Озноб — это чувство холода, которое возникает из-за спазма сосудов кожи и сокращения отдельных мышц. На коже в это время появляются «мурашки» или «гусиная кожа». Такое состояние появляется как у больных людей, так и у здоровых. Но, как правило, озноб связан с высокой температурой, а по его характеру и сопутствующим симптомам можно предположить у человека ту или иную болезнь.
Как начинается озноб
Обычно это состояние не возникает внезапно, а развивается постепенно. Озноб сопровождают такие симптомы1:
● ломота в мышцах;
● слабость;
● недомогание;
● иллюзия мурашек по телу;
● побледнение кожи;
● мышечная дрожь, «стук зубов»;
● посинение носогубного треугольника, кистей, стоп, ушей;
● учащение пульса.
Сильный озноб часто сочетается с головной болью и потливостью. Дети и пожилые люди могут упасть в обморок, у грудных детей могут возникать судороги2.
Почему появляется озноб
Без температуры. Причины озноба без температуры обычно физиологические: человек замерз или находится в прохладной воде. Это естественная реакция организма: сосуды сужаются, чтобы тело не теряло тепло.
Еще озноб может вызвать:
● снижение уровня глюкозы в крови — у больных сахарным диабетом;
● гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы;
● гипертонический криз — резкий и значительный подъем артериального давления;
● у женщин — период менопаузы;
● прием некоторых препаратов, например, терконазола3.
При температуре. Причины появления озноба при лихорадке4:
● выделение в организме пирогенов — веществ, которые повышают температуру тела в ответ на воспаление;
● выделение цитокинов — веществ, которые тоже возникают при воспалении, и действуют на головной мозг, вызывая ощущение зябкости;
● резкое сужение поверхностных кровеносных сосудов, то есть артериол, чтобы уменьшить теплоотдачу;
● мышечная дрожь как реакция на ощущение зябкости — так организм пытается согреться.
При мышечных сокращениях образуется больше тепла. Поэтому, чем выше температура, тем выраженнее озноб. При температуре 38–39°С больной ощущает легкую дрожь, а при лихорадке в 39–40°С — дрожь становится сильнее, к ней добавляется «стучание зубами». Потрясающие ознобы, охватывающие все тело, могут возникать при температуре выше 40°С.
Есть много заболеваний и состояний, которые могут стать причиной озноба. Самые распространенные5:
● инфекция, в том числе ОРВИ;
● травма;
● болезни крови, в том числе анемия;
● воспаление, в том числе хроническое;
● аллергия, включая отек Квинке, анафилактический шок и альвеолит у детей;
● стресс и термоневроз;
● резкий подъем артериального давления, то есть гипертонический криз;
● аутоиммунные болезни, например, васкулит, ревматоидный артрит;
● болезни эндокринной системы, в том числе гипотиреоз, сахарный диабет;
● онкологические болезни;
● патологии пищеварительной системы, включая энтериты, болезнь Крона6.
Озноб также бывает при большой кровопотере, в том числе при внутреннем кровотечении. Еще это состояние характерно для пациентов после переливания крови и пересадки органов7.
Когда обращаться к врачу
К врачу стоит обращаться всегда, если причины озноба не в переохлаждении и при высокой температуре. Это поможет не пропустить болезнь и обнаружить ее на ранней стадии.
Срочно вызывать врача нужно, если возник озноб при давлении, сильной аллергии, после травмы или на фоне лихорадки у маленького ребенка. Даже у здоровых детей бывают судороги, поэтому лучше обращаться за помощью, если высокая температура не падает8.
Что делать при ознобе
Человеку с ознобом станет легче, если он теплее оденется или накроется одеялом, в случае, когда озноб вызван не лихорадкой. Дальнейшая помощь зависит от того, что вызвало это состояние, и есть ли лихорадка.
До постановки диагноза. Если больной потеет, ему нужно пить больше теплой жидкости, например, чая с мятой, или растворов для регидратации. Такие растворы помогут восполнить недостаток жидкости и не допустить дефицита солей натрия и калия, от которых зависит работа нервной и сердечно-сосудистой системы.
Лечение. Полностью избавиться от озноба поможет только лечение болезни, из-за которой возникло это состояние. Остальные препараты лишь на время снимают симптом.
Лекарства от озноба9:
● нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) — снимают воспаление, снижают температуру;
● спазмолитики (но-шпа, дротаверин) — снимают спазм сосудов, чтобы восстановить кровообращение;
● седативные средства (валериана, пустырник) — помогают успокоиться, убрать термоневроз.
В большинстве случаев озноб возникает на фоне подъема температуры при ОРВИ. В этом случае также используют противовирусные средства. Они помогают организму справиться с возбудителем и вернуть хорошее самочувствие.
Что нельзя делать при ознобе. Когда у человека озноб, его стараются согреть, чтобы облегчить состояние. Но этот вариант не подходит, если озноб у ребенка с лихорадкой. Детей в этой ситуации лучше раздевать, чтобы снизить температуру тела естественным способом. Это поможет избежать судорог.
Кроме того, не рекомендуют сбивать температуру ниже 38°С. Она губительна для многих вирусов и бактерий, при этом не опасна для человека. Если принять жаропонижающее, организму будет сложнее бороться с вирусами.
! Эта рекомендация не касается детей, склонных к развитию фебрильных судорог при подъеме температуры тела.
Как диагностировать причину озноба
Если причины озноба неочевидны, понадобится полноценное обследование. Оно включает осмотр специалистов, лабораторные анализы и другие исследования.
Что поможет выяснить причины озноба10:
● развернутый общий анализ крови — обнаружит воспаление и инфекцию, покажет патологии системы крови;
● биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы — выявит сахарный диабет;
● анализ крови на гормоны щитовидной железы и половые гормоны (особенно у женщин);
● анализ крови на вирусные инфекции, включая ВИЧ и гепатиты;
● флюорография (ФЛГ) для диагностики туберкулеза;
● бактериологический посев мочи, крови, мокроты при наличии, соскоба из прямой кишки — покажет возбудителей бактериальной инфекции, если она есть;
● УЗИ органов брюшной полости, щитовидной железы;
● ЭКГ при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы;
● обзорная рентгенография брюшной полости.
Полезным также будет осмотр невролога, который поможет диагностировать термоневроз, депрессивное расстройство и другие причины озноба11.
Будут ли у озноба последствия
Озноб — это не болезнь, а ее симптом. Последствия зависят от того, что вызывало это состояние. Например, ОРВИ при отсутствии лечения может вызывать осложнения на ЛОР-органы, сердце, дыхательную систему12.
Для лечения ОРВИ применяются противовирусные препараты. Примером такого препарата является Нобазит® Форте. В его состав входит активное вещество энисамия йодид13, оказывающее комплексное действие – противовирусное и противовоспалительное.14 Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что прием энисамия йодида в 3 раза сокращает выраженность системных проявлений ОРВИ: лихорадки, головной и мышечной боли, начиная со второго дня лечения.15 Нобазит® Форте блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме, а также снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания.13 Препарат Нобазит® Форте принимают внутрь после еды, не разжевывая.13 Взрослым по 1 таблетке 3 раза в сутки.13
Опасно повышение температуры выше 41°C. При такой температуре белки в организме сворачиваются, как при варке обычного яйца. Это повреждает все органы и системы в теле человека. Также запускается каскад воспаления, из-за чего клетки прекращают нормально работать. Все это может привести к смертельно опасному осложнению — диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (ДВС-синдром). При этом состоянии возникает множество тромбов, каждый из которых способен закупорить жизненно важный сосуд в сердце или легком.
У детей лихорадка способна провоцировать фебрильные судороги. Во время них ребенок может упасть, сильно удариться головой и получить другие травмы.
Как предупредить озноб
Избежать можно только физиологического озноба. Для этого достаточно одеваться по погоде и не купаться в холодной воде.
Чтобы озноб не возникал на фоне болезней, стоит вести здоровый и активный образ жизни, а также регулярно проходить обследования. Дополнительно стоит обезопасить себя от ОРВИ, например, сделать прививку от гриппа, а перед сезоном простуд пропить витамины.
От озноба на фоне стресса и от термоневроза защитит спокойная обстановка дома и на работе, соблюдение режима сна и отдыха, регулярные занятия спортом, а также прием седативных препаратов при наличии показаний.
Коротко о главном
➢ Озноб — это чувство, которое возникает из-за спазма поверхностных сосудов кожи и сокращения отдельных мышц. Он может быть без температуры, но чаще всего возникает во время лихорадки.
➢ Чаще всего, озноб на фоне повышения температуры тела возникает при инфекции или воспалении. Но иногда причину озноба нужно искать в проблемах с внутренними органами, сердечно-сосудистой системой, а также аллергии и онкологии.
➢ Если состояние протекает с высокой температурой, которая не снижается, или озноб постоянный, нужно немедленно обратиться к врачу.
➢ Лечат не озноб, а болезнь, которая его вызвала. Снять симптомы помогают нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, спазмолитики. Если озноб наблюдается при вирусной инфекции, стоит принимать противовирусные лекарственные средства, например, Нобазит® Форте. Еще облегчить состояние поможет обильное теплое питье.
➢ Температуру до 38°С с ознобом сбивать не рекомендуют.
➢ ! Эта рекомендация не касается детей, склонных к развитию фебрильных судорог при подъеме температуры тела.
1 Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» 2011;19:1166-1177.
2 Таточенко В.К., Учайкин В.Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3:43-44
3 Xuemei Li, Xiaohong Yang, Kejing Wang, Lin Chen. Chills, fatigue, chest distress, and an abnormal increase in WBC, neutrophil, CRP, and PCT induced by terconazole: A case report. 2021.
4 Ron Eccles. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. 2005.
5 Таточенко В.К., Учайкин В.Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43-44.
6 Смирнов А.Н., Погорельская Е.П., Васильев С.А. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. «Архивъ внутренней медицины». 2013; № 5 (13) :44-47.
7 Иванов К.П. Температура тела в норме и в патологии. Международные Медицинские Обзоры. 1993.
8 Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». 2021.
9 Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. 2001.
10 Калюжная Л.И., Земляной Д.А. Нарушения теплообмена и лихорадка. Педиатр. 2015.
11 Марьянович А.Т., Цыган В.Н., Лобзин Ю.В. Терморегуляция: от физиологии к клинике. 1997.
12 Дворецкий Л.И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» 2011;19:1166-1177
13 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
14 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.
15 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.
