pixel
Завершена промежуточная оценка III фазы адаптивного, рандомизированного, открытого, контролируемого клинического исследования для оценки эффективности и безопасности препарата Нобазит®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг («ОАО «Авексима», Россия) в лечении госпитализированных больных с инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19)
Подробнее

НОБАЗИТ (энисамия йодид) включен во временные методические рекомендации "ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОРВИ) В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ В ПЕРИОД ЭПИДЕМИИ COVID-19"
Подробнее

Сколько держится температура при ОРВИ у взрослых и детей

Возбудители ОРВИ мутируют постоянно, формируются все новые штаммы, из-за чего невозможно выработать стойкий иммунитет к сезонным инфекциям1. После заражения может появиться температура, что говорит о том, что иммунная система активно борется с заболеванием. Подъем может быть как на несколько делений термометра, так и до критически высоких значений.

В этой статье Вы узнаете, в каких случаях нужно сбивать жар и когда необходимо перетерпеть дискомфорт. Сколько держится температура при ОРВИ, а также какие лекарства или дополнительные методы использовать, чтобы не допустить развития осложнений.

Почему поднимается температура

Возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) проникают в организм человека через верхние отделы дыхательных путей, слизистые оболочки глаз и кишечника. Далее они распространяются по регионарным лимфоузлам и затем попадают в кровь и с ее током распространяются по органам и тканям. Этот процесс называется вирусемией. На этом этапе развивается интоксикация, которая вызывает плохое самочувствие.

В момент попадания вируса в кровь начинает работать иммунная система. Ее плазматические клетки выделяют антитела (иммуноглобулины), которые направлены на нейтрализацию патогенных микроорганизмов.

Повышение температуры (гипертермия) проявляется не сразу, а постепенно. Начинают вырабатываться цитокины2 — медиаторы, которые отвечают за «согласованную» работу иммунитета, нервной и эндокринной систем организма. Попадая в центр терморегуляции (тепловой центр) в гипоталамусе, цитокины дают организму своеобразный сигнал, что нужно повысить температуру. Если же она не поднимается, это говорит о слабой реакции иммунитета на инфекцию или полном ее отсутствии.

Логика очень простая — бактерии и вирусы размножаются и вредят при определенной температуре, а повышенная — препятствует их распространению. Именно поэтому так важно не сбивать температуру в диапазоне 37–38,5 градусов.

Но иногда жар выходит из-под контроля. Это происходит вследствие избыточной выработки цитокинов и развитии гиперпиретической реакции — температура поднимается выше 39 градусов. При этом гипертермия становится не только губительной для вируса, но и негативно влияет на работу организма в целом.

Подобное состояние развивается по следующим причинам:

●     «перенапряжение» иммунитета в связи с выделением большого объема лейкоцитов (защитных клеток) и интерферонов (белковых продуктов, вырабатываемых лейкоцитами);

●     сильные местные воспалительные процессы;

●     поражение нижних отделов дыхательных путей (трахеиты и ларинготрахеиты, острые бронхиты, пневмонии);

●     степень агрессивности патогена, который вызвал заболевание;

●     усиление резистентности (сопротивляемости) организма, в результате чего температура продолжает расти.

Обычно при ОРВИ температура повышается до 38 градусов, держится пару дней, после чего снижается до нормального значения. Увеличение показателя свыше этого предела бывает при чрезмерной активности иммунитета или попадании в организм особенно агрессивных возбудителей. Например, вируса гриппа.3


Стадии повышения температуры

Гипертермия при вирусных заболеваниях проходит 5 стадий:

  1. Субфебрильная или слабая (37–38 градусов). Легкое недомогание, умеренная головная боль, ломота в мышцах.
  2. Фебрильная или умеренная (38–39 градусов). Чередование жара и озноба, сильные слабость и головная боль.
  3. Пиретическая или высокая (39–41 градус). Резкое ухудшение самочувствия, сильное обезвоживание, бред.
  4. Гиперпиретическая (41–42 градуса). Возможны потеря сознания, рвота, судороги.
  5. Критическая (свыше 42 градусов). Повышенный риск летального исхода, вероятность развития необратимых процессов в тканях головного мозга вплоть до отека, полиорганная недостаточность, свертывание крови, которое ведет к тромбообразованию.

Сколько держится температура при ОРВИ

У взрослых и детей это время различается, что связано с особенностями иммунитета.

У взрослых

Иммунитет взрослого человека, как правило, развит, поскольку нарабатывался годами и все это время «встречался» со многими вирусами. Это основная причина, по которой температура поднимается быстро и до высоких значений. Иммунная система мгновенно идентифицирует патогенный микроорганизм и подключает центр терморегуляции в ЦНС.

Температура может варьироваться в зависимости от тяжести и характера заболевания:

●     подниматься до 37–38 градусов при ОРВИ и ОРЗ с вероятностью дальнейшего повышения до 38,5 градусов при развитии осложнений;

●     достигать 39–40 градусов при гриппе;

●     держаться в течение 1–3 суток, а затем резко опускаться до нормальных и пониженных значений;

●     сохраняться в течение длительного времени (субфебрилитет) при возникновении суперинфекции, развитии гайморита, отита, ларингита и других патологий4.

Перечисленные варианты характерны для здоровых людей. Если у заболевшего ОРВИ слабый иммунитет или присутствуют хронические патологии, жар может сохраняться 7–10 дней даже при легкой инфекции.


У детей

Иммунитет формируется у человека к 15 годам, поэтому защитная система детей и подростков часто с опозданием реагирует на вторжение патогена. Поэтому в их случае сложно составить аналогичную классификацию температурных значений при иммунном ответе. Однако свои особенности тут есть:

●     При заражении одним и тем же вирусом у разных детей могут возникать как субфебрилитет5, так и лихорадка (38 градусов и выше) с последующим увеличением температуры при развитии осложнений.

●     Температура поднимается иногда и на третий день с момента появления первых симптомов заболевания.

●     Фебрильные значения могут сохраняться до 4 дней с момента увеличения температуры.

●     При развитии и присоединении бактериальной инфекции гипертермия будет сохраняться до тех пор, пока ребенок не начнет принимать антибиотики. Важно правильно их подобрать.

Температура свыше 38,5 градусов негативно сказывается на состоянии неокрепшей детской нервной системы. Если у взрослого человека судороги появляются при гиперпиретических значениях, то у ребенка они могут начаться и при фебрильной температуре. Поэтому большинство педиатров рекомендует дать жаропонижающее средство и обтереть ребенка влажным полотенцем, если значение на термометре превысило 38 градусов. Если эти меры не помогают, и температура в течение нескольких часов не снижается, вызывайте скорую помощь.


Почему не сбивается температура

В норме при ОРВИ температура должна снизиться в течение 3 суток. Если субфебрилитет сохраняется дольше, вариантов два:

  1. Развились осложнения, присоединилась бактериальная инфекция6. Размножение бактерий на слизистых оболочках вызывает гаймориты, отиты, ларинготрахеиты и бронхиты. Прием жаропонижающих средств вызывает лишь кратковременное облегчение состояния, затем вновь появляется лихорадка. В этом случае необходимо начать прием антибиотиков. В этом случае температура снизится до нормальных значений, и постепенно уйдут другие проявления заболевания: слабость, сонливость, гнойные выделения, боль в горле и изнуряющий сухой кашель.
  2. Спазм сосудов на фоне сильной лихорадки7, в результате которого сузился их просвет, из-за чего кровь не может нормально циркулировать по организму. Это явление снижает жаропонижающее действие медикаментов. В этом случае нужно принять сосудорасширяющие средства и затем вновь попробовать сбить температуру. Если мера не подействовала, как можно скорее обратитесь к терапевту или вызовите скорую помощь.


Нужно ли сбивать температуру

Температура при ОРВИ помогает организму справиться с инфекцией. Если ее показатели не превышают 38,5 градусов у взрослого и 38 у ребенка, в течение первых двух суток сбивать ее не рекомендуется. В таких условиях клетки вирусов погибают.

Фебрильные значения температуры не несут угрозы пациенту. Это дискомфорт, который стоит перетерпеть, чтобы скорее наступило выздоровление.

Важно понимать, что жаропонижающие препараты не борются с вирусом — не устраняют причину развития заболевания. Их действие направлено на подавление активности теплового центра, после чего температура тела начинает снижаться8.

Показания для приема таких лекарств:

●     температура свыше 38,5 градусов;

●     очень плохое самочувствие;

●     сильная головная боль;

●     риск развития судорог у детей.

Принимайте жаропонижающие средства строго по инструкции. Дозировка зависит от массы тела пациента.

Как снижать температуру

Выделяют 4 метода, которые позволяют в значительной степени или полностью устранить лихорадку. В отдельных случаях бывает достаточно одного способа, но иногда их можно комбинировать.

Лекарства

Большинство препаратов с жаропонижающим эффектом разрабатываются на основе 3 действующих веществ8:

  1. Ацетилсалициловая кислота. Способствует уменьшению температуры и снижает уровень тромбоцитов. Многие вирусные инфекции повышают свёртываемость крови, в результате повышается риск образования тромбов, в частности, на фоне обезвоживания. Поэтому врачи назначают препараты с ацетилсалициловой кислотой, которая не только устраняет гипертермию, но и разжижает кровь.
  2. Парацетамол. Одновременно устраняет боль, уменьшает воспаление и избавляет от лихорадки.
  3. Ибупрофен. Действует по аналогии с парацетамолом, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, а также снижает температуру тела.

Важно понимать, что жаропонижающие препараты не борются с вирусом — не устраняют причину развития заболевания. Их действие направлено на подавление активности теплового центра, после чего температура тела начинает снижаться8. Для борьбы с возбудителем заболевания необходимо использовать этиотропные препараты с противовирусным действием.

На прилавках аптек можно найти и препараты комбинированного действия, которые отпускаются без рецепта врача. Например, жаропонижающие средства с антигистаминным и противовирусным эффектами.

Примером препарата, обладающего комбинированным действием при простуде, является препарат Нобазит. В нем удачно сочетается прямое противовирусное действие9, дополненное противовоспалительным эффектом10. В доклиническом исследовании, проведенном в 2020 г. в Санкт-Петербургском Институте Фармации установлено, что Нобазит по силе противовоспалительного действия не уступает Ибупрофену.


Холодные компрессы

Как сделать компресс:

●     берут чистую хлопчатобумажную ткань или полотенце;

●     смачивают прохладной водой (к ней можно добавить пищевой уксус);

●     в положении лежа компресс устанавливают на лоб;

●     периодически меняют компресс, чтобы он постоянно оставался прохладным.

Компресс позволяет немного снизить температуру, временно облегчает общее состояние организма, освежает, уменьшает головную боль.

Обильное питье

При гипертермии часто возникает обезвоживание, которое имеет следующие проявления:

●     общее ухудшение самочувствие;

●     сильное головокружение;

●     нарушение работы органов пищеварения;

●     постепенное уменьшение нормального количества жидкой части крови по отношению к форменным элементам (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты);

●     риск образования тромбов, в результате чего может возникнуть инсульт;

●     замедленная циркуляция крови, которая снижает эффект от приема жаропонижающих средств.

Чтобы не допустить обезвоживания, в период болезни постоянно восполняют недостаток жидкости, которая при высокой температуре активно испаряется с кожи. Объем — на литр больше, чем в здоровом состоянии. Если в норме взрослый человек в день должен выпивать 1,5–2 литра воды, то при ОРВИ следует потреблять не менее 2,5 литров.

Рекомендуем пить чистую прохладную воду, несладкие морсы, компоты, травяные чаи. Газированные напитки и сладкие готовые соки усиливают жажду и вызывают повышенную нагрузку на сердце, поэтому от их употребления при высокой температуре лучше отказаться.

Обтирания

Смочите мягкую ткань или губку в воде комнатной температуры и мягко разотрите все тело. При необходимости повторите процедуру несколько раз. Это усилит теплоотдачу организма.

Ни в коем случае не используйте для обтираний водку или спирт. Алкоголь вызывает спазм кровеносных сосудов, замедляет кровоток, резко снижает температуру кожи, а у внутренних органов, напротив, увеличивает, что очень опасно. Поэтому не рекомендуем использовать этот сомнительный народный рецепт ни взрослым, ни, тем более, детям.

Когда стоит вызывать врача

Обязательно вызовите участкового терапевта в следующих случаях:

●     отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов (температура не сбивается или кратковременно снижается, но потом вновь возвращается к высоким значениям);

●     наличие фебрильной температуры более трех дней;

●     постепенное ухудшение самочувствия, несмотря на активное комплексное лечение;

●     симптомы развития осложнений (например, усиливающийся кашель, боль в ушах или области гайморовых пазух).

При судорогах, спутанности сознания, рвоте, температуре 39 градусов, которая не сбивается, и других опасных симптомах оперативно вызывайте бригаду скорой помощи.

Выводы

➢    Повышенная температура тела при ОРВИ помогает организму бороться с инфекцией за счет того, что вирусы в таких условиях не могут размножаться и погибают.

➢    Принимайте лечебные меры в зависимости от того, сколько держится температура при ОРВИ у взрослого и у ребенка, и ее значений. Температуру 38–38,5 градусов в течение первых двух суток сбивать не рекомендуется.

➢    Температуру более 38,5 градусов у взрослых и свыше 38 градусов у детей следует сбивать, в противном случае могут быть серьезные последствия: судороги, обмороки, повышение уровня тромбоцитов в крови и другие.

➢    Снизить температуру до нормальных значений помогут жаропонижающие средства и народные методы (компрессы, обтирания, обильное питье). Лучше всего их комбинировать11.

➢    Если жаропонижающие препараты не помогают, температура продолжает расти, а общее самочувствие ухудшается, вызывайте врача на дом. При судорогах, рвоте и температуре более 39 градусов, которая не сбивается, — скорую помощь.



[1] Сергеева И. В., Камзалакова Н. И., Тихонова Е. П., Булыгин Г. В., Иммунологические аспекты острых респираторных вирусных инфекций и гриппа // Сибирское медицинское обозрение — 2012 г.

2 Александрова Ю. Н., О системе цитокинов / Ю. Н. Александрова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского — 2007 г.3 Таточенко В. К., Медикаментозная терапия и профилактика гриппа / В. К. Таточенко // Педиатрическая фармакология — 2007 г.

4 Никитин К. А., Шавгулидзе М.А., Герасимова Е. Б., Оториноларингологические осложнения ОРВИ в практике семейного врача // Медицинский совет — 2013 г.

5 Солдатова О. Н., Длительный субфебрилитет у детей / О. Н. Солдатова // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения — 2014 г.6 Трушенко Н., Орви и бактериальная инфекция: в чем разница / Н. Трушенко // Астма и аллергия — 2014 г.

7 Алхазова Р. Т., Омаров Ш. М., Насрулаева Х. Н., Магомедова П. М., Магомедова Р. Г., Магомедова З. Ш., Коррекция холодового спазма кровеносных сосудов при резорбтивном и местном действии нестероидных противовоспалительных средств, анестетиков и спазмолитиков миотропного действия // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки — 2013 г.

8 Никифорова Г. Н., Свистушкин В. М., Золотова А. В., Морозова М.А., Острые респираторные вирусные инфекции: возможности симптоматической терапии пациентов // Медицинский совет — 2021 г.

9 Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

10 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

11 Бердникова Н. Г., Комбинированная терапия острых респираторных вирусных инфекций с позиций клинического фармаколога / Н. Г. Бердникова // Медицинский совет — 2018 г.


Полезные статьи
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп – симптомы, мифы.
18.02.2019
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп – симптомы, мифы.
ОРВИ и грипп составляют львиную долю в структуре инфекционной заболеваемости (по данным ВОЗ – до 90% и более), в нашей стране отмечается 25,3 – 48,3 млн. случаев ОРВИ и гриппа ежегодно. С этими заболеваниями связан огромный экономический ущерб, исчисляемый десятками миллиардов рублей в год.
Частые простуды: причины и профилактика
28.05.2022
Частые простуды: причины и профилактика
Обычно под простудой подразумевают воспаления дыхательных путей, вызванные вирусами (ОРВИ). Эти инфекции заразные и чаще проявляются в холодное время года. Среднестатистический человек заражается менее трех раз в год. Если вы болеете чаще1, это указывает на проблемы со здоровьем. Расскажем, с чем связаны частые простуды, чем они опасны, и как их избежать.
Лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа
18.02.2019
Лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа
В том, что касается лечения ОРВИ и гриппа, до сих пор ведутся дискуссии. Даже некоторые специалисты до сих пор считают, что при данных заболеваниях оправдано применение лишь симптоматических средств, особенно в случаях нетяжелого течения ОРВИ. Есть и такое мнение, что достаточно постельного режима и временной изоляции больного (для ограничения распространения инфекции), организм же сам справится с заболеванием. Современные исследования все же доказывают обратное.