Насморк с кровью у взрослых: причины, лечение, профилактика

Ринит (насморк) — часто возникающий симптом, который обычно не вызывает особой настороженности. Ведь ОРВИ болел каждый, а многие — несколько раз за год. Однако появление крови при сморкании иногда становится поводом для беспокойства. Выделения с кровью может быть, как нормой, так и патологией. Как отличить одно от другого и чем помочь в такой ситуации, рассказываем в статье.

Почему появляется насморк с кровью

Появление крови в слизи может быть связано с травмами сосудов носовой полости. Дело в том, что слизистая оболочка носа активно кровоснабжается. Множество мелких сосудов (капилляров) нагревают воздух перед его попаданием в трахею, бронхи и легкие¹. Если капилляры повреждаются — из них вытекает кровь. Этому способствует повышенная ломкость сосудов, увеличение давления в них и снижение свертываемости крови¹.

Ринит (насморк) может быть симптомом многих заболеваний и является проявлением воспаления, возникающего в слизистой оболочке носовой полости. Его появление может быть связано с развитием симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекцией), аллергической реакцией или нарушением тонуса сосудов². Во время насморка слизистая оболочка носа отекает, сосуды в ней расширяются, их стенка растягивается, становится более ломкой и часто повреждается. Поэтому появление крови в соплях — нередкая ситуация при ОРВИ.³

Все причины появления крови из носа при насморке можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические причины

Физиологические причины не связаны с болезнью. Они происходят из-за:

• травмирования сосудов при сморкании, когда их стенка не выдерживает при повышении давления воздуха в носовых ходах;


• агрессивного промывания — сосудистая стенка повреждается механически сильным напором раствора;


• низкой влажности воздуха в помещении — слизистая пересыхает и перестает нормально функционировать, сосуды не получают питания и легко ломаются;


• гормонального дисбаланса — подростки и беременные женщины могут столкнуться с повышенной ломкостью сосудов из-за воздействия гормонального фона;


• злоупотребления сосудосуживающими каплями — их длительный и бесконтрольный прием способствует повреждению сосудистой стенки (ее атрофии);


• тяжелая физическая нагрузка — повышение артериального давления и сужение сосудов способствуют их разрушению.^1,4,5

Такая проблема исчезнет, когда прекращается действие травмирующего фактора. Специального лечения в этом случае не требуется.

Патологические причины

Повышать склонность к кровоточивости из носа могут инфекционные и неинфекционные причины.

Чаще всего кровь в носовой слизи появляется из-за длительно текущих ОРВИ. При отсутствии адекватного лечения и недостаточном иммунном ответе вирусы надолго «заселяют» слизистую оболочку носа, вызывают ее воспаление и постепенное истончение. В результате разрушаются сосуды и в носовом отделяемом появляется кровь.^1,4

Кроме того, некоторые вирусы (например, гриппа или COVID-19) оказывают специфическое действие на сосудистую стенку. Они выделяют особые белки, вызывая дополнительно воспаление и повреждение сосудов. Поэтому носовые кровотечения — частые спутники таких инфекций.^1,4

ОРВИ может осложниться воспалением околоносовых пазух — синуситами. Тогда сосуды повреждаются из-за появления отека, усиления секреции слизи, повышения давления в пазухах и изменения структуры слизистой оболочки.⁶

К неинфекционным причинам появления крови в носовой слизи относятся:

• нехватка витаминов и минералов (витамины С, Е, D, рутин, натрий, кальций, марганец и др.)¹;


• повышение внутричерепного давления;¹


• повышение артериального давления;⁴


• нарушение свертываемости крови;⁴


• новообразования полости носа (например, полипы).¹

При таких причинах кровь может выделяться как скудно в виде прожилок, так и обильно, окрашивая носовое отделяемое в темно-красный или вишневый цвет, иметь вид сгустков.

Медикаментозное лечение

Кровь в носовой слизи — не болезнь, а симптом другого заболевания. Если причиной насморка стала ОРВИ, то врач может назначить следующие препараты²:

1. Сосудосуживающие (деконгестанты). Они устраняют отек слизистой, нормализуют носовое дыхание. Однако применять их дольше 3-5 дней не стоит во избежание появления осложнении (вазомоторного, медикаментозного ринита и тп).


2. Противовирусные. Препараты помогают организму быстрее избавиться от главного виновника насморка — вирусов.

К современным противовирусным препаратам относится Нобазит® Форте, действующее вещество – энисамия йодид⁷. Энисамия йодид способен не только подавлять действие вирусов различных типов, но и снижать выраженность местных симптомов инфекции (вызванных воспалением)8. В исследовании, проведенном в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева установлено, что энисамия йодид достоверно снижает катаральные симптомы воспаления, такие как насморк и заложенность носа, начиная со второго дня приема.8 Для взрослого на курс лечения достаточно будет 1 упаковки препарата Нобазит® Форте при схеме приема: 1 таблетка (500 мг) 3 раза в день 5-7 дней.⁷

3. Солевые растворы для промывания носа. Процедура не только очищает нос от скопившейся слизи, погибших клеток и болезнетворных микроорганизмов, но и увлажняет слизистую и препятствует ее истончению.


4. Витамин С и рутин. Прием препаратов, содержащих эти микронутриенты, укрепят сосудистую стенку и сделают ее более устойчивой к повреждению.

Обязательно следите за влажностью в помещении. Она должна быть не менее 50%. Лечение назначает врач. Не забывайте вовремя обращаться за медицинской помощью.

Лечение народными средствами

Для укрепления сосудов многие предпочитают народные средства:

• Употреблять в пищу плоды шиповника, облепихи, смородины, черноплодной рябины и вишни. Они обеспечивают организм необходимым количеством витамина С и рутина.


• Закапывать в нос сок алоэ-веры, персикового или облепихового масла. Эти средства увлажняют слизистую, препятствуют ее травматизации и обладают ранозаживляющим эффектом.


• Принимать внутрь отвар листьев крапивы и петрушки. Такие травы улучшают свертываемость крови.

Однако помните, что любые методы могут быть лишь дополнением к основному лечению и не смогут заменить его.

Когда необходима врачебная помощь

Если небольшое количество крови появилось только один раз или изредка выделяется редкими прожилками, то волноваться не стоит. Как только вы вылечите основное заболевание, проблема уйдет сама собой.

Однако существует несколько тревожных симптомов, которые обязательно нужно обсудить с врачом:

• кровь при высмаркивании выделяется обильно, сгустками;


• кроме насморка с кровью возник кашель с кровавой мокротой;


• если кровь появилась на фоне приема антиагрегантов (препаратов для разжижения крови);


• выделения из носа окрашены кровью постоянно;


• слизь с кровью при насморке сопровождается головными болями;


• симптомы болезни усилились после периода улучшения².

Специалист определит причину носового кровотечения и разработает план обследования и лечения.

Профилактика

Профилактика проще и дешевле, чем лечение. Избежать кровотечения из носа может помочь ряд несложных мер:

1. Укрепление иммунитета и закаливание. Сильная иммунная система защищает от ОРВИ и других инфекций.


2. Полноценное питание, богатое витаминами С, Е, D, рутином, кальцием, цинком, а при сложностях с их получением — прием витаминных комплексов. Микронутриенты поддерживают оптимальную функцию сосудистой стенки.


3. Достаточная физическая нагрузка. Упражнения и спорт укрепляют сердечно-сосудистую систему и нормализуют тонус сосудов.


4. Своевременное и правильное лечение ОРВИ, синуситов и т.д. Правильно подобранное лечение препятствует истончению слизистой и хронизации процесса.


5. Контроль артериального давления. Нормальные цифры АД снижают вероятность повреждения сосудов.


6. Увлажнение воздуха в помещении. Хороший микроклимат способствует нормальному функционированию слизистой оболочки носа.

Коротко о главном

➢  Частая причина насморка с кровью — ОРВИ.

➢  Некоторые вирусы повреждают сосудистую стенку и способствуют ее ломкости.

➢  Для лечения насморка с кровью используют противовирусные препараты, например, Нобазит® Форте, сосудосуживающие средства, промывание носа и лекарства, укрепляющие сосудистую стенку.

➢  Появление крови сгустками, ухудшение состояния или возникновение кровотечений в других местах организма — повод срочно обратиться к врачу.

➢  Укрепление иммунитета, полноценное витаминизированное питание, адекватная физическая нагрузка и контроль артериального давления — хорошая профилактика появления крови при насморке.

➢  Чтобы не травмировать сосуды во время насморка, старайтесь сморкаться без чрезмерных усилий, не допускайте травматизации слизистой и следите за влажностью помещения.

Список литературы:

¹ Пальчун В. Т., Заболевания верхних дыхательных путей и уха. Библиотека врача-специалиста», «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2013 г.

² Клинические рекомендации Минздрава РФ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2021 г.

³ Рязанцев С. В Особенности состояния слизистой оболочки полости носа у больных атрофическим ринитом // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 18. С. 36–39.

⁴ Гарджимерзаев Г. А. Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт. Российская оториноларингология № 5 (72) 2014

⁵ Астафьева Н. Г. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения. Лечащий врач №04, 2018
и качество оказания ургентной помощи при заболеваниях носа и околоносовых пазух в ЛОР-отделении городской больницы г. Калуга. Лечебное дело 3. – 2010

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁸ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив, том 92 (№3 2020 г.), стр. 50-55.