Какую температуру при ОРВИ нужно сбивать, а какую нельзя

Высокая температура помогает нам бороться с инфекциями, в том числе острыми респираторными (ОРВИ), гриппом, но в то же время доставляет немало дискомфорта. Кто-то считает, что сбивать температуру вредно, и терпит плохое самочувствие, не принимая жаропонижающих. Кто-то предпочитает даже при незначительном повышении столбика термометра выпить лекарство. Рассказываем, как правильнее поступить: в каких случаях необходимо сбивать температуру, а когда этого делать нельзя.

Какую температуру нельзя снижать^1,2

Причиной повышения температуры чаще всего становится грипп и другие ОРВИ. В этом случае лихорадка — это защитная реакция иммунной системы на заражение вирусом. Она стимулирует выработку иммунных клеток и собственных противовирусных веществ (интерферонов). Кроме того, в условиях повышенной температуры тела многие вирусы и бактерии снижают активность и быстрее погибают.

Различают следующие варианты подъема температуры:

• Субфебрильная (слабая) до 38°С

• Фебрильная (умеренная) 38,1-39°С

• Высокая (пиретическая) до 39,1-41°С

• Гиперпиретическая выше 41°С

Жаропонижающие препараты не устраняют причин инфекции. Они улучшают самочувствие, но, скорее всего, это затянет болезнь.

Для устранения причины ОРВИ – вирусов, необходима этиотропная терапия. Предпочтительный вариант лечения - препараты, обладающие комплексным противовирусным и противовоспалительным действием. Примером такой терапии является препарат Нобазит^® Форте с действующим веществом энисамия йодид³. Энисамия йодид при приеме 500 мг внутрь оказывает не только противовирусный эффект, а еще и противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты⁴. Это позволяет препарату Нобазит^® Форте бороться с вирусами и снижать температуру при различных ОРВИ. В ходе исследования в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида в 3 раза сокращается выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах, начиная со второго дня лечения⁵.

Если вы хотите скорее поправиться, следуйте правилам:

●        Не сбивайте субфебрильную температуру (до 38˚C). Такая лихорадка не наносит вреда даже ослабленному организму.

●        Не сбивайте температуру при вторичной бактериальной инфекции (если врач назначил антибиотики). В таком случае прием жаропонижающих смажет картину болезни, и доктору будет трудно понять, как действуют назначенные им противомикробные средства.

Если температура поднимается в течение 3–5 дней, и вы принимаете жаропонижающие, их нужно отменить и обратиться к врачу. Так доктор сможет быстрее установить характер и причины длительной лихорадки.

Когда сбивать температуру¹

Взрослым и детям необходимо сбивать температуру, достигшую 38,6-39 ˚C и выше. Кроме того, необходимо снизить температуру при:

●        бледной лихорадке — повышении температуры, при котором кожа становится не розовой и горячей, а бледнеет или приобретает синюшный оттенок, конечности холодеют;

●        заболеваниях легких, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, другой хронической патологии;

●        если ранее при повышении температуры бывали судороги;

●        плохой переносимости высокой температуры вне зависимости от значений (выраженная головная боль, слабость, боли в мышцах и т.п.);

●        беременности.

По желанию можно принимать жаропонижающие средства (антипиретики), если лихорадка вызывает сильную слабость, ломоту во всем теле. Но иногда такие симптомы сопровождают интоксикацию, связанную с активностью вируса. В этом случае ощущение разбитости будет сохраняться дольше, чем у больных, которые не принимают антипиретики.

Что будет, если не сбивать температуру¹

Последствия зависят от того, насколько высоко поднялся столбик термометра:

●        Температура до 38˚C сама по себе не вызовет осложнений. У многих она сопровождается только вялостью, сонливостью.

●        Температура 38–40˚C чаще всего не сопровождается негативными последствиями у взрослых без хронических заболеваний. Пациенты могут ощущать дискомфорт, связанный с головной и мышечной болью, слабостью, тошнотой.

●        Температура выше 40˚C у взрослых негативно влияет на все жизненно важные системы и процессы в организме и влечет потенциально смертельные последствия: отек мозга, тромбоз, шок. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, бредом, судорогами, потерей сознания. Такую лихорадку необходимо экстренно купировать. Для этого нужно вызвать скорую помощь: в таких случаях требуется инъекция жаропонижающего средства, а резкое снижение очень высокой температуры также может привести к шоку.

Лихорадка создает дополнительную нагрузку на сердце, ускоряет обменные процессы. Если не сбивать температуру выше 38 градусов у больных из группы риска, это может вызвать осложнения:

●        у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями — острую сердечную недостаточность, инфаркт миокарда;

●        у беременных — на ранних сроках врожденные аномалии развития плода, на поздних — гестозы и угрозу преждевременных родов;

●        у взрослых, страдающих сахарным диабетом — кому.

Для предупреждения этих осложнений нужны жаропонижающие.

Как правильно принимать жаропонижающее⁶

Для снижения температуры у взрослых используют:

●        парацетамол — сбивает лихорадку, но практически не обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием;

●        ибупрофен — эффективно подавляет воспаление, неплохо снимает боль

●        ацетилсалициловая кислота — дополнительно обезболивает и снимает воспаление (детям только в возрасте старше 15 лет);

●        метамизол — помимо жаропонижающего, оказывает мощное болеутоляющее действие;

!ДЕТЯМ РЕКОМЕНДОВАНЫ К ПРИЕМУ ТОЛЬКО ПАРАЦЕТАМОЛ И ИБУПРОФЕН!

!БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ТОЛЬКО ПАРАЦЕТАМОЛ!

Принимать антипиретики следует не по расписанию, а по мере повышения температуры, но не следует пить таблетки чаще, чем указано в инструкции, и дольше 5–7 дней. Злоупотребление жаропонижающими может привести к желудочно-кишечному кровотечению, хронической болезни почек, опасной патологии крови (агранулоцитозу).

Парацетамол входит в большинство комбинированных противопростудных комплексов. Они включают также вещества, снимающие симптомы интоксикации и заложенность носа — сосудосуживающие, витамин C. Их можно купить в аптеке без рецепта.

Коротко о главном

●        Повышенная температура — реакция организма на инфекцию. Сбивать ее в большинстве случаев нежелательно. Это затрудняет борьбу иммунной системы с вирусом и может затянуть течение болезни.

●        У здоровых взрослых людей необходимо снижать только очень высокую температуру — более 40˚C.

●        Повышение температуры выше 38–39˚C у беременных, людей с хроническими заболеваниями может привести к тяжелым осложнениям. В этих случаях также необходимо бороться с лихорадкой.

●        Наиболее безопасные жаропонижающие средства — парацетамол и ибупрофен. Чтобы избежать побочных эффектов, их нужно пить как можно реже и не дольше недели. Парацетамол входит в противопростудные комплексы, которые дополнительно улучшают общее самочувствие при простуде и гриппе.

●        Хорошая альтернатива жаропонижающим — специфические противовирусные средства, например, Нобазит^® Форте. Они облегчают течение болезни и помогают быстрее выздороветь.

 

---

¹ Калюжная Л.И., Земляной Д.А. Нарушения теплообмена и лихорадка // Педиатр – Т.6, №1, 2015 – https://cyberleninka.ru/article/n/narusheniya-teploobmena-i-lihoradka

² Двовецкий Л.И. Лихорадка: лечить или не лечить // РМЖ – №14, 2003 – https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lihoradka_lechity_ili_ne_lechity/

³ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁴ Карева Е.Н., Федотчева Т.А., Семейкин А.В., Кочина Н.А., Краснощок Е.В., Шимановский Н.Л. Энисамия йодид – влияние на ключевые компоненты воспалительного процесса при ОРВИ. // Терапевтический архив, том 94 (№11 2022 г.), стр. 1262–1267

⁵ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив, том 92 (№3 2020 г.), стр. 50-55.

⁶ Лихорадка / Дидковский В.А. (и другие авторы) // РМЖ – 2003 – https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Lihoradka/