pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

Как избавиться от слабости после болезни

Слабость после болезни — нормальное явление, поскольку слабость – один из симптомов пережитой в период ОРВИ или гриппа вирусной интоксикации. После выздоровления основные проявления болезни исчезают, а вот слабость может сохраняться еще некоторое время.  Но если чувство усталости не проходит даже после отдыха, возникает после физической и умственной деятельности, а также сочетается с апатией - это не слабость, а астенический синдром1. Разбираемся, почему он возникает, как от него избавиться и что делать, чтобы он не возникал снова.

Причины появления слабости после болезни

Точную причину появления астенического синдрома после инфекции пока не установили. Но есть несколько предположений, почему появляется слабость:

●     Воспаление ткани головного мозга. Сигнал о распространении инфекции попадает в мозг, что активирует иммунологически чувствительные клетки и выделение цитокинов — особых белков, которые помогают бороться с болезнью. Это специфично для вируса SARS-CoV-2, который вызывает    COVID-19. В головном мозге возникает воспалительная реакция, провоцирующая астению2.

●     Дефицит энергии на фоне гипоксии — недостатка кислорода в крови. Гипоксия появляется из-за влияния микробных токсинов, вызывающих повреждение клеток и интоксикацию. Это отрицательно сказывается на состоянии центральной нервной системы — снижается способность к концентрации, внимание, память, человеку становится сложнее заниматься умственной работой и выполнять обычные бытовые дела3.

Кроме того, астения связана и с особенностями вируса гриппа. При борьбе с этим вирусным патогеном иммунная система затрачивает много ресурсов, а кроме того вирус гриппа имеет особенность – он напрямую поражает клетки нервной системы и клетки дыхательного эпителия. Эти особенности вызывают появление определенных симптомов при гриппе, в том числе и астенического синдрома, который может сохраняться некоторое количество дней после выздоровления4,5.

Для борьбы с вирусами гриппа показаны противовирусные препараты. Одним из них является современный препарат Нобазит® Форте, содержащий энисамия йодид.6 Он эффективно подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).7 Кроме того, в доклинических исследованиях энисамия йодид показал свой  противовоспалительный эффект, сопоставимый с действием ибупрофена8. Рекомендовано начинать лечение Нобазитом® Форте как можно раньше – при появлении первых симптомов заболевания9.

Симптомы астенического синдрома

Астенический синдром возникает из-за действия инфекции на клетки мозга. Это не просто слабость, а неврологические нарушения. Проблемы в работе нервной системы вызывают физические и эмоционально-психологические симптомы.

Физические симптомы астенического синдрома10:

●     повышенная утомляемость;

●     мышечная слабость;

●     снижение аппетита;

●     расстройства пищеварения;

●     боль в суставах и костях;

●     тошнота;

●     боль в животе;

●     тахикардия11;

●     боль в области сердца;

●     повышенная потливость;

●     снижение либидо;

●     нарушение менструального цикла12;

●     периодический подъем температуры тела.

Основная проблема астенического синдрома — это потеря работоспособности. Умственное или физическое напряжение ухудшают состояние человека, из-за чего растет тревожность, появляется чувство бессилия13.


Из-за поражения нервной системы возникают неврологические симптомы14:

●     головная боль;

●     метеозависимость15;

●     чувство тяжести и давящая головная боль или мигренеподобные головные боли;

●     головокружение;

●     резкие перепады настроения;

●     эмоциональность;

●     проблемы с самоконтролем;

●     неусидчивость и нетерпеливость, снижение способности к концентрации;

●     нарушение сна — бессонница, раннее пробуждение или сонливость, в том числе дневная;

●     светобоязнь;

●     непереносимость громких звуков;

●     повышенная чувствительность кожи;

●     снижение памяти и внимания;

●     тревожность.

Самые распространенные симптомы — это усталость, которая встречается у 58% пациентов после гриппа, и головная боль — у 44% пациентов. Нарушение внимания и остальные проявления встречаются намного реже16.

Как правило, симптомы сохраняются от четырех недель до семи месяцев. Продолжительность зависит от тяжести течения болезни17.

Как восстановить силы

Начать реабилитацию при астеническом синдроме можно самостоятельно. Если методы самопомощи не дают эффекта, стоит обратиться к врачу — он назначит физиопроцедуры и лекарственные препараты.

Способы самопомощи

Пациентам с астенией тяжело переносить физическую активность, но начинать восстановление рекомендуют именно с нее. Врачи считают, что физическое бездействие усугубляет течение астении, а пользу лечения дозированной физической нагрузкой доказываютмногочисленные  клинические исследования18. Постепенно увеличивая нагрузку, пациент будет чувствовать себя лучше и восстановит активность19.

Начинать восстановление стоит с ходьбы в умеренном темпе, при этом следить за пульсом. Есть 3 режима ходьбы:

●     щадящий — до 1 км;

●     щадяще-тренирующий — до 1,5 км;

●     тренирующий — до 3 км.

●     щадящий — до 1 км;

●     щадяще-тренирующий — до 1,5 км;

●     тренирующий — до 3 км.

Начинать нужно с первого, постепенно переходя на более высокие уровни. Режим меняют с учетом самочувствия и разговорного теста: 

●     если человек может говорить целыми  предложениями, значит уровень интенсивности низкий и нужно увеличить скорость ходьбы;

●     если человек может отвечать одним-двумя словами, а затем ему нужно сделать вдох, значит уровень интенсивность ходьбы подобран правильно;

●     в случаях, когда занимающийся может произнести только односложно, или даже предпочитает общаться жестами,  уровень интенсивности высокий, и лучше уменьшить интенсивность ходьбы20.

Дополнительно подключают диетотерапию. Она помогает восстановить силы после перенесенного гриппа21. Есть нужно 4–5 раз в день.


Рацион должен быть низкокалорийным и высокобелковым. Из меню исключают быстрые углеводы: сахар, кондитерские изделия, газированные напитки и магазинные соки, острые соусы, маринад, консервы и соленья. Овощи с большим количеством грубой клетчатки, то есть редьку, редис, бобовые, чеснок и хрен, употреблять также не рекомендуют22.

Рекомендованные суточные КБЖУ при астеническом синдроме:

●     20–30 ккал/кг;

●     не менее 0,83 г белка на 1 кг веса;

●     80–85 г жиров;

●     350–400 г углеводов.

Важно также соблюдать питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 1,5 л жидкости в день, включая не только напитки, но и еду – сочные фрукты, супы. 

Что может назначить врач

Диетотерапию и физическую нагрузку рекомендуют сочетать с психотерапией. Лучше выбирать когнитивно-поведенческую терапию, поскольку эффективность этого метода доказана в клинических испытаниях. Он помогает людям заново обрести мотивацию и избавиться от симптомов усталости23.

В других испытаниях положительный эффект показывает сенсоротерапия. Это арт-терапия, которая сочетает лечение музыкой, ароматами и цветом. Такой вариант разгрузки улучшает психологическое и эмоциональное состояние, уменьшает тревогу, устраняет апатию и проблемы со сном24.

Избавиться от астенического синдрома помогают физиопроцедуры25:

●     гидротерапия — плавание, контрастный душ, душ Шарко;

●     лечебная гимнастика;

●     дыхательная гимнастика с использованием респираторных тренажеров;

●     массаж;

●     гипербарическая оксигенация — дыхание кислородом под высоким давлением26;

●     низкочастотная, высокочастотная импульсная магнитотерапия;

●     лекарственный электрофорез;

●     лечение синусоидальными модулированными токами;

●     ультразвуковая терапия;

●     лазерная терапия;

●     нормобарическая интервальная гипокси-гипероксическая тренировка — попеременное дыхание большим и малым количеством кислорода27.

Лечение проводят в течение полугода после выздоровления от гриппа.

Отдельно рассматривают витаминотерапию. По результатам исследования, у пациентов с астеническим синдромом часто наблюдают дефицит витамина D. Пациенту необходимо определить уровень витамина D в крови и при наличии дефицита врач предложит режим приема препарата витамина Д и схему лечения. После восполнения дефицита симптомы депрессии и тревоги становятся менее выраженными28. Также рекомендуют принимать витамин В629, С и Р30 и поливитамины31.

Чтобы облегчить симптомы астении, используют различные лекарственные средства и некоторые виды биологически активных добавок:

●     ацетил-L-карнитин32 — вещество, способное защищать нервные клетки от повреждений и восстанавливать их;

●     препараты магния33;

●     ноотропы — средства, улучшающие метаболизм головного мозга34;

●     адаптогены — вещества, которые усиливают способность организма сопротивляться стрессу и токсическим веществам;

●     нейропротекторы — препараты, которые защищают нервные клетки от действия внутренних и внешних повреждающих факторов;

●     антиоксиданты — вещества, которые предотвращают повреждение клеток свободными радикалами35.

Комплексный подход к лечению поможет быстрее восстановить силы и избавиться от астенического синдрома.

Частые ошибки при восстановлении после ОРВИ

Слабость после гриппа и тяжелой простуды может еще долго сохраняться. Восстановиться нам мешает спешка и нездоровые привычки:

●     Слишком раннее возвращение к привычным физическим нагрузкам. Усиливайте интенсивность нагрузок постепенно, начиная с малого. Переутомление негативно скажется не только на физическом состоянии, оно лишит мотивации, закрепит нежелание двигаться.

●     Употребление нездоровой еды. Во время инфекции организм тратит массу энергии, интенсивно расходует витамины и микроэлементы. Привычные многим «перекусы», фастфуд не восполняют этих затрат, и восстановление может существенно затянуться. После тяжелой ОРВИ питайтесь хотя бы месяц правильно — разнообразной пищей, сбалансированной по белкам, жирам и углеводам. Сладости и выпечку старайтесь заменить фруктами и овощами.

●     Отсутствие режима труда и отдыха. После болезни на работе большинство из нас ждут накопившиеся за время отсутствия дела. Мы стараемся поскорее с ними расправиться, мало спим, работая иногда до глубокой ночи. Это может отрицательно сказаться на раздражительности и других неврологических симптомах. Работу нужно выполнять постепенно, оставляя достаточно времени на дневной отдых и сон. В противном случае, сделав дела в кратчайшие сроки, вы рискуете значительно подорвать здоровье.

Профилактика повторного заражения гриппом

Самый эффективный способ снизить риск заражения гриппом — вакцинация36. Общая профилактика вирусных болезней делится на медикаментозную — с помощью препаратов, и немедикаментозную — без них.

Как защититься от гриппа без лекарств:

●     обрабатывать воздух низкими дозами озона с помощью озонатора37 - хорошая мысль, но после озонатора необходимо хорошо проветрить помещение и провести влажную уборку – в процессе  озонирования  электризуются пылевые частицы, которые оседают на мебели и окружающих предметах, и кроме того, специалисты не рекомендую дышать воздухом, богатым озоном, который может оказывать на легкие повреждающее действие ;

●     регулярно проветривать помещение38;

●     использовать антисептики для обработки рук и поверхностей;

●     мойте чаще руки с мылом – не только перед едой и после посещения туалета; клинические исследования доказали, что риск заразиться гриппом в период эпидемии снижается от 20 до 40% путем простого мытья рук;

●     в местах скопления людей носить маски и других средства индивидуальной защиты.

Для более эффективной профилактики в периоды высокой заболеваемости используют препараты:

●     антисептики, которые смывают возбудителей ОРВИ с носа и горла;

●     лейкоцитарные интерфероны — искусственные белки, которые работают как естественные иммунные вещества человека, но могут вызывать побочное действие;

Коротко о главном

➢    Астенический синдром — это слабость после болезни, которая не проходит даже после отдыха и наступает после умственной или незначительной физической деятельности.

➢    Астенический синдром возникает из-за системного воспаления, повреждения вирусом нервных клеток и дефицита энергии на фоне гипоксии.

➢    Симптомы астенического синдрома бывают физическими, например, усталость, боли в животе и сердце, а также неврологическими — к ним относится головокружение, тревожность, апатия, резкие перепады настроения и другие.

➢    Восстановить силы после болезни помогает здоровый образ жизни – правильное питание, прогулки, рациональный режим сна и бодрствования, витаминотерапия, диетотерапия, физиотерапия и прием различных групп препаратов.

Для профилактики ОРВИ и гриппа рекомендуют носить маски, регулярно проветривать помещение, мыть руки с мылом и. К медикаментозным методам профилактики относится применение антисептиков, а также других препаратов — например, интерферонов



1 Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

2 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

3 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

4 Голубовская О.А., Гудзенко О.А., Шестакова И.В., Гайнутдинова Т.И., Левчук О.О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9(1):128-136.

5 Боголепова А.Н., Осиновская Н.А., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(4):88–93.

6 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416

7 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416

8 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа: современные возможности. Терапевтический архив, №1 - 2021.

9 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416
10 Голубовская О.А., Гудзенко О.А., Шестакова И.В., Гайнутдинова Т.И., Левчук О.О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа». 2019;9(1): 128-136.

11 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

12 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

13 Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

14 Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13: 824– 829.

15 Ахапкина В. И., Федин А. И., Аведисова А. С., Ахапкин Р. В. Эффективность Фенотропила при лечении астенического синдрома и синдрома хронической усталости. «Рецепт». 2008;5(61): 79-84.

16 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

17 Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупов Ф.А. Постковидный синдром: частота, клинический спектр и проблемы для амбулаторной службы. Практическая медицина. 2021;19(5):15-20.

18 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

19 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10945798/

20 Мещеряков А.В., Сарсания С.К., Коникова А.А. Адаптации к физической нагрузке лиц пожилого возраста с использованием дозированной ходьбы. Поволжский педагогический поиск (научный журнал). 2020;1(31): 50-57.

21 Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8(1): 94-98.

22 Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Юрова О.В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90(2): 40–49.

23 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

24 Генова Н.М., Захарова И.Е. Использование технологий арт-терапии по преодолению постковидного синдрома: психолого-педагогические аспекты. Международный научно-исследовательский журнал. 2022;6(120): 22-25.

25 Эбзеева Е.Ю., Остроумова О.Д., Миронова Е.В. Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры). Медицинский алфавит. Современная поликлиника. 2020;2(1): 61-66.

26 Очколяс М. В., Гальвас Н. Ю., Харитоненко К. А. Метод гипербарической оксигенации в комплексном лечении и реабилитации постковидного синдрома: новый опыт и достижения. Морская медицина. 2022;8(1): 94-98.

27 Бралюк М. А., Акинина Е. Г., Воронова О. А. Анализ результатов использования нормобарической интервальной гипокси-гипероксической тренировки у больных с постковидным синдромом. Главный врач. 2022;1(82): 37-40.

28 Воробьева Ю.Д., Дюкова Г.М. Астенический синдром в контексте пандемии COVID‑19. Медицинский алфавит. Неврология и психиатрия. 2020;33(4): 26-34.

29 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

30 Марченкова Л.А., Макарова Е.В., Юрова О.В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19. Вопросы питания. 2021;90(2): 40–49.

31 Шишкова В.Н., Мартынов А.И. Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский совет. 2022;16(6): 24–35.

32 Щукин И.А. Коррекция астенического синдрома. Медицинский алфавит. Больница — все для ЛПУ. 2013;4: 38-44.

33 Боголепова А. Н. Возможные подходы к терапии астенических и когнитивных нарушений при постковидном синдроме. Поведенческая неврология. 2022;1: 52-54.

34 Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача. РМЖ. 2016;13: 824– 829.

35 Власова Т. И., Спирина М. А., Арсентьева Е. В., Шамрова Е. А., Ситдикова А. В. Патогенетические механизмы неврологического постковидного синдрома и основы его патогенетического лечения и профилактики (обзор литературы). Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2021;4: 129-141

36 Белобородов В. Б., Ковалев И. А., Сапронов Г. В. Актуальные вопросы эмпирической терапии тяжёлой бактериальной внебольничной пневмонии в сезон респираторных вирусных инфекций. Антибиотики и химиотерапия. 2020; 65: 64-70.

37 А.С. Прилуцкий, С.В. Капранов, К.Е. Ткаченко, Л.И. Яловега. Озонирование воздуха для профилактики бактериальных и вирусных инфекций. Пермский медицинский журнал. 2021;38(6): 109-119.

38 Кочетков П.А., Мейтель И.Ю. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. Оториноларингология. 2016;4: 231–235.


Полезные статьи

Першение в горле: причины и лечение
22.05.2023
Першение в горле: причины и лечение
Першение и сухой кашель — одна из самых распространенных проблем со здоровьем: до 40% посетителей приходят к ЛОРу с жалобами на дискомфортные ощущения в горле. Причин появления боли много: среди них болезни дыхательной системы, патологии желудочно-кишечного тракта, проблемы с экологией, стресс и другие факторы. Разберемся, из-за чего обычно першит в горле, и как избавиться от этого симптома.
Как быстро восстановить пропавший после простуды голос
13.11.2023
Как быстро восстановить пропавший после простуды голос
Осиплость (или охриплость) голоса может возникать из-за ОРВИ. Иногда она не слишком выражена, а иногда голос пропадает полностью, и больной может говорить только шепотом. Рассказываем, почему это происходит, как восстановить голос при простуде и когда нужно обязательно обратиться к врачу.
Что такое гайморит и как его определить
15.11.2023
Что такое гайморит и как его определить
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) околоносовых пазух. В России гайморитом ежегодно заболевает около 10% населения1. Часто гайморит проявляется как осложнение острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) и гриппа, а пик заболеваемости приходится на зимний период. Вирусная инфекция чаще всего быстро проходит самостоятельно. Бактериальная без лечения может перейти в хроническую форму, которая плохо поддается терапии. Рассказываем, как определить гайморит, что делать при воспалении пазух и как избежать болезни.