере прибегают только для того, чтобы улучшить самочувствие больного и избежать опасных для жизни последствий.

Жаропонижающие препараты

Для снижения температуры у взрослых и детей чаще всего назначают один из двух препаратов — парацетамол или ибупрофен — или их комбинацию.

Парацетамол относится к группе ненаркотических анальгетиков. Он блокирует механизм возникновения жара и боли в ЦНС. Максимальная суточная доза парацетамола для взрослых — 4 г в сутки, для детей — 60 мг/кг в сутки.⁴

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он обладает не только жаропонижающим и обезболивающим, но и противовоспалительным действием. Ибупрофен безопаснее других НПВС: он намного реже вызывает осложнения со стороны ЖКТ.⁵ Максимальная суточная доза для взрослых — 1,2 г, для детей — 800 мг.

Клиническое исследование, опубликованное в 2020 году, показало, что длительность периода повышения температуры у пациентов значительно снижается на фоне приема энисамия йодида⁶ — действующего вещества препарата Нобазит® Форте⁸. Статистически значимая разница в нормализации температуры тела выявлена уже на третий день терапии.⁶ Количество пациентов, у которых температура тела достигла нормальных показателей, в группе, принимающей энисамия йодид, более чем в три раза превосходило количество пациентов контрольной группы.⁶ В 2021 году известное научное издание «Терапевтический архив» опубликовало фармакологические свойства молекулы энисамия йодида.⁷ Удалось установить противовоспалительное действие, сопоставимое с действием ибупрофена.⁷ Дополнительная противовоспалительная активность препарата Нобазит® Форте становится перспективным инструментом в борьбе с избыточным применением препаратов симптоматической терапии.

Немедикаментозные средства

Эти способы имеют менее сильное и длительное действие, чем у жаропонижающие препараты, но зачастую помогают улучшить самочувствие. Из нелекарственных методов снижения температуры врачи рекомендуют следующие:¹

• Холодные компрессы. Их прикладывают ко лбу и на участки расположения крупных сосудов: шею, запястья, голени. Подойдет обычное влажное полотенце из хлопчатобумажной ткани. По мере высыхания его нужно смачивать холодной водой.
• Влажные обертывания и обтирания. Испарение воды с кожи способствует снижению температуры.

Важно соблюдать общие правила ухода за больным. Помогут улучшить самочувствие и ускорить выздоровление:

• постельный режим;
• обильное питье (необходимо для компенсации потери жидкости с потоотделением);
• регулярные проветривания комнаты;
• смена постельного белья и одежды при сильном потоотделении.

Не следует укутывать больного — из-за этого снижается теплоотдача.

Что делать, если температура не спадает

Если жаропонижающие препараты или народные методы помогают хотя бы немного сбить лихорадку, этого достаточно. Понижение температуры даже на 1 °С (например, с 40 °С до 39 °С) уже намного улучшит состояние.

Но если, несмотря на все принятые меры, у больного держится температура 40 °С и выше, вызовите скорую помощь. Врач сделает инъекцию литической смеси, которая поможет сбить жар.

Коротко о главном

• Лихорадка при гриппе — это защитная реакция организма на проникновение вируса. При повышенной температуре иммунная система активнее борется с инфекцией.
• Слишком высокая температура может быть опасной — она создает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, вызывает изменения в органах и тканях.
• Если пациент входит в группу риска или плохо переносит жар, температуру выше 39,5 °С нужно сбивать.
• Для снижения температуры используют лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
• Ненадолго сбить жар помогают холодные компрессы и обтирания, обильное питье.