Насморк с кровью у взрослых: причины, лечение, профилактика

Ринит (насморк) — часто возникающий симптом, который обычно не вызывает особой настороженности. Ведь ОРВИ болел каждый, а многие — несколько раз за год. Однако появление крови при сморкании иногда становится поводом для беспокойства. Выделения с кровью могут быть как нормой, так и патологией. Как отличить одно от другого и чем помочь в такой ситуации, рассказываем в статье.

Почему появляется насморк с кровью

Появление крови в слизи может быть связано с травмами сосудов носовой полости. Дело в том, что слизистая оболочка носа активно кровоснабжается. Множество мелких сосудов (капилляров) нагревают воздух перед его попаданием в трахею, бронхи и легкие.¹ Если капилляры повреждаются, из них вытекает кровь. Этому способствуют повышенная ломкость сосудов, увеличение давления в них и снижение свертываемости крови.¹

Ринит (насморк) может быть симптомом многих заболеваний и является проявлением воспаления, возникающего в слизистой оболочке носовой полости. Его появление может быть связано с развитием симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), аллергической реакцией или нарушением тонуса сосудов.² При насморке слизистая оболочка носа отекает, сосуды в ней расширяются, их стенки растягиваются, становятся более ломкими и часто повреждаются. Поэтому появление крови в соплях — нередкая ситуация при ОРВИ.³

Все причины появления крови из носа при насморке можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические причины

Физиологические причины не связаны с болезнью. Насморк с кровью появляется в следующих ситуациях:^1,4,5

●     Травмирование сосудов при сморкании. Стенки сосудов не выдерживают повышенного давления воздуха в носовых ходах.

●     Агрессивное промывание носа. Сосудистая стенка повреждается механически из-за сильного напора раствора.

●     Низкая влажность воздуха в помещении. Слизистая оболочка носа пересыхает и перестает нормально функционировать, сосуды не получают питания и легко ломаются.

●     Гормональный дисбаланс. Подростки и беременные женщины могут столкнуться с повышенной ломкостью сосудов из-за воздействия гормонального фона.

●     Злоупотребление сосудосуживающими каплями. Их длительный и бесконтрольный прием способствует повреждению (атрофии) сосудистой стенки.

●     Тяжелые физические нагрузки. Сосуды сужаются и разрушаются из-за повышенного артериального давления, которое возникает при сильном напряжении.

Насморк с кровью, вызванный физиологическими причинами, исчезнет, как только прекратится действие травмирующего фактора. Специального лечения в этом случае не требуется.

Патологические причины

Повышать склонность к кровоточивости из носа могут инфекционные и неинфекционные причины.

Чаще всего кровь в носовой слизи появляется из-за длительно текущих ОРВИ. При отсутствии адекватного лечения и недостаточном иммунном ответе вирусы надолго «заселяют» слизистую оболочку носа, вызывают ее воспаление и постепенное истончение. В результате разрушаются сосуды и в носовом отделяемом появляется кровь.^1,4

Кроме того, некоторые вирусы (например, гриппа или COVID-19) оказывают специфическое воздействие на сосудистую стенку. Они выделяют особые белки, вызывая еще более сильное воспаление и повреждение сосудов. Поэтому носовые кровотечения — частые спутники таких инфекций.^1,4

ОРВИ может осложниться воспалением околоносовых пазух — синуситом. В этом случае сосуды повреждаются из-за появления отека, усиления секреции слизи, повышения давления в пазухах и изменения структуры слизистой оболочки.⁶

К неинфекционным причинам появления крови в носовой слизи относятся:

●     нехватка витаминов и минералов: витаминов С, Е и D, рутина, натрия, кальция, марганца и др.;¹

●     повышение внутричерепного давления;¹

●     повышение артериального давления;⁴

●     нарушение свертываемости крови;⁴

●     новообразования полости носа (например, полипы).¹

При таких причинах кровь может выделяться как скудно в виде прожилок, так и обильно, окрашивая носовое отделяемое в темно-красный или вишневый цвет, иметь вид сгустков.

Диагностика заболевания

Определить факторы, из-за которых в носовых выделениях появляется кровь, может быть довольно сложно. Если проблема не связана с ОРВИ, врач может заподозрить нарушения в работе органов и систем организма. Чтобы выявить их, понадобятся лабораторные и инструментальные исследования.

Чаще всего специалисты назначают:

●     цитологическое исследование крови;

●     клинический анализ крови;

●     общий анализ мочи;

●     УЗИ сосудов головы.

Эти исследования позволяют диагностировать заболевания сердечно-сосудистой системы и почек. По их результатам врач может назначить лечение или направить пациента на дополнительные обследования.

Лечение

Кровь в носовой слизи — не самостоятельная болезнь, а симптом другого заболевания. Для его терапии используют лекарственные препараты и народные методы.

Медикаментозное лечение

Если причиной насморка стала ОРВИ, то врач может назначить следующие препараты:²

●     Сосудосуживающие (деконгестанты). Они устраняют отек слизистой и нормализуют носовое дыхание. Однако применять их более 3–5 дней не стоит во избежание появления осложнений — вазомоторного или медикаментозного ринита.

●     Противовирусные. Лекарства этой группы помогают организму быстрее избавиться от главного виновника насморка — вирусов.

К современным противовирусным препаратам относится Нобазит® Форте. Его действующее вещество — энисамия йодид⁷ — способно не только подавлять действие вирусов различных типов, но и снижать выраженность местных симптомов инфекции, вызванных воспалением.⁸ В исследовании, проведенном в НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, установлено, что энисамия йодид снижает катаральные признаки воспаления, такие как насморк и заложенность носа, начиная со второго дня приема.⁸ Для взрослого на курс лечения достаточно одной упаковки препарата Нобазит® Форте при схеме приема: одна таблетка (500 мг) три раза в день в течение 5–7 дней.⁷ Препарат можно найти в аптеках вашего города.

●     Промывание носа солевыми растворами. Процедура не только очищает нос от скопившейся слизи, погибших клеток и болезнетворных микроорганизмов, но и увлажняет слизистую и препятствует ее истончению.

●     Витамин С и рутин. Прием препаратов, содержащих эти микронутриенты, поможет укрепить сосудистую стенку и сделать ее более устойчивой к повреждениям.

Помните, что лечение при ОРВИ назначает врач. Не забывайте вовремя обращаться за медицинской помощью.

 

 

Лечение народными средствами

Для укрепления сосудов носа многие люди используют народные средства:

●     Употреблять в пищу плоды шиповника, облепихи, смородины, черноплодной рябины и вишни. Они обеспечивают организм необходимым количеством витамина С и рутина.

●     Закапывать в нос сок алоэ вера, персикового или облепихового масла. Эти средства увлажняют слизистую, препятствуют ее травматизации и обладают ранозаживляющим эффектом.

●     Принимать внутрь отвар листьев крапивы и петрушки. Эти травы улучшают свертываемость крови.

Помните, что народные методы могут быть лишь дополнением к основному лечению и не заменяют его.

Когда необходима врачебная помощь

Если небольшое количество крови появилось только один раз или изредка выделяется редкими прожилками, то волноваться не стоит. Как только вы вылечите основное заболевание, проблема уйдет сама собой.

Однако существует несколько тревожных симптомов, которые обязательно нужно обсудить с врачом:²

●     кровь при высмаркивании выделяется обильно, сгустками;

●     помимо насморка с кровью, человек отмечает кашель с кровавой мокротой;

●     кровь из носа появилась на фоне приема антиагрегантов (препаратов для разжижения крови);

●     выделения из носа окрашены кровью постоянно;

●     слизь с кровью при насморке сопровождается головными болями;

●     проявления болезни усилились после периода улучшения.

При обнаружении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Он определит причину носового кровотечения и разработает план обследования и лечения.

Профилактика

Профилактика всегда проще и дешевле, чем лечение. Избежать кровотечения из носа поможет ряд несложных мер:

●     Укрепление иммунитета и закаливание. Сильная иммунная система защищает от ОРВИ и других инфекций.

●     Полноценное питание, богатое витаминами С, Е, D, рутином, кальцием, цинком, а при сложностях с их получением — прием витаминных комплексов. Микронутриенты поддерживают оптимальную функцию сосудистой стенки.

●     Достаточная физическая нагрузка. Упражнения и спорт укрепляют сердечно-сосудистую систему и нормализуют тонус сосудов.

●     Своевременное и правильное лечение ОРВИ, синуситов и т. д. Грамотно подобранная терапия препятствует истончению слизистой и хронизации процесса.

●     Контроль артериального давления. Нормальные цифры АД снижают вероятность повреждения сосудов.

●     Увлажнение воздуха в помещении до 50%. Хороший микроклимат способствует нормальному функционированию слизистой оболочки носа.

Коротко о главном

➢    Частая причина насморка с кровью — ОРВИ. Некоторые вирусы повреждают сосудистую стенку и делают ее более ломкой.

➢    Для лечения насморка с кровью используют противовирусные препараты, например, Нобазит® Форте, сосудосуживающие средства, промывание носа и лекарства, укрепляющие сосудистую стенку.

➢    Появление крови сгустками, ухудшение общего состояния или возникновение кровотечений в других местах организма — повод срочно обратиться к врачу.

➢    Укрепление иммунитета, полноценное витаминизированное питание, адекватная физическая нагрузка и контроль артериального давления — хорошая профилактика появления крови при насморке.

➢    Чтобы не травмировать сосуды во время насморка, старайтесь сморкаться без чрезмерных усилий, не допускайте травматизации слизистой и следите за влажностью воздуха в помещении.

Список литературы:

¹ Пальчун В. Т., Заболевания верхних дыхательных путей и уха. Библиотека врача-специалиста», «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2013 г.

² Клинические рекомендации Минздрава РФ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2021 г.

³ Рязанцев С. В Особенности состояния слизистой оболочки полости носа у больных атрофическим ринитом // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 18. С. 36–39.

⁴ Гарджимерзаев Г. А. Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт. Российская оториноларингология № 5 (72), 2014.

⁵ Астафьева Н. Г. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения. Лечащий врач №04, 2018

⁶ Показатели заболеваемости и качество оказания ургентной помощи при заболеваниях носа и околоносовых пазух в ЛОР-отделении городской больницы г. Калуга. Лечебное дело 3. – 2010.

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁸ Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив, том 92 (№3 2020 г.), стр. 50–55.