pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

Свиной грипп: симптомы, лечение и профилактика

Возбудитель свиного гриппа состоит в ближайшем родстве с вирусом «испанки», который вызвал одну из самых длительных и фатальных по последствиям пандемию в 1918–1920 годах. В 2009 году свиной грипп тоже стал причиной одной из самых масштабных пандемий. Насколько опасно заболевание? Расскажем об особенностях инфекции, симптомах свиного гриппа, как предупредить и лечить болезнь.

Что такое свиной грипп

Свиной грипп — одна из наиболее масштабных ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), с которой человечество столкнулось в XXI веке. Болезнь получила свое название из-за генетического сходства с возбудителем гриппозной инфекции, поражающей свиней.

Новый штамм появился в Мексике и быстро распространился на юго-западные штаты США. Поэтому свиной грипп сначала называли «мексиканским» или «калифорнийским». Со временем эпидемия охватила весь земной шар и закончилась в августе 2010 года.

В начале эпидемии врачи регистрировали высокий уровень осложнений и летальности. Но вскоре иммунная система человека стала быстро опознавать вирус и оперативно бороться с ним. Сегодня эта инфекция, как и другие виды гриппа, периодически возникает в виде сезонных вспышек и не более опасна, чем прочие ОРВИ, вызванные гриппозным вирусом типа A.1

Эпидемия 2022 года в России

В ноябре 2022 года врачи отметили резкий рост заболеваемости, а в начале декабря глава Роспотребнадзора заявила, что в Россию пришел новый штамм гриппа — вирус A/H1N1, и он распространяется быстрее, чем его предшественники. К концу года заболеваемость выросла на 35%, а случаи свиного гриппа зафиксировали в 86 регионах страны.

Среди причин активности вируса — сезонность и рост восприимчивости к гриппу. Некоторые врачи считают, что дело в пандемии коронавируса (COVID-19). Иммунитет к вирусам гриппа снижается довольно быстро, а за годы пандемии люди стали реже болеть гриппом и перестали прививаться. Новый штамм попал в благоприятную среду и начал распространяться быстрее.

В начале января 2023 года Роспотребнадзор сообщил, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в России упала за последнюю неделю на 52%. Ситуацию немного исправили новогодние праздники, во время которых, люди, в основном, находились дома. В феврале опять прогнозирует, что количество заболевших вырастет.

Но, по словам врачей-иммунологов, ситуацией вполне можно управлять. Есть эффективные лекарства от свиного гриппа и существуют вакцины, которые помогут остановить распространение инфекции.

Как передается свиной грипп

Заразиться вирусом A/H1N1, если употреблять в пищу свинину, нельзя. Он передается при вдыхании воздуха с частицами зараженной слюны и выделений из носа или контакте с загрязненными поверхностями.

Вирус передается от человека к человеку, но заразиться можно и от больной свиньи. Штамм вируса, циркулирующий среди животных, обычно слабо заразен для человека и плохо приспособлен для воспроизведения (репликации) в клетках человеческих тканей.

В процессе репликации вирус подвергается генетическим изменениям и адаптируется к человеческим клеткам, поэтому становится очень заразным и легко передается от человека к человеку. Первые случаи заражения неподготовленного организма обычно протекают гораздо тяжелее, впоследствии вирулентность (степень вреда, наносимого вирусом организму) снижается.

Группы риска

Заразиться может любой человек, вне зависимости от пола, возраста, физиологических особенностей. Но вероятность инфицирования повышает пребывание в многолюдных местах, поэтому чаще болеют те, кто ездит в общественном транспорте, работает в магазинах, школах и детских садах.

Кто входит в группу риска и наиболее подвержен развитию осложнений:

●        страдающие хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, почечными, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;

●        пожилые (старше 65 лет);

●        ослабленные затяжным психоэмоциональным стрессом;

●        лица с избыточным весом;

●        беременные женщины;

●        грудные младенцы;

●        лица с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ или длительным приемом кортикостероидов.

У свиного гриппа есть ключевая особенность — инфекция чаще встречается и тяжелее протекает не только у представителей привычных групп риска, но и у молодых (25–45 лет), здоровых людей. Точного объяснения этому феномену ученые пока не нашли.

Удивительно, но люди, постоянно контактирующие с животными, болеют свиным гриппом редко. За последний век известно всего 50 случаев инфицирования среди работников свиноферм.1

Симптомы свиного гриппа

Симптомы инфекции, вызванной вирусом A/H1N1, практически не отличаются от других видов гриппа. Среди основных признаков болезни:

●     высокая температура;

●     насморк и заложенность носа;

●     покраснение горла, першение или боль в глотке;

●     сухой кашель, сопровождающийся болью в груди.

●     ощущение ломоты в теле;

●     утомляемость, слабость;

●     учащенное сердцебиение (тахикардия);

●     головная боль, чаще в лобной части;

●     боль и жжение в глазных яблоках, светобоязнь, покраснение склер;

●     одутловатость, бледность лица;

●     кровотечение из носа;

●     сонливость, бессонница.

Отличительная особенность гриппа H1N1 — дискомфорт в области живота, вздутие, диарея. Частота стула при этом до 2–11 раз в сутки. Как правило, через 1–2 дня работа кишечника приходит в норму.1

Отличие от обычного ОРВИ

ОРВИ обычно сопровождается двумя основными синдромами. Сначала появляются признаки воспалительного процесса — насморк, чихание, боль в горле, кашель. Затем проявляется интоксикация — симптомы отравления организма жизнедеятельностью вируса. К ним относится общее недомогание, слабость, лихорадка. При простуде интоксикация незначительна и часто проявляется незначительным ухудшением самочувствия.

Любой грипп, включая грипп H1N1, протекает тяжелее. Например, он поражает слизистые оболочки трахеи и бронхов, тогда как возбудители других наиболее распространенных ОРВИ обычно вызывают воспаление лишь верхних дыхательных путей — глотки и носовой полости.

Кроме того, при гриппе интоксикационный синдром выступает на первый план и гораздо более выражен, чем признаки воспаления, а насморк и боль в горле могут вообще отсутствовать. Это связано с тем, что распространение вируса сопровождается массовым омертвением (некрозом) пораженных клеток. Токсины, обусловленные некрозом, поражают в первую очередь нервные волокна, сосудистые стенки, способствуют образованию микротромбов. Это приводит к слабости, «разбитости», нарушению сна, головной боли и другим симптомам. 

Стадии и степени тяжести свиного гриппа

В течении гриппа можно условно выделить четыре периода:

●        Инкубационный. Это время с момента заражения до появления первых симптомов, когда человек становится источником инфекции. При свином гриппе этот срок составляет от одного дня до недели.1 У детей младшего возраста инкубационный период может длиться дольше.2

●        Продромальный. Период появления первых симптомов, сопровождается слабостью, першением в горле, головной болью. Продолжается не более суток и отмечается не у всех больных. Чаще инфекция сразу начинается с острого периода.

●        Острый. Начинается с повышения температуры (нередко с ознобом), сонливости, боли в мышцах и суставах, головной боли и других признаков интоксикации, сухого, надсадного кашля. Позднее присоединяются прочие катаральные симптомы, сонливость сменяется бессонницей.

●        Выздоровление. Самочувствие улучшается, температура тела приходит в норму, другие симптомы стихают.

Длительность острого периода и сроки выздоровления зависят от тяжести течения инфекции — уровня интоксикации, возраста больного, общего состояния здоровья. По степеням тяжести выделяют три формы гриппа (любого, в том числе свиного):

  1. Легкая. Температура не превышает 38˚C, небольшое недомогание. Острый период длится не более двух суток, затем начинается выздоровление. С появления симптомов заболевание длится 5 суток.

  2. Среднетяжелая. Температура повышается до 38,5–39˚C, больного беспокоят головные боли, кровотечения (из носовой полости, геморрагические высыпания на коже и слизистых), мышечная и суставная боль, слабость. Острые симптомы сохраняются в течение пяти дней, выздоровление наступает на десятый день с начала заболевания.

  3. Тяжёлая. Температура выше 39˚C, выраженный упадок сил, головокружение, рвота, судороги, бред, галлюцинации. Выздоровление наступает через две недели.

Осложнения и последствия

Основные гриппозные осложнения:

●        Инфекционно-воспалительные осложнения — острая пневмония, синусит, отит. Часто они связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции из-за снижения функции иммунной системы.

●        Инфекционно-токсические осложнения — миокардит, менингоэнцефалит, гломерулонефрит. Возникают из-за интоксикации и аллергии на иммунные комплексы.

●        Обострение общих заболеваний. Грипп усугубляет течение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, приводит к декомпенсации сердечной недостаточности.

●        Постгриппозная астения. Это состояние, которое характеризуется утомляемостью, мышечной слабостью, раздражительностью, снижением интереса к жизни. Сохраняется месяц и более после перенесенного гриппа.

Свиной грипп может привести к тяжелой инвалидности или смерти в результате острой дыхательной недостаточности или септического шока.

Чаще осложнения развиваются на фоне тяжелых форм гриппа, но могут возникнуть и в лёгких случаях, особенно при самолечении, сохранении привычной активности во время болезни.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач опрашивает больного и осматривает его, прослушивает легкие и измеряет частоту пульса. В зависимости от состояния больного, могут дополнительно назначить инструментальные и лабораторные исследования:

●        рентген и компьютерную томографию легких;

●        электро- и эхокардиографию для оценки состояния сердца и его функций;

●        МРТ головного мозга и электроэнцефалографию;

●        анализ крови — общий, биохимический и коагулограмму;

●        ПЦР и бактериальный посев мокроты, трахеобронхиального смыва для выявления вторичной инфекции.


Чтобы точно установить грипп и его тип, нужно сделать ПЦР-анализ мазка из носо- или ротоглотки. Это достаточно дорогое и трудоемкое исследование, которое не назначают всем больным, поскольку лечение всех типов гриппа и других респираторных инфекций примерно одинаково. Такой анализ будет полезен представителям группы риска, когда важно точно отличить грипп от других ОРВИ, чтобы спрогнозировать вероятность осложнений и попытаться их предотвратить.

Лечение свиного гриппа

Общие меры для укрепления организма в борьбе с инфекцией — полноценное питание, теплое обильное питье. Во время болезни исключите любые физические и умственные нагрузки, пейте больше жидкости, обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение (но без переохлаждения).

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом, США в 2018 г.  доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 ч. приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса A/H1N1 (вирус свиного гриппа) в клетках бронхов человека3. Действующее вещество энисамия йодид в дозировке 500 мг содержится в препарате Нобазит® Форте4. Энисамия йодид препятствует проникновению вируса в клетки и повышает устойчивость организма к разным типам вирусов простуды и гриппа, а также в 4 раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания5.

Следующий этап лечения — лекарственная терапия. Распространение инфекции замедляют этиотропные противовирусные препараты прямого действия, препятствующие проникновению вируса в клетки или его воспроизведению. Остальные препараты направлены на облегчение симптомов. Такая терапия включает следующие группы препаратов:

●        жаропонижающие;

●        обезболивающие;

●        противокашлевые;

●        сосудосуживающие;

●        антигистаминные;

●        антиоксиданты.

При присоединении вторичной инфекции и развитии бактериальных пневмоний обычно назначают антибиотики.


Меры профилактики

Специфическая профилактика – это вакцинация. Прививаться нужно как минимум за 1–1,5 месяца до вспышки, а противовирусные средства рекомендуют принимать в период сезонной эпидемии, после вероятного контакта с инфицированными людьми. Эти меры, если не предотвратят грипп, то позволят облегчить его течение, избежать осложнений.


Чтобы уменьшить вероятность заражения, в период эпидемии избегайте больших скоплений людей, чаще мойте руки, пользуйтесь дезинфицирующими салфетками.

Снизить риск негативных последствий гриппа помогут простые правила:

●        ведите здоровый образ жизни: чаще гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь, больше двигайтесь, закаляйте организм;

●        избегайте стрессов, учитесь с ними бороться;

●        принимайте витамины.

Приём любого лекарства, применение народных методов обязательно согласуйте с доктором.

Коротко о главном

●        Свиной грипп – это инфекция, изначально передавшаяся человеку от свиней, а затем циркулирующая уже в человеческой популяции.

●        Инфекция передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём.

●        Чаще заражаются и тяжелее болеют свиным гриппом здоровые взрослые люди 25–45 лет.

●        Симптомы и течение, осложнения свиного гриппа и их частота не отличаются от гриппозной инфекции, вызванной другими вирусами типа A.



1 Современное состояние проблемы свиного гриппа в России / Н. Бунтян [и др.] // Врач – №13, 2011 – https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17055793_80761239.pdf

2 Хунафина Д.Х., Галиева А.Т., Шайхуллина Л.Р. Грипп типа А/H1N1 (свиной грипп): обзор литературы // Медицинский вестник Башкортостана – Т.4, №4, 2009 – https://www.elibrary.ru/download/elibrary_13000857_39793221.pdf

3 Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

4 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; РУ: ЛП-006416 от 20.08.2020).

5 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.


Полезные статьи

При каком кашле можно и нельзя делать ингаляции
26.07.2023
При каком кашле можно и нельзя делать ингаляции
Считается, что ингаляции эффективно устраняют кашель. Однако некоторые утверждают, что после процедур стали кашлять сильнее. Почему вместо долгожданного облегчения наступает ухудшение? Чаще всего из-за неправильного использования ингалятора. Чтобы процедуры принесли лечебный эффект, важно понимать механизм их действия, правильно подобрать тип ингалятора и раствор. Расскажем, какие бывают и чем различаются разные виды ингаляций, какие лучше использовать при сухом и влажном кашле, какие добавки принесут пользу, а какие — нет.
Какие осложнения после гриппа бывают и как их избежать
10.05.2023
Какие осложнения после гриппа бывают и как их избежать

Грипп — высокозаразная инфекция верхних дыхательных путей, которая передается преимущественно воздушно-капельным путем. Ее возбудитель — РНК-содержащий вирус Influenza virus. От других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) грипп отличается более тяжелым течением, высоким риском развития осложнений.

Синусит: почему развивается на фоне простуды и как его лечить
15.11.2023
Синусит: почему развивается на фоне простуды и как его лечить
Синусит — воспаление придаточных пазух носа (околоносовых синусов). Это одно из самых частых осложнений гриппа и других ОРВИ. Острое воспаление нередко переходит в хроническую форму. Головная боль и насморк, сопровождающие болезнь, мешают работать и выполнять повседневные дела. Рассказываем, почему возникает воспаление околоносовых синусов, каковы симптомы синусита, как распознать, вылечить и предотвратить заболевание.