Риновирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные болезни в мире.¹ Наиболее часто возбудителями респираторных заболеваний являются риновирусы (25–40% всех ОРВИ). Практически каждый человек сталкивался с этим типом ОРВИ. В статье рассказываем, как она развивается и что можно от нее ожидать.

Что такое риновирусная инфекция^2,3

Риновирусная инфекция — острое вирусное заболевание дыхательных путей, которое избирательно поражает слизистую оболочку носа. Его причина —вирус из семейства пикорнавирусов.

Это возбудитель маленького размера, поэтому он очень летуч и легко распространяется. Больной начинает выделять возбудитель еще за 1 сутки до появления первых симптомов заболевания и на протяжении последующих 5-9 суток. Однако, во внешней среде он неустойчив и погибает через несколько часов. Заболеть могут как взрослые, так и дети. У взрослых риновирусная инфекция обычно протекает легко и заканчивается через 3–7 дней. У детей и ослабленных пациентов болезнь может протекать в более тяжелой форме.

Как развивается заболевание

Попадая в организм человека, риновирус прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки носа и глотки или гортани и бронхов. Затем возбудитель проникает в зараженные клетки и инициирует иммунный ответ. В результате слизистая оболочка воспаляется, отекает и начинает производить большое количество слизи.

Пути передачи и причины заражения^2,4

Источник заражения риновирусом — больной человек. Активнее всего вирус передается в первые три дня заболевания. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем: вирус выделяется в окружающую среду при чихании, кашле или разговоре, а уже из воздуха проникает в организм другого человека.

Заболеть может человек любого возраста. Однако, в первую очередь инфекции подвержены дети, у который иммунная система только формируется и недостаточно окрепла, и взрослые с ослабленным иммунитетом. Снижению устойчивости организма способствуют:

●     хронические заболевания и воспаления;

●     неполноценное питание;

●     постоянные стрессы и переутомление;

●     нарушения сна;

●     прием некоторых препаратов, угнетающих иммунную систему.

Кроме того, заболеванию сильнее подвержены пожилые люди и беременные женщины.

Симптомы риновирусной инфекции^3,5,6

Инкубационный период длится от 1 до 5 дней, и чаще составляет 2–3 дня. Риновирус живет и размножается в слизистой оболочке носовых ходов и носоглотки. Поэтому отличительный признак инфекции — развитие ринита и фарингита:

●     заложенность носа;

●     обильное слизистое отделяемое из носа;

●     чихание;

●     слезотечение;

●     царапанье и першение в горле;

●     сухой кашель.

Ведущий клинический синдром риновирусной инфекции — вазомоторный ринит (насморк). В начале болезни отделяемое из носа жидкое и очень обильное. Оно раздражает кожу и у пациента часто краснеет и раздражается область вокруг носа. Через 2–3 дня, отделяемое становится более густым, мутным и может приобретать желтоватый оттенок, если присоединилась бактериальная инфекция.

Симптомы интоксикации при риновирусной инфекции отсутствуют или выражены слабо. Больного беспокоит общее недомогание, тяжесть в голове, озноб, снижается аппетит и повышается температура тела (не выше 38°С).

Риновирус может вообще себя не проявлять. В этом случае зараженного человека ничего не беспокоит, но он становится вирусоносителем, который заражает окружающих.

После перенесенной инфекции на 1.5–2 года формируется иммунитет к тому серотипу риновируса, который вызвал заболевание. Однако на сегодняшний день ученые определяют 114 серотипов возбудителя, поэтому шанс снова заразиться ротавирусной инфекцией всегда велик.

Возможные осложнения^1,2

Осложнения при риновирусной инфекции встречаются редко. Однако у ослабленных больных, пожилых людей и пациентов с патологиями органов дыхания и маленьких детей могут развиться:

●     отит;

●     синусит;

●     острый стенозирующий ларинготрахеит;

●     бронхит;

●     бронхиолит;

●     пневмония.

Осложнения заболевания часто связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это состояние сопровождается ухудшением общего самочувствия, повышением температуры и появлением гноя в слизистом отделяемом носа или мокроте.

Кроме того, риновирус может стать причиной обострения хронических заболеваний, в том числе дыхательной системы. В последние годы ученые обсуждают роль риновирусной инфекции в провокации бронхиальной астмы. Считается, что возбудитель повышает восприимчивость бронхиального дерева к аллергенам и может стать причиной приступа.

Диагностика²

Врачу для постановки диагноза обычно достаточно осмотра пациента и данных анамнеза его заболевания.
Однако, при подозрении на развитие осложнений или в случае тяжелого течения инфекции могут понадобиться дополнительные исследования:

●     ПЦР-мазки из носа и горла для определения вида возбудителя;

●     лабораторные анализы крови и мочи;

●     рентгенографическое обследование пазух носа и/или органов грудной клетки;

●     ЭКГ-диагностика.

Другие обследования врач назначит, исходя из индивидуальной клинической ситуации.

Лечение риновирусной инфекции²

Терапия риновирусной инфекции в первую очередь направлена на борьбу с симптомами и профилактику осложнений:

●     Необходимо обеспечить пациенту отдых и по возможности изолировать его от окружающих.

●     Чтобы улучшить отхождение слизи и уменьшить признаки интоксикации, назначают обильное питье: например, чай, морсы, компоты, минеральная вода.

●     Для очистки носовых ходов и механического удаления вирусных частиц, отмерших клеток и отработанной слизи, полезно промывать нос солевыми растворами.

●     Если у пациента воспалено горло, то ему показаны местные антисептики: пастилки, спреи, полоскания.

●     Рекомендуется обеспечить здоровый микроклимат помещения, где находится больной: часто проветривать комнату, проводить влажную уборку и поддерживать в ней влажность воздуха не ниже 50%.

●     Для облегчения носового дыхания и профилактики отитов и синуситов можно использовать сосудосуживающие капли и спреи в нос. Но их нельзя применять дольше 5 дней.

●     Бороться с риновирусом помогут противовирусные средства.

К современным противовирусным препаратам относится Нобазит^® Форте, действующее вещество – энисамия йодид⁷. Энисамия йодид способен не только подавлять действие респираторных вирусов различных типов, но и снижать выраженность местных симптомов инфекции, включая насморк и заложенность носа, за счет противовоспалительного эффекта⁸. Пациенты, принимавшие энисамия йодид, отмечали сокращение общей длительности заболевания от 24-х до 36-ти часов⁸. Для взрослого на курс лечения достаточно будет 1 упаковки препарата Нобазит^® Форте при схеме приема: 1 таблетка 3 раза в день 5-7 дней.⁷

Профилактика

Вакцины, защищающей от риновируса, не существует. Поэтому основные меры профилактики направлены на предотвращение заражения:

●     ограничение контактов с людьми в сезон подъема заболеваемости ОРВИ;

●     ношение маски при контакте с больным человеком или в случае необходимости посещения людных мест;

●     частое проветривание, увлажнение воздуха и уборка рабочих и жилых помещений;

●     соблюдение личной гигиены: мытье рук, использование индивидуальных зубных щеток, полотенец;

●     закаливание организма;

●     сбалансированное питание, богатое витаминами;

●     соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон.

Здоровый образ жизни до сих пор считается главной основой нашего иммунитета. Ваше здоровье в ваших руках!

Коротко о главном

➢     Риновирусная инфекция — один из самых частых типов ОРВИ, которым часто болеют и дети, и взрослые. Возбудитель заболевания — вирус семейства пикорнавирусов.

➢     Заражение риновирусом чаще всего происходит воздушно-капельным путем.

➢     Риновирус преимущественно поражает слизистую оболочку носа и носоглотки.

➢     Главный клинический симптом инфекции — ринит (насморк). Иногда к нему добавляются слезотечение, царапанье и першение в горле, сухой кашель.

➢     Заболевания редко дает осложнения, но они возможны у ослабленных лиц и детей.

➢     Лечат инфекцию противовирусными средствами. Чтобы облегчить состояние, промывают нос солевыми растворами, используют местные антисептики.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

¹ О. П. Попова, Р. В. Вартанян, С. В. Трушакова, С. В. Бунин, Н. А. Драчева. Клинические особенности течения риновирусной инфекции у детей. Детские инфекции. 2021; 20(2):16-21. doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-2-16-21

² Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» Российское научное медицинское общество терапевтов. 2021 год

³ С. В. Кузнецов, Т. Г. Вовк, О. Н. Ольховская и др., Дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций у детей : метод. указ. для студ. V–VI курсов и врачей-интернов – Харьков : ХНМУ, 2015. – 40 с.

⁴ Дербенева М.Л., Гусева А.Л. Острые респираторные вирусные заболевания: современные подходы к диагностике и лечению, Медицинский совет. 2019;(20):32-37. doi: 10.21518/2079-701X-2019-20-32-37.

⁵ Петрова Л. Г. Современные подходы к лечению и профилактике ринитов. Медицинские новости. – 2020. – №11. – С. 65–67.

⁶ Решетник Л. А. Острых респираторные инфекции у детей : учебное пособие / ФГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра детских болезней - Иркутск: ИГМУ, 2017. - 26с

⁷ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416, http://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения 08.06.2023

⁸ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г