Что такое пансинусит и как его лечить

Пансинусит — это воспаление всех носовых пазух одновременно. Заболевание проявляется головной болью, заложенностью носа и насморком, недомоганием и повышением температуры тела. Пансинусит протекает в острой и хронической формах¹. В статье расскажем о симптомах патологии, методах ее диагностики и лечения.

Что такое пансинусит

Пансинусит — заболевание, при котором развивается воспаление всех воздухоносных пазух черепа¹. Эти пазухи необходимы для облегчения веса костей и создания амортизационной прослойки. Всего их четыре:

• решетчатая;
• клиновидная;
• гайморова;
• лобная.

Пазухи представляют собой полости в костях, изнутри они покрыты слизистой оболочкой. Под воздействием различных причин слизистая может воспаляться — так развивается синусит. Воспаление каждой пазухи имеет свое название¹:

• решетчатой — этмоидит;
• клиновидной — сфеноидит;
• гайморовой — гайморит;
• лобной — фронтит.

Обычно синуситы встречаются по отдельности. Но иногда все пазухи воспаляются одновременно — тогда заболевание называют «пансинусит».¹

Виды

Пансинусит классифицируют в зависимости от особенностей воспалительного процесса, поражающего слизистую оболочку¹:

• Серозный пансинусит — легкое воспаление, которое сопровождается образованием большого количества прозрачной жидкости. В большинстве случаев заболевание имеет аллергическое происхождение.
• Катаральный сопровождается отеком и покраснением слизистой, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Чаще всего его вызывают вирусы.
• Гнойный пансинусит обычно связан с попаданием в организм бактерий. Острая форма гнойного синусита может закончиться выздоровлением либо перейти в хроническую.
• Пристеночно - гиперпластический — на фоне воспаления происходит утолщение слизистой оболочки и уменьшение объема пазухи, что приводит к затяжному течению болезни.
• Полипозный — локальное разрастание слизистой оболочки в виде бугорков.

По длительности течения и выраженности симптомов пансинусит бывает острым и хроническим. В первом случае заболевание протекает бурно и заканчивается полным выздоровлением. Для хронического синусита типично затяжное, вялое течение с периодическими обострениями. ¹

Причины

Основная причина воспаления пазух — инфекция, которая проникает в них преимущественно через носоглотку. Костные полости сообщаются между собой, поэтому при воспалении одной из них инфекция может распространяться в другие.

Наиболее частые возбудители пансинусита:

• вирусы (острая форма болезни) — риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы (чаще вызывают ОС и аденоидит у детей), коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы и др;
• бактерии (хроническая форма болезни) — стафилококки и стрептококки, пневмококки, хламидии, микоплазмы;
• дрожжевые грибки (преимущественно у людей с иммунодефицитом).

Реже пансинусит имеет аллергическое происхождение — возникает у людей со склонностью к поллинозу (аллергия на пыльцу) в сезон цветения растений и деревьев, то есть весной и летом.

К факторам риска воспаления пазух относят:

• ослабление иммунитета;
• хронический ринит и тонзиллит;
• кариес, пародонтит;
• сахарный диабет;
• курение;
• травмы черепа;
• частые переохлаждения.

Симптомы

Наиболее выраженные симптомы наблюдаются при остром течении пансинусита²:

• повышение температуры тела;
• слабость, недомогание;
• головная боль в затылке, висках, надбровной области;
• заложенность носа в сочетании с жидкими или густыми выделениями;
• нарушение или отсутствие обоняния¹

Специфических признаков пансинусита, которые можно было бы обнаружить при осмотре заболевшего, нет. Можно увидеть отек и покраснение слизистой глотки, что указывает на фарингит или тонзиллит — причину воспаления носовых пазух. При постукивании по надбровным дугам у некоторых пациентов усиливается головная боль.

Для хронического пансинусита характерно волнообразное течение со сменой периодов улучшения и ухудшения состояния. Во время улучшения ярко выраженных признаков болезни нет, однако у человека могут сохраняться субфебрильная температура (37–37,5 °C), заложенность носа, головные боли при переутомлении. В период обострения появляются все типичные симптомы синусита.

Диагностика

Для диагностики острого и хронического пансинусита нужно обращаться к терапевту или оториноларингологу. Сначала врач беседует с пациентом и собирает анамнез болезни. Он узнает, как давно появились жалобы на здоровье, как изменялось самочувствие с течением времени, что предшествовало появлению симптомов. Далее доктор осматривает горло и нос, измеряет температуру тела, прослушивает легкие.

Основное значение в диагностике синусита имеет рентгенологическое обследование, которое подтверждает наличие воспалительного процесса во всех пазухах черепа. На снимке можно также обнаружить полипы и оценить распространенность воспаления. Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию черепа.

Лабораторное обследование проводят для оценки общего состояния организма и уточнения причины пансинусита. Врач может назначить:

• общий и биохимический анализы крови;
• бактериологическое исследование отделяемого из носа;
• ПЦР-исследование отделяемого из носа¹.

Лечение

При легком течении болезни человек может лечиться амбулаторно. При тяжелом воспалении потребуется госпитализация в стационар во избежание осложнений.

Обычно врач рекомендует пациенту:

• максимальный физический покой;
• обильное питье и легкую диету;
• ограничение зрительных и слуховых нагрузок (меньше читать, смотреть телевизор, пользоваться гаджетами)¹.

В условиях поликлиники или стационара врач проводит процедуры по очищению пазух от воспалительной жидкости или гноя:

• промывание методом «кукушка»;
• очищение с помощью ЯМИК-катетера;
• пункция пазухи и удаление содержимого с помощью шприца или отсоса.

Хирургическое лечение пансинусита показано в тех случаях, когда консервативные методы не позволяют полностью очистить пазухи, в них сохраняется гной и растет риск развития осложнений. Хирург вскрывает пазуху с помощью эндоскопического оборудования, удаляет содержимое и промывает полость антисептиком. При наличии полипов слизистой врач удаляет их и прижигает ранки. По необходимости в полость можно установить дренаж до полного очищения ее от гноя¹.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пансинусите благоприятный в случае своевременной диагностики и комплексного лечения. Строгое выполнение назначений врача позволяет достичь полного выздоровления без неблагоприятных последствий.

Профилактика пансинусита включает:

• ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение кариеса, пародонтита, тонзиллита;
• предупреждение травм носовой перегородки и костей черепа.

Синусит нередко развивается на фоне ОРВИ, поэтому профилактикой воспаления пазух можно считать своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний¹.