pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

03.07.2024
146184
10 минут

Свиной грипп: симптомы, лечение и профилактика

Что такое свиной грипп: симптомы, группы риска, степени тяжести. Как передается грипп типа А. Чем отличается от обычного ОРВИ. Как диагностировать и лечить H1N1 у взрослых и детей. Возможные осложнения и меры профилактики вируса.

Свиной грипп: симптомы, лечение и профилактика

Возбудитель свиного гриппа состоит в ближайшем родстве с вирусом «испанки», который вызвал одну из самых длительных и фатальных по последствиям пандемию в 1918–1920 годах. В 2009 году свиной грипп тоже стал причиной одной из самых масштабных пандемий. Насколько опасно заболевание? Расскажем об особенностях инфекции, симптомах свиного гриппа, как предупредить и лечить болезнь.

Что такое свиной грипп

Свиной грипп — одна из наиболее масштабных ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), с которой человечество столкнулось в XXI веке. Болезнь получила свое название из-за генетического сходства с возбудителем гриппозной инфекции, поражающей свиней.

Новый штамм появился в Мексике и быстро распространился на юго-западные штаты США. Поэтому свиной грипп сначала называли «мексиканским» или «калифорнийским». Со временем эпидемия охватила весь земной шар и закончилась в августе 2010 года.

В начале эпидемии врачи регистрировали высокий уровень осложнений и летальности. Но вскоре иммунная система человека стала быстро опознавать вирус и оперативно бороться с ним. Сегодня эта инфекция, как и другие виды гриппа, периодически возникает в виде сезонных вспышек и не более опасна, чем прочие ОРВИ, вызванные гриппозным вирусом типа A.1

Эпидемия 2022 года в России

В ноябре 2022 года врачи отметили резкий рост заболеваемости, а в начале декабря глава Роспотребнадзора заявила, что в Россию пришел новый штамм гриппа — вирус A/H1N1, и он распространяется быстрее, чем его предшественники. К концу года заболеваемость выросла на 35%, а случаи свиного гриппа зафиксировали в 86 регионах страны.

Среди причин активности вируса — сезонность и рост восприимчивости к гриппу. Некоторые врачи считают, что дело в пандемии коронавируса (COVID-19). Иммунитет к вирусам гриппа снижается довольно быстро, а за годы пандемии люди стали реже болеть гриппом и перестали прививаться. Новый штамм попал в благоприятную среду и начал распространяться быстрее.

В начале января 2023 года Роспотребнадзор сообщил, что заболеваемость гриппом и ОРВИ в России упала за последнюю неделю на 52%. Ситуацию немного исправили новогодние праздники, во время которых, люди в основном находились дома. В феврале опять прогнозируют, что количество заболевших вырастет.

Но, по словам врачей-иммунологов, ситуацией вполне можно управлять. Есть эффективные лекарства от свиного гриппа и вакцины, которые помогут остановить распространение инфекции.

Для устранения причины гриппа, в том числе свиного, нужна этиотропная терапия. Оптимальный вариант лечения — прием препаратов, имеющих комплексное противовирусное и противовоспалительное действие. К таким лекарствам относится НОБАЗИТ® ФОРТЕ.2 Действующее вещество препарата — энисамия йодид, противовирусное средство прямого действия.2 При приеме внутрь в дозировке 500 мг энисамия йодид подавляет размножение вирусов и останавливает их проникновение через через клеточную мембрану. Помимо этого, препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.3 В ходе исследования в НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида в три раза сокращается выраженность лихорадки, головной боли и боли в мышцах начиная со второго дня лечения.4 Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Как передается свиной грипп

Заразиться вирусом A/H1N1 при употреблении свинины в пищу нельзя. Он передается при вдыхании воздуха с частицами зараженной слюны и выделений из носа или контакте с загрязненными поверхностями.

Вирус свиного гриппа передается от человека к человеку, но заразиться можно и от больной свиньи. Штамм вируса, циркулирующий среди животных, обычно слабо заразен для человека и плохо приспособлен для воспроизведения (репликации) в клетках человеческих тканей.

В процессе репликации вирус подвергается генетическим изменениям и адаптируется к человеческим клеткам, поэтому становится очень заразным и легко передается от человека к человеку. Первые случаи заражения неподготовленного организма обычно протекают гораздо тяжелее, впоследствии вирулентность (степень вреда, наносимого вирусом организму) снижается.

Группы риска

Заразиться может любой человек, вне зависимости от пола, возраста и физиологических особенностей. Но вероятность инфицирования повышает пребывание в многолюдных местах, поэтому чаще болеют те, кто ездит в общественном транспорте, работает в магазинах, школах и детских садах.

Кто входит в группу риска и наиболее подвержен развитию осложнений:

  • страдающие хроническими заболеваниями — сахарным диабетом, почечными, сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • пожилые (старше 65 лет);
  • ослабленные затяжным психоэмоциональным стрессом;
  • лица с избыточным весом;
  • беременные женщины;
  • грудные младенцы;
  • лица с иммунодефицитом, вызванным ВИЧ или длительным приемом кортикостероидов.

У свиного гриппа есть ключевая особенность — инфекция чаще встречается и тяжелее протекает не только у представителей привычных групп риска, но и у молодых (25–45 лет), здоровых людей. Точного объяснения этому феномену ученые пока не нашли.

Удивительно, но люди, постоянно контактирующие с животными, болеют свиным гриппом редко. За последний век известно всего 50 случаев инфицирования среди работников свиноферм.1

Симптомы свиного гриппа

Симптомы инфекции, вызванной вирусом A/H1N1, практически не отличаются от других видов гриппа. Среди основных признаков болезни:

  • высокая температура;
  • насморк и заложенность носа;
  • покраснение горла, першение или боль в глотке;
  • сухой кашель, сопровождающийся болью в груди;
  • ощущение ломоты в теле;
  • утомляемость, слабость;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • головная боль, чаще в лобной части;
  • боль и жжение в глазных яблоках, светобоязнь, покраснение склер;
  • одутловатость, бледность лица;
  • кровотечение из носа;
  • сонливость, бессонница.

Отличительная особенность гриппа H1N1 — дискомфорт в области живота, вздутие, диарея. Частота стула при этом достигает 2–11 раз в сутки. Как правило, через 1–2 дня работа кишечника приходит в норму.1

Отличие от обычного ОРВИ

ОРВИ обычно сопровождается двумя основными синдромами. Сначала появляются признаки воспалительного процесса: насморк, чихание, боль в горле, кашель. Затем проявляется интоксикация — симптомы отравления организма жизнедеятельностью вируса. К ним относятся общее недомогание, слабость, лихорадка. При простуде интоксикация незначительна и часто проявляется незначительным ухудшением самочувствия.

Любой грипп, включая грипп H1N1, протекает тяжелее. Например, он поражает слизистые оболочки трахеи и бронхов, тогда как возбудители других наиболее распространенных ОРВИ обычно вызывают воспаление лишь верхних дыхательных путей — глотки и носовой полости.

Кроме того, при гриппе интоксикационный синдром выступает на первый план и гораздо более выражен, чем признаки воспаления, а насморк и боль в горле могут вообще отсутствовать. Это связано с тем, что распространение вируса сопровождается массовым омертвением (некрозом) пораженных клеток. Токсины, обусловленные некрозом, поражают, в первую очередь, нервные волокна, сосудистые стенки, способствуют образованию микротромбов. Это приводит к слабости, «разбитости», нарушению сна, головной боли и другим симптомам.

Стадии и степени тяжести свиного гриппа

В течении гриппа можно условно выделить четыре периода:

  1. Инкубационный. Это время с момента заражения до появления первых симптомов, когда человек становится источником инфекции. При свином гриппе этот срок составляет от одного дня до недели.1 У детей младшего возраста инкубационный период может длиться дольше.6
  2. Продромальный. Период появления первых симптомов. Сопровождается слабостью, першением в горле, головной болью. Продолжается не более суток и отмечается не у всех больных. Чаще инфекция сразу начинается с острого периода.
  3. Острый. Начинается с повышения температуры (нередко с ознобом), сонливости, боли в мышцах и суставах, головной боли и других признаков интоксикации, сухого, надсадного кашля. Позднее присоединяются прочие катаральные симптомы, сонливость сменяется бессонницей.
  4. Выздоровление. Самочувствие улучшается, температура тела приходит в норму, другие симптомы стихают.

Длительность острого периода и сроки выздоровления зависят от тяжести течения инфекции — уровня интоксикации, возраста больного, общего состояния здоровья. По степеням тяжести выделяют три формы гриппа (любого, в том числе свиного):

  • Легкая. Температура не превышает 38˚C, небольшое недомогание. Острый период длится не более двух суток, затем начинается выздоровление. С появления симптомов заболевание длится пять суток.
  • Среднетяжелая. Температура повышается до 38,5–39˚C, больного беспокоят головные боли, кровотечения из носовой полости, геморрагические высыпания на коже и слизистых, мышечная и суставная боль, слабость. Острые симптомы сохраняются в течение пяти дней, выздоровление наступает на десятый день с начала заболевания.
  • Тяжелая. Температура выше 39˚C, выраженный упадок сил, головокружение, рвота, судороги, бред, галлюцинации. Выздоровление наступает через две недели.

Осложнения и последствия

Основные гриппозные осложнения:

  • Инфекционно-воспалительные осложнения: острая пневмония, синусит, отит. Часто они связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции из-за снижения функции иммунной системы.
  • Инфекционно-токсические осложнения: миокардит, менингоэнцефалит, гломерулонефрит. Возникают из-за интоксикации и аллергии на иммунные комплексы.
  • Обострение общих заболеваний. Грипп усугубляет течение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, приводит к декомпенсации сердечной недостаточности.
  • Постгриппозная астения. Это состояние, которое характеризуется утомляемостью, мышечной слабостью, раздражительностью, снижением интереса к жизни. Сохраняется месяц и более после перенесенного гриппа.

Свиной грипп у человека может привести к тяжелой инвалидности или смерти в результате острой дыхательной недостаточности или септического шока.

Чаще осложнения развиваются на фоне тяжелых форм гриппа, но могут возникнуть и в легких случаях, особенно при самолечении, сохранении привычной активности во время болезни.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить диагноз, врач опрашивает больного и осматривает его, прослушивает легкие и измеряет частоту пульса. В зависимости от состояния пациента, могут дополнительно назначить инструментальные и лабораторные исследования:

  • рентген и компьютерную томографию легких;
  • электро- и эхокардиографию для оценки состояния сердца и его функций;
  • МРТ головного мозга и электроэнцефалографию;
  • анализ крови — общий, биохимический и коагулограмму;
  • ПЦР и бактериальный посев мокроты, трахеобронхиального смыва для выявления вторичной инфекции.

Чтобы точно установить грипп и его тип, нужно сделать ПЦР-анализ мазка из носо- или ротоглотки. Это достаточно дорогое и трудоемкое исследование, которое не назначают всем больным, поскольку лечение всех типов гриппа и других респираторных инфекций примерно одинаково. Такой анализ будет полезен представителям группы риска, когда важно точно отличить грипп от других ОРВИ, чтобы спрогнозировать вероятность осложнений и попытаться их предотвратить.

Лечение свиного гриппа

Общие меры для укрепления организма в борьбе с инфекцией — полноценное питание и теплое обильное питье. Во время болезни исключите любые физические и умственные нагрузки, пейте больше жидкости, обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение (но без переохлаждения).

В исследовании, проведенном Иллинойским технологическим институтом в США в 2018 году, было доказано, что введение энисамия йодида в течение 4 часов приводит к 100-кратному снижению концентрации вируса A/H1N1 (вируса свиного гриппа) в клетках бронхов человека.7 Действующее вещество энисамия йодид в дозировке 500 мг содержится в препарате НОБАЗИТ® ФОРТЕ.2 Энисамия йодид препятствует проникновению вируса в клетки и повышает устойчивость организма к разным типам вирусов простуды и гриппа, а также в четыре раза сокращает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков, и снижает продолжительность заболевания.4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа8 и ОРВИ у взрослых.9 Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Следующий этап лечения — лекарственная терапия. Распространение инфекции замедляют этиотропные противовирусные препараты прямого действия, препятствующие проникновению вируса в клетки или его воспроизведению. Остальные препараты направлены на облегчение симптомов. Такая терапия включает следующие группы препаратов:

  • жаропонижающие;
  • обезболивающие;
  • противокашлевые;
  • сосудосуживающие;
  • антигистаминные;
  • антиоксиданты.

При присоединении вторичной инфекции и развитии бактериальных пневмоний обычно назначают антибиотики.

Меры профилактики

Специфическая профилактика — это вакцинация. Прививаться нужно как минимум за 1–1,5 месяца до вспышки, а противовирусные средства рекомендуют принимать в период сезонной эпидемии, после вероятного контакта с инфицированными людьми. Эти меры, если не предотвратят грипп, то позволят облегчить его течение и избежать осложнений.

Чтобы уменьшить вероятность заражения, в период эпидемии избегайте больших скоплений людей, чаще мойте руки, пользуйтесь дезинфицирующими салфетками.

Снизить риск негативных последствий гриппа помогут простые правила:

  • ведите здоровый образ жизни: чаще гуляйте на свежем воздухе, правильно питайтесь, больше двигайтесь, закаляйте организм;
  • избегайте стрессов, учитесь с ними бороться;
  • принимайте витамины.

Прием любого лекарства и применение народных методов обязательно согласуйте с доктором.

Коротко о главном

  • Свиной грипп — это инфекция, которая изначально передается человеку от свиней, а затем циркулирует в человеческой популяции.
  • Инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
  • Чаще заражаются и тяжелее болеют свиным гриппом здоровые взрослые люди 25–45 лет.
  • Симптомы и течение, осложнения свиного гриппа и их частота не отличаются от гриппозной инфекции, вызванной другими вирусами типа A.
  • Для лечения вируса H1N1 используют противовирусные препараты, например, НОБАЗИТ® ФОРТЕ.

Список литературы

  1. Современное состояние проблемы свиного гриппа в России / Н. Бунтян [и др.] // Врач – №13, 2011. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17055793_80761239.pdf
  2. Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
  3. Карева Е. Н., Федотчева Т. А., Семейкин А. В., Кочина Н. А., Краснощок Е. В., Шимановский Н. Л. Энисамия йодид – влияние на ключевые компоненты воспалительного процесса при ОРВИ. // Терапевтический архив, том 94 (№11 2022 г.), стр. 1262–1267
  4. Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив, том 92 (№3 2020 г.), стр. 50–55.
  5. Хунафина Д. Х., Галиева А. Т., Шайхуллина Л. Р. Грипп типа А/H1N1 (свиной грипп): обзор литературы // Медицинский вестник Башкортостана – Т.4, №4, 2009. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_13000857_39793221.pdf
  6. Boltz D, et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.
  7. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022. https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2022/17526
  8. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98.pdf

Полезные статьи

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной
03.07.2024 15:00:00
Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Немного статистики: острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают 97% в структуре всех инфекционных болезней, и каждый третий человек обращается к врачу с жалобами на эти болезни. Но для корректной терапии важно понимать, в чем причина болезни. В статье разберемся, как понять, вирусная у вас инфекция или бактериальная, и в чем разница между этими двумя состояниями.

Вирусы мутируют и меняются. Как нам с ними  жить?
04.03.2020
Вирусы мутируют и меняются. Как нам с ними жить?
Каждую осень, а потом и зиму с весной мы сталкиваемся с ростом заболеваемости ОРВИ, включая грипп. О том, почему так происходит и что с этим делать, мы беседуем с профессором кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика Сергеева РНИМУ им. Пирогова, профессором кафедры фармакологии Первого МГМУ им. Сеченова Еленой Каревой.
Как снять интоксикацию организма при простуде и гриппе
07.03.2023
Как снять интоксикацию организма при простуде и гриппе
Из-за воздействия вирусов в организме накапливаются вредные вещества. Это приводит к интоксикации — больной чувствует слабость, ломоту в теле и сильное недомогание, а его организм долго не может справиться с болезнью. В статье расскажем, чем может быть опасно такое состояние, и как снять интоксикацию организма при простуде и гриппе.