Профилактика свиного гриппа: как защитить себя и свою семью от штамма H1N1

Зимой 2022–2023 года эпидемиологи прогнозировали эпидемию свиного гриппа¹. Его главная опасность — развитие вирусной пневмонии, угрожающего жизни осложнения. Тяжелым последствиям наиболее подвержены люди с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, однако остальные тоже не застрахованы от осложнений. Тем более, что вероятность заразиться выше у молодых людей. Все это делает профилактику свиного гриппа важной задачей. Рассказываем, как не заразиться свиным гриппом, какие меры предпринять, чтобы обезопасить себя и окружающих, если вы заболели.

Как передается свиной грипп²

Вирус H1N1 заразен: он передается преимущественно воздушно-капельным путем, например, при кашле, чихании и близком контакте. Аэрозоль с содержащимися в нем патогенами образуется в дыхательных путях зараженного человека и при выдохе распространяется в радиусе двух-трех метров вокруг него.

При попадании на предметы воздушно-капельная смесь высыхает. Но вирусы, сконцентрированные в ней, сохраняют болезнетворные свойства от нескольких часов до 12 дней. Человек может заболеть, потрогав поверхность, на которую попали патогены, а затем задев рукой нос или губы. Аналогичным образом возбудители заболевания попадают на лицо, предметы личной гигиены, детские игрушки и соски.

Как защититься от свиного гриппа²

По способу заражения и условиям, которые предрасполагают к инфекции, свиной грипп не отличается от прочих ОРВИ.

Наиболее эффективным способом защиты организма от тяжелого течения заболевания и развития осложнений является прививка. Но не стоит пренебрегать и общими мерами профилактики респираторных вирусных инфекций: носить защитную медицинскую маску, избегать мест скопления людей и тесного контакта с ними, регулярно мыть руки. В период пандемии, связанной с распространением коронавирусной инфекции (COVID-19), пока соблюдение этих правил жестко контролировалось правительствами большинства стран, заболеваемость ОРВИ, в том числе сезонным гриппом, существенно снизилась.

Напомним, как не заболеть гриппом, в том числе свиным.

Вакцинация. Свиной грипп вызывает серотип вируса гриппа типа А (H1N1). Современные противогриппозные вакцины — мультивалентные, инактивированные и субъединичные, то есть содержат убитые или отдельные иммуногенные компоненты (антигены) нескольких опасных штаммов вируса гриппа. Такие вакцины не могут вызвать развитие заболевания, но способствуют выработке защитных антител. Как правило, они включают антигены двух самых распространенных и опасных видов гриппа типа A (подтипов H1N1 и H3N2) и 1–2 — от наиболее вероятных в текущем сезоне штаммов гриппа типа В. Поскольку вирусы гриппа быстро изменяются (мутируют), вакцину ежегодно обновляют.

Вакцинацию рекомендуется закончить не позднее, чем за 2–3 недели до начала эпидемического сезона, но самое оптимальное время для прививки — сентябрь–октябрь. В этот период вероятность заразиться ниже, и иммунитет успеет без помех сформироваться к первой вспышке заболеваемости гриппом. Выбирая дату вакцинации для всей семьи, следует учесть, что в некоторых случаях для формирования устойчивой защиты от гриппа детей прививают дважды.

Прививку от гриппа рекомендуется делать ежегодно людям любого возраста начиная с шести месяцев. Особенно необходима вакцинация представителям группы риска, у которых грипп обычно протекает тяжело и часто с осложнениями:

●     беременным женщинам;

●     детям до 5 лет;

●     пожилым;

●     людям с хроническими заболеваниями: патологией дыхательных путей, сердечно-сосудистой и нервной системы, сахарным диабетом, ожирением, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитом.

Инактивированные и субъединичные противогриппозные вакцины содержат полностью обезвреженные вирусные частицы или отдельные компоненты вируса, не способные вызвать инфекцию. Поэтому они безопасны даже для беременных и людей с существенно ослабленной иммунной системой.

Ограничение контакта. Основной путь заражения свиным гриппом — воздушно-капельный. Больной распространяет вирус при кашле, чихании и разговоре в виде аэрозоля, в котором циркулирует огромное количество вирусных частиц. Вирус попадает на слизистые оболочки полости носа здоровых людей через вдыхаемый воздух, закрепляется и начинает активно размножаться, вызывая развитие симптомов болезни. Особенно высокая концентрация вирусных частиц образуется в плохо проветриваемых помещениях. Заразиться на улице сложнее.

Чтобы меньше контактировать с вирусом, эпидемиологи советуют придерживаться правил:

●     Ограничьте личные контакты. Назначайте меньше встреч, не приглашайте домой друзей и воздержитесь от походов в гости.

●     По возможности избегайте поездок на общественном транспорте. Лучше пользоваться личным автомобилем или ездить на такси. Если расстояние небольшое, лучше прогуляться пешком, это вдвойне полезно для здоровья.

●     Не посещайте места большого скопления людей. Откажитесь от многолюдных мероприятий — вечеринок, праздников. Ходить в гипермаркеты и другие крупные магазины лучше только по необходимости.

●     В общественных местах выдерживайте дистанцию с другими людьми не менее 1–1,5 метров. Это предотвратит возможное заражение.

Гигиена в период подъема заболеваемости гриппом. Другой путь распространения вируса гриппа — контактно-бытовой. Микроскопические капли, которые содержат большое количество вирусных частиц, оседают на стенах, поручнях, мебели и других предметах. Если мы прикасаемся к ним, а потом — к лицу, вирус с легкостью проникает в полость носа.

Правила, которые помогут избежать инфекции:

●     воздержитесь от рукопожатий;

●     чаще мойте и дезинфицируйте руки;

●     не трите руками лицо.

Дополнительно несколько раз в день промывайте нос изотоническим солевым раствором — он смоет вирус и увлажнит слизистые, что повысит их сопротивляемость инфекции в сезон отопления. Раствор можно приготовить собственноручно из морской или поваренной соли (чайная ложка на литр воды) либо купить в аптеке простой физраствор или готовые капли для носа.

Микроклимат в доме. Сухой и теплый воздух в период отопления высушивает слизистую оболочку носа и снижает ее защитные функции. Чтобы укрепить сопротивляемость слизистых оболочек к респираторным инфекциям, увлажняйте воздух (оптимальная влажность — 40%) и поддерживайте температуру около 22 °С.

Укрепление иммунитета. Здоровая иммунная система предохраняет от гриппа, а если человек все-таки заразился, помогает перенести болезнь легко и без осложнений. Чтобы иммунитет легко справлялся с инфекцией, нужно:

●     Избегать переохлаждений и резкой смены климата. Например, путешествие к теплому морю из русской зимы — серьезное испытание для иммунной системы, которое существенно повышает шанс заболеть гриппом.

●     Больше двигаться: ходить пешком, заниматься физкультурой. Недостаток движения — один из значимых факторов, ослабляющих иммунитет.

●     Правильно питаться. Сбалансированная по белкам, жирам, углеводам пища — залог здоровья всех органов и систем, включая иммунную. Отдавайте предпочтение домашней еде, обогатите рацион овощами, фруктами, зеленью, не злоупотребляйте сладостями и выпечкой, замените хлопья быстрого приготовления на цельные злаки. Все это повысит сопротивляемость организма инфекциям.

●     Пить витамины — в нашем рационе их зачастую не хватает. Принимать витаминные комплексы нужно с начала осени — задолго до начала подъема заболеваемости гриппом.

●     Стараться больше бывать на солнце зимой и осенью. Под действием ультрафиолета в организме вырабатывается витамин D — один из важнейших регуляторов иммунных реакций, без которого наша естественная защита перед болезнетворными микроорганизмами значительно ослабевает.

●     Соблюдать режим труда и отдыха, спать не меньше 8 часов в сутки.

●     Отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем.

Почему важно носить медицинскую маску⁴

Если вы здоровы, но находитесь под одной крышей с больным, маска не защитит вас от инфекции. Она не пропустит капли зараженной слюны, но не сможет препятствовать мельчайшей пылевой взвеси в воздухе.

У маски другое предназначение. Она не позволяет больному человеку выделять вирус в воздух. Маска создает барьер для капель слюны и носовой слизи, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре. Загрязненная биологическая жидкость не попадает в воздух, в нем не образуется заразный аэрозоль.

Масочный режим нужно соблюдать всем, даже тем, кто чувствует себя здоровым. Некоторые очень легко переносят грипп, практически без болезненных проявлений. Не зная о своей болезни, они активно перемещаются и становятся основными распространителями инфекции. Если такие люди будут правильно носить маску, вероятность заражения окружающих сводится к минимуму.

Для снижения риска распространения вирусной инфекции маску необходимо носить правильно:

●     закрывать маской нос и рот;

●     менять маску через каждые 2–3 часа постоянного ношения;

●     если ткань стала влажной или вы находились рядом с чихающим, кашляющим человеком, игнорирующим средства защиты, менять маску необходимо чаще.

Что делать, если заболел⁵

Болезнь можно лечить самостоятельно, если вы не в группе риска по тяжелому течению гриппа, а инфекция протекает легко — без сильного недомогания, кашля с болевыми ощущениями в груди, устойчивой лихорадки. При ухудшении самочувствия лучше вызвать на дом врача.

Даже если вы легко переносите болезнь, до выздоровления нужно оставаться дома. Чтобы победить свиной грипп, нужно принимать противовирусный препарат и соблюдать лечебно-охранительный режим. Расскажем о каждом пункте подробнее.

Противовирусное лечение⁶. В лечении гриппа самое главное — как можно скорее деактивировать вирус, лишить его способности заражать клетки и размножаться в них. В этом помогут противовирусные препараты. Они бывают двух видов.

Специфические препараты действуют на сам вирус, нарушая его жизненный цикл. Неспецифические лекарства помогают организму справиться с инфекцией, поддерживая иммунитет.

Бывают и препараты комплексного действия. Например, вот как действует энисамия йодид:

●     Блокирует проникновение вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в клетки дыхательного эпителия⁷. Так нарушается жизненный цикл вирусов и их репликация (размножение), останавливается образование новых вирусных частиц. Вне клетки хозяина вирусы чаще всего выжить не могут и гибнут или выводятся из организма⁸.

●     Противовирусное действие энисамия йодида (Нобазит^® Форте), по данным доклинического исследования, дополнено противовоспалительным эффектом, сопоставимым по силе с эффектом ибупрофена⁹.

Лечебно-охранительный режим. Чтобы помочь иммунной системе быстро победить грипп и облегчить течение болезни, соблюдайте следующие правила:

●     Обеспечьте организму полный покой: отложите домашние дела и не берите работу на дом, меньше используйте гаджеты, компьютер, ноутбук, ограничьте просмотр телевизионных программ. Старайтесь больше лежать и спать.

●     Больше пейте. Лучше всего справляются с интоксикацией и укрепляют иммунитет свежевыжатые овощные и фруктовые соки, ягодные морсы, чай с лимоном, медом, малиной или молоком, мясной (куриный) бульон.

●     Обеспечьте необходимое количество животных белков в рационе — это главный строительный материал средств иммунной защиты (антител, интерферонов).

●     Увлажняйте воздух в комнате, чаще проветривайте помещение, делайте влажную уборку.

Как обезопасить окружающих

Если вы больны свиным гриппом и не хотите заразить других людей, соблюдайте максимальную изоляцию — оставайтесь дома, пока не наступит выздоровление. Походы на работу, посещение запланированных, даже очень важных мероприятий в таком состоянии — неосмотрительно и безответственно. Вы не только навредите своему здоровью, но и можете заразить множество людей.

Если выйти все-таки необходимо, обязательно наденьте медицинскую маску и соблюдайте дистанцию.

Стоит позаботиться и о безопасности самой уязвимой категории близких людей — домочадцев:

●     самоизолируйтесь в отдельной комнате;

●     при кашле и чихании прикрывайте рот не ладонью, а локтевым сгибом руки;

●     старайтесь не контактировать с близкими;

●     при выходе в кухню или санузел надевайте маску и перчатки;

●     пользуйтесь одним комплектом посуды, причем после каждого использования предметы нужно мыть горячей водой с моющим средством (или в посудомоечной машине при температуре 60–70 °С);

●     попросите здоровых родных чаще проводить влажную уборку с применением средств дезинфекции.

Коротко о главном

➢    Свиной грипп опасен тяжелыми последствиями, поэтому важно избегать заражения.

➢    Чтобы не заразиться свиным гриппом, ежегодно прививайтесь, во время вспышки инфекции ограничьте контакты с людьми, чаще мойте руки и старайтесь не касаться лица.

➢    Если вы заболели, принимайте противовирусные препараты, например, Нобазит^® Форте, и соблюдайте лечебный режим: больше пейте, отдыхайте, употребляйте белковую пищу и чаще проветривайте комнату.

➢    Во время подъема заболеваемости и эпидемии носите медицинскую маску, даже если не ощущаете симптомов гриппа: это защитит окружающих от заражения, когда вы болеете, но не знаете об этом.

Чтобы обезопасить других людей, больному нужно самоизолироваться и как можно меньше контактировать с домочадцами, пользоваться средствами защиты (маской и перчатками), принимать пищу из отдельной посуды.

¹ Роспотребнадзор: заболеваемость ОРВИ и гриппом в России выросла на 35%, «свиной грипп» выявлен в 82 регионах. https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=23663

² Грипп у взрослых. Республиканский центр развития здравоохранения. Клинические рекомендации РФ 2022 (Россия). https://diseases.medelement.com/disease/грипп-у-взрослых-кп-рф-2022/17526

³ Грипп у взрослых: клинические рекомендации. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B...

⁴ Нагиев М. Р., Нестерова Н. В. Анализ осведомленности населения об эффективности использования одноразовых медицинских масок в профилактике ОРЗ и ОРВИ, а также перспектива использования лигнина гидролизного в их усовершенствовании // Молодой учёный – №20(310), 2020. https://moluch.ru/archive/310/69925/

⁵ Грипп у взрослых: клинические рекомендации. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B...

⁶ Итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии / Селькова Е. П. (и другие авторы) // РМЖ. Медицинское обозрение – №11, 2018. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36954802

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416.

⁸ Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание.

⁹ Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

¹⁰ Зарубаев В.В., Слита А.В., Синегубова Е.О., Мурылева А.А., Лаврентьева И.Н. Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив – 2020 г.

¹¹ Boltz D., Peng X., Muzzio M., et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

¹² Еженедельный бюллетень по гриппу НИИ гриппа им. Смородинцева. https://www.influenza.spb.ru/system/epidemic_situation/laboratory_diagnostics/