НОБАЗИТ® ФОРТЕ включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

31.01.2025
916
10 минут

Что такое катаральная ангина и как лечить заболевание

Что такое катаральная ангина: виды, причины, признаки. Как диагностировать и лечить у взрослых. Сколько длится заболевание. Возможные осложнения и меры профилактики.

Что такое катаральная ангина и как лечить заболевание

Ангина — не только детская болезнь. Она поражает людей разных возрастов и чревата совсем не «детскими» последствиями. В статье расскажем про одну из форм ангины — катаральную, — ее симптомы, методы диагностики и лечения.

Что такое катаральная ангина

Ангина или острый тонзиллит —острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).1,2 Ангина негативно действует на весь организм, «бьет» по уязвимым местам, усугубляя имеющиеся проблемы со здоровьем или вызывая новые. Поэтому при появлении признаков острого тонзиллита важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение.

Катаральная ангина — наиболее распространенная форма острого тонзиллита, наряду с двумя другими — фолликулярной и лакунарной. По сути, эти три стадийные формы заболевания, которые могут последовательно сменять друг друга.3

Ангина широко распространена и по частоте уступает только острым респираторным инфекциям (ОРВИ) и гриппу.1,2 Ей болеют и дети, и взрослые. Чаще всего острый тонзиллит диагностируют у дошкольников, школьников и людей в возрасте до 35 лет. Малыши раннего возраста заболевают редко, но и переносят ангину тяжело. У пожилых людей она тоже встречается нечасто и протекает сглажено, без выраженной симптоматики.1,3

Стойкий специфический иммунитет после перенесенной ангины не формируется, за исключением ангин, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А.3 Для острого тонзиллита стрептококковой природы характерна сезонность – конец зимы – ранняя весна.1

Причины

Острый тонзиллит может быть вирусным или бактериальным. Вирусную ангину в большинстве случаев вызывают респираторные патогены: аденовирусы, риновирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, вирус парагриппа и другие. Встречаются также ангины, вызванные вирусом герпеса человека IV типа (Эпштейна-Барр) и энтеровирусом Коксаки типа В.1 Вирусы способны не только спровоцировать воспаление, но и на фоне снижения иммунитета стимулировать активность условно-патогенной флоры, обитающей на миндалинах. Это приводит к бактериальному заражению.3

Если ангина спровоцирована вирусами или развивается как осложнение ОРВИ или гриппа, крайне важно скорее начать противовирусную терапию1.


Препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ, действующим веществом которого является энисамия йодид, подавляет активность вирусов за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану.4

НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует облегчению как общих (высокая температура, головная боль, боль в мышцах и пр.), так местных (насморк, заложенность носа и пр.) симптомов ОРВИ5.

Кроме того, НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует сокращению длительности заболевания и снижает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков5.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа6 и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых7.

Проверьте наличие препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ в аптеках вашего города.

Бактериальная ангина чаще всего связана с бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА, пиогенный стрептококк): этот микроорганизм оказывается причиной болезни у 5–15% взрослых и у 15–37% маленьких пациентов. Особенно типичен стрептококковый тонзиллит для детей 5–15 лет.1 БГСА умеет «обходить» механизмы иммунной защиты, выделяет эндотоксины, может вызывать аутоиммунные реакции и тяжелые осложнения, в том числе на сердце и почки.2

Другие возбудители ангины — стафилококки, например, гемолитический или золотистый. Реже ангину вызывают стрептококки групп С и G, пневмококки, палочковидные бактерии, спирохеты, арканобактерии, а у детей — хламидии и микоплазмы.1,3

К дополнительным факторам риска относят:2

  • значительные изменения внешних условий: температуры, влажности, загрязненности воздуха;
  • однообразная, преимущественно белковая пища, недостаток в рационе витаминов;
  • раздражение или травмирование поверхности миндалин;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • хроническое воспаление в полости рта или носоглотке, например кариес, ринит, синусит;
  • затрудненное носовое дыхание, к примеру, из-за аномалий строения носоглотки, гипертрофии аденоидов или хронического насморка.

Виды

По происхождению ангины делят на три вида:2,3

  • Эпидемические, когда здоровый человек заражается от заболевшего или носителя — воздушно-капельным путем, при непосредственном контакте или через общие бытовые предметы.
  • Эпизодические, связанная с аутоинфекцией, которая активизируется при неблагоприятных условиях внешней среды, чаще всего после общего или местного охлаждения;
  • Обострения хронического тонзиллита.

Катаральная ангина входит в группу так называемых «банальных» или первичных ангин.3 Банальные ангины отличаются по ряду признаков от атипичных или вторичных — «спутниц» определенных инфекционных болезней или патологий крови. Помимо катаральной, группа «банальных» включает еще четыре формы ангины:8

  • фолликулярную, при которой на миндалинах появляются мелкие желтоватые зернышки, напоминающие пшенную крупу, — увеличенные фолликулы;
  • лакунарную, когда миндалины покрываются бело-желтоватым гнойным налетом;
  • смешанную, которая предполагает сочетание видов — например, на одной миндалине наблюдается картина катаральной ангины, на другой — фолликулярной или лакунарной;2
  • флегмонозную, когда нагноившиеся фолликулы сливаются и образуют гнойник внутри миндалины.

Так как поражение нёбных миндалин встречается чаще всего, по умолчанию под терминами «острый тонзиллит» и «ангина» подразумевают именно такую локализацию. Но ангина может развиться и на другом участке: в области боковых валиков глотки, глоточной или язычной миндалины, тубарных миндалин, расположенных возле отверстий слуховых труб.2,3

Симптомы

Банальные ангины, в том числе катаральная, имеют несколько характерных черт:3

  • патологический процесс развивается симметрично в обеих миндалинах;
  • он сопровождаются ярко выраженными признаками общей интоксикации;
  • длятся не более 10 дней.

Катаральная ангина у взрослых в типичном случае продолжается 5–7 дней. Дети, как правило, болеют дольше и тяжелее. Затем эта разновидность острого тонзиллита может перейти как в стадию выздоровления, так и в более тяжелую форму.3

Проявляется катаральная ангина следующим образом:1,2,3

  • симптомы нарастают резко, продромальный период — предшествующий болезни — краткий и без явных проявлений;
  • горло вначале пересыхает, першит и «горит», потом появляется боль умеренной интенсивности, которая усиливается при сглатывании;
  • язык становится сухим и покрывается белесым налетом;
  • лимфоузлы под челюстью, на шее и около ушей могут увеличиться, а если на них нажать — отзываться болезненными ощущениями;
  • температура тела повышается в пределах 37–38°С, человек чувствует себя слабым, сонливым, разбитым, его могут беспокоить головная боль, учащенное сердцебиение, ломота в суставах, непривычно поверхностное и частое дыхание.

Воспаление сначала охватывает нёбные миндалины: они становятся насыщенно-красными и увеличиваются в размерах. Далее воспалительный процесс может распространиться на другие структуры глотки: лимфоглоточное кольцо, мягкое нёбо и нёбный язычок, глоточные валики.3 Если заболевание затрагивает заднюю стенку глотки, говорят об остром тонзиллофарингите.1

При ангине, возбудителем которой выступает бета-гемолитический стрептококк группы А, возможна лихорадка свыше 38°С и сильная, мучительная боль в горле. Стрептококковому тонзиллиту обычно не свойственны сопутствующие катаральные явления — насморк, кашель, раздражение слизистой глаз, — которые могут наблюдаться при ангинах, вызванных другими патогенами. Но достоверно отличить бактериальный тонзиллит от вирусного только по внешним признакам невозможно — для этого нужны специальные тесты1.

Возможные осложнения

Хотя катаральная ангина протекает относительно легко по сравнению с другими формами острого тонзиллита, не стоит терять бдительность, отказываться от консультации с врачом или пренебрегать лечением: заболевание может привести к серьезным осложнениям.1,3

Среди состояний, осложняющих течение острого тонзиллита, отмечают:1,2,3

  • паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцессы,
  • гнойный лимфаденит;
  • острая ревматическая лихорадка,
  • ревматические болезни сердца,
  • постстрептококковый гломерулонефрит,
  • синдром стрептококкового токсического шока (Strep TSS),
  • PANDAS-синдром.

Со стрептококковой ангиной связан риск отсроченных осложнений: так, постстрептококковый гломерулонефрит или токсический шок могут развиться на 8–10 день с начала заболевания, а ревматическая лихорадка — на 14–21 день после исчезновения симптомов.3

Без адекватного лечения катаральная ангина может перейти в хроническую форму. При хроническом тонзиллите нёбные миндалины превращаются в резервуар для инфекции, а обострения в виде ангин случаются до 5–6 раз за год8.

Диагностика

Врач — терапевт или оториноларинголог — ставит диагноз «острый тонзиллит» на основании характерных жалоб и клинической картины, которая становится ясна после сбора анамнеза, оценки общего состояния и фарингоскопии — осмотра глотки.1

Необходимый этап диагностики — исследования, которые помогают установить возбудителя заболевания, потому что тактика лечения при вирусных и бактериальных ангинах отличается.1

Для определения стрептококкового тонзиллита используют экспресс-тестирование: доктор берет мазок с миндалин и глоточной стенки специальным тампоном, помещает его в пробирку, а через несколько минут извлекает и опускает в пробирку тест-полоску. Процедура выполняется прямо на дому или в кабинете и занимает не более 15 минут.1

Лечение

Заболевшему человеку рекомендуют придерживаться домашнего режима, больше отдыхать, спать и много пить. Пища должна быть мягкой, однородной консистенции, теплой или прохладной в зависимости от того, какая температура комфортнее для больного. Острые, соленые, кислые продукты, горячие блюда желательно на время лечения катаральной ангины исключить.2

При вирусной ангине схема терапии включает обезболивающие и жаропонижающие лекарства системного действия, — например, из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, — местные анестетики и обеззараживающие средства в виде спреев или пастилок, полоскание горла антисептическими растворами, фитопрепараты, и, конечно, противовирусные препараты для борьбы с причиной заболевания1


Для того, чтобы лечение ангины было наиболее эффективным, специалист может назначить противовирусный препарат, например, НОБАЗИТ® ФОРТЕ, действующим веществом которого является энисамия йодид.4

За счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану НОБАЗИТ® ФОРТЕ подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)4.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует:

  • снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает боль в горле, насморк и заложенность носа, снижает острые проявления вирусной интоксикации.
  • снижению риска осложнений, требующих назначения антибиотиков;
  • сокращению длительности заболевания на 3 дня5.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ помогает бороться с вирусом независимо от стадии заболевания и дня начала лечения5,8.

Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Бактериальный тонзиллит лечат антибиотиками.1 Параллельно используют и вышеперечисленные средства симптоматической терапии, чтобы облегчить состояние пациента. Если врач назначил курс антибактериального препарата, нужно принимать его ровно столько дней и в такой дозировке, которая указана в плане лечения, даже если положительный эффект виден сразу. Если прервать прием антибиотика или снизить дозу, болезнь, скорее всего, вернется, только к этому лекарству возбудитель будет уже невосприимчив. Кроме того, возрастет угроза развития осложнений.

Меры профилактики

Не существует доказанных способов предотвратить ангину, но можно ощутимо снизить вероятность заболеть, следуя общеизвестным советам:

  • Мыть руки с мылом после прогулок на улице и посещения общественных мест.
  • Стараться не притрагиваться немытыми руками к лицу. Если сделать это необходимо, а помыть негде, можно воспользоваться жидким антисептиком на спиртовой основе или антибактериальными салфетками.
  • Вносить разнообразие в повседневную диету: включать в нее фрукты и овощи, крупы, молочные продукты, разнообразные виды белковой пищи.
  • Больше двигаться: частично заменять поездки на транспорте или на лифте пешими прогулками, найти физические тренировки по вкусу.
  • Регулярно проводить время на свежем воздухе, и не только в теплую ясную погоду.
  • Одеваться по обстоятельствам, в холодное время года — чтобы было тепло, но не жарко.
  • Обследовать и по необходимости лечить зубы. Если беспокоят постоянная заложенность или выделения из носа, частые простуды — обратиться к терапевту.

Коротко о главном

  • Катаральная форма ангины — самая легко переносимая, но не менее опасная. Она может приобрести осложненную или хроническую форму, привести к тяжелым осложнениям.
  • Вызвать заболевание могут вирусы или бактерии. Наиболее частый провокатор бактериального тонзиллита с большим разрушительным потенциалом — бета-гемолитический стрептококк группы А.
  • При вирусной ангине показаны лекарства, которые помогают обеззаразить очаг инфекции и смягчить симптомы, а также противовирусные средства, если врач считает их назначение целесообразным. При бактериальной ангине нужны антибиотики и симптоматическое лечение.
  • Ангину не стоит лечить самостоятельно: ключевые методы отличаются в зависимости от природы заболевания, которую способен определить только доктор при помощи специальных тестов. Ни в коем случае не надо надеяться, что тонзиллит «сам пройдет»: патология системно действует на организм и провоцирует множество болезней, в том числе опасных для жизни.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». ID 306, 2024
  2. Пальчун В. Т., Крюков А. И., Магомедов М. М. Отоларингология. Учебник. 4-е издание, переработанное и дополненное. Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2022 год.
  3. Блоцкий А. А., Антипенко В. В. Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Учебное пособие. Благовещенск, 2021 год.
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ ЛП-006416 от 17.08.2023.
  5. Лиознов Д. А. и др. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 3. – С. 50-55
  6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». ID 749, 2022
  7. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». ID 724, 2021.
  8. Зырянов С. К. и др. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 1. – С. 114-124.

Полезные статьи

Почему развивается отит после простуды и как его лечить
28.11.2023
Почему развивается отит после простуды и как его лечить

Отит — это воспаление в разных отделах уха, часто сопровождающееся болью, отеком и нарушением слуха. Болезнь могут вызывать бактерии, вирусы и грибы. Отит у взрослых часто становится осложнением простуды и гриппа или возникает параллельно с вирусной инфекцией. Расскажем о причинах и видах воспаления уха, о методах диагностики и лечения. Поделимся, что нельзя делать при появлении симптомов отита, чтобы не допустить неприятных последствий.

Что такое гнойный средний отит и как его лечить
21.01.2025 15:27:00
Что такое гнойный средний отит и как его лечить

Что такое гнойный средний отит: виды, причины и признаки. Как диагностировать гнойные выделения из уха и чем лечить заболевание у взрослых. Возможные последствия, прогноз и профилактика.

Помогают ли антибиотики при простуде
08.05.2024 10:45:00
Помогают ли антибиотики при простуде

Во время эпидемии простудных заболеваний люди торопятся закупиться антибиотиками. Однако, если применять их неправильно, можно нанести вред здоровью. В статье разбираемся, нужны ли антибиотики при простуде, зачем их назначают при ОРВИ и других вирусных инфекциях и чем опасно самолечение.