Почему закладывает уши при простуде и как это лечить

Заложенность в ушах — частый симптом при простуде и ОРВИ. Обычно это дискомфортное состояние не связано с воспалением уха, а лишь с отеком слизистой носоглотки, возникающей при простуде, и неприятные ощущения проходят вместе с инфекцией. Однако симптом может указывать и на развитие осложнений. Рассказываем, почему при простуде нередко заложены уши, как облегчить это состояние, в каких случаях нужно обязательно обратиться к доктору. Отдельно остановимся на том, как снять заложенность ушей при простуде в домашних условиях.

Почему при простуде закладывает уши¹

Уши закладывает, когда нарушается нормальная работа слуховой (евстахиевой) трубы. Это узкий канал диаметром 2 мм, соединяющий носоглотку и барабанную полость среднего уха. Основная функция евстахиевой трубы — обеспечить вентиляцию и выровнять давление воздуха между внутренним ухом и внешней средой. Воздухообмен происходит при глотании, когда глоточное устье трубы раскрывается.

Если верхние дыхательные пути поразил вирус или бактериальная инфекция, слизистая оболочка полости носа и носоглотки воспаляется и отекает, а у заболевшего появляется ощущение заложенности носа и насморк. Набухшая слизистая и выделения из носоглотки закрывают устье слуховой трубы, и она перестает выполнять свою функцию. В результате во внутреннем ухе падает давление и происходит разрежение воздуха. Это и вызывает ощущение заложенности и дискомфорт.

Если простуда привела к осложнениям, например, отиту, заложенность возникает по другим причинам. В слуховой трубе и барабанной полости развивается воспаление. Сначала из-за разницы давления стенки сосудов среднего уха начинают пропускать жидкость. Затем из-за того, что организм не может ее отвести и обеспечить вентиляцию, в жидкости появляются бактерии. Поэтому к заложенности добавляется боль, а острота слуха снижается.

Какие болезни вызывают заложенность уха при простуде^{2, 3}

Этот симптом возникает при поражении разных отделов респираторного тракта.

Вирусный ринит и ринофарингит. Это воспаление слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Его основные симптомы — заложенность носа, чихание, насморк. Часто выделения затрудняют носовое дыхание, вынуждая больного дышать ртом. При этом ухо закладывает только когда пациент не дышит носом. Заложенность не сопровождается болью, снижением слуха и сразу пропадает, когда восстанавливается носовое дыхание.

Вирусный фарингит (воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки) и ангина (воспаление миндалин). Инфекция сама по себе не приводит к заложенности уха, но часто усиливает этот симптом. Если глотать больно, заболевший старается ограничивать этот рефлекс, «бережет» горло, в результате чего слуховая труба почти не открывается.

Поражение соседних органов и тканей. К вирусной инфекции часто присоединяется вторичная — бактериальная. В пораженных вирусом слизистых оболочках растет и повышается болезнетворная активность даже тех бактерий, которые не опасны для здорового человека.

Если соседние с носовой полостью органы и ткани инфицированы, врачи расценивают это как осложнения ОРВИ.

Тубоотит (евстахиит). Это воспаление слуховой трубы. Заложенность не исчезает с восстановлением носового дыхания и сопровождается ощущением переливания жидкости в ухе, звоном, гулом.

Отит. Воспаление в разных отделах уха. Наряду с евстахиитом, это самое частое осложнение при простуде. Есть три вида отита:

●     Наружный отит, кроме заложенности, проявляется зудом, болью, выделениями из уха.

●     Средний отит (воспаление барабанной полости) встречается гораздо чаще. Болезнь сопровождается чувством распирания, сильной стреляющей болью в ухе, снижением слуха из-за заложенности. Выделения из слухового прохода появляются только в случае перфорации (разрыва) барабанной перепонки.

●     При внутреннем отите присоединяются головокружения, нарушение координации, приступы необъяснимой тошноты, рвоты.

Сенсоневральная тугоухость. Это повреждение чувствительных рецепторов внутреннего уха, волокон слухового нерва, мозгового отдела слухового анализатора. Развитие этого осложнения не всегда сопровождается симптомами среднего или внутреннего отита. Его коварство в том, что глухота развивается быстро, без боли и других признаков воспаления. Снижению слуха может сопутствовать только заложенность, ощущение «ваты в ухе».

Синусит — воспаление околоносовых пазух. Проявляется головной болью, болью в области глаз, лба, переносицы, вблизи крыльев носа. Сильную боль может вызывать прикосновение к коже лица в этих местах.

Неспецифический инфекционный паротит — воспаление околоушной слюнной железы, вызванное бактериями или вирусами. В области нижней челюсти и шеи около уха появляется припухлость. Воспаление затрагивает слюнную железу и окружающие лимфоузлы. Отек быстро растет, делая лицо резко асимметричным. Человеку становится трудно пережевывать пищу, нередко развивается спазм жевательных мышц.

Разрастание лимфатической ткани глоточной миндалины (аденоиды) и ее воспаление (аденоидит). Патология развивается на фоне частых и затяжных простуд. Она более свойственна детям, но иногда возникает и у взрослых. Признаки: стойкое нарушение носового дыхания, заложенность носа и ушей, произношение «в нос» (гундосость), храп во сне⁴.

Неправильное лечение. Иногда к заложенности в ушах приводит нерациональная терапия простуды, неадекватное самолечение. Такое бывает при бесконтрольном приеме антибиотиков (например, аминогликозидов), злоупотреблении сосудосуживающими препаратами (каплями в нос), неправильном и чрезмерном промывании носа, продувании слуховых труб.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычные ОРВИ, как правило, не требуют похода к доктору. Они хорошо поддаются лечению немедикаментозными методами и безрецептурными лекарствами, включая противовирусные.

Тяжело протекающие ОРВИ и их осложнения лучше лечить под контролем врача — это поможет избавиться от опасных для здоровья и жизни последствий.

Обратитесь к доктору, если заложенность в ухе долго не проходит и появились другие симптомы осложнений ОРВИ. Особенно должны насторожить боль в ухе и снижение слуха. Например, при развитии сенсоневральной тугоухости восстановить слух можно, если начать лечение в первые трое суток с момента повреждения нервных клеток. Промедление нередко заканчивается необратимой глухотой.

Кроме перечисленных симптомов осложнений, есть и другие причины не откладывать визит в поликлинику или вызвать врача на дом:

●     Высокая температура держится дольше трех дней и с трудом сбивается или не сбивается жаропонижающими средствами.

●     После улучшения самочувствие внезапно ухудшается, появляется лихорадка. Это часто указывает на присоединение вторичной инфекции, требующей лечения антибиотиками. Подобрать лекарство, которое не нанесет вреда здоровью, может только доктор.

●     В выделениях из носа и мокроте появился гной.

●     Развиваются признаки сильной интоксикации: слабость, потливость, головная боль, ощущение «разбитости», ломоты во всем теле, снижение аппетита (вплоть до полного отказа от приема пищи), тошнота, рвота, расстройства нервной системы (нарушение координации, сонливость или перевозбуждение).

Токсины, которые выделяют вирусы и бактерии в процессе жизнедеятельности, отравляют организм. К таким последствиям приводит и активность иммунной системы, сражающейся против инфекции. В таких случаях жизненно важным органам и системам может потребоваться медикаментозная поддержка.

●     На коже появилась сыпь. Многие особо заразные инфекции (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа) протекают с теми же признаками, что простуда. У взрослых, заболевших впервые, эти «детские» болезни нередко приводят к тяжелым последствиям. Характерными кровянистыми высыпаниями может сопровождаться и одно из самых грозных осложнений ОРВИ — менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга).

Консультация врача потребуется, если заложенность в одном или обоих ушах не связана с простудой. Так может проявляться не только поражение органа слуха, но и опасная патология сосудов, опухоли шеи и головного мозга.

Диагностика

Если у вас заложило уши, нужно выяснить, какое именно заболевание вызвало этот симптом. Важно отличить неосложненную инфекцию от возникших осложнений. Лечение в этих случаях будет сильно отличаться.

Диагностикой занимается ЛОР-врач (отоларинголог). Обследование начинается с опроса пациента: доктор выслушает жалобы и соберет анамнез — сведения о перенесенных заболеваниях, условиях жизни и работы. Уже по этой информации можно с высокой вероятностью заподозрить ту или иную болезнь и задать верное направление дальнейшему диагностическому поиску.

Затем доктор приступает к инструментальному исследованию. В него входят:

●     Задняя риноскопия. Врач изучает носоглотку с помощью специального зеркала. Осмотр позволяет оценить состояние устьев евстахиевых труб и выявить аденоиды.

●     Отоскопия. Это осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Проводится, чтобы выявить наружный отит, определить его причины, диагностировать средний отит с перфорацией барабанной перепонки.

●     Аудиометрия — исследование остроты слуха. По его результатам врач оценивает, как слышит пациент, а при необходимости определит источник тугоухости — наружное, среднее или внутреннее ухо. Исследование позволяет выявить повреждение слуховых рецепторов и слухового нерва, диагностировать нейросенсорную тугоухость.

Для оценки проходимости евстахиевых труб их продувают через нос и проводят функциональные пробы Вальсальвы и Тойнби, которые нередко несут не только диагностический, но и лечебный характер — помогают избавиться от заложенности уха.

Чтобы определить возбудителя инфекции, врач берет мазок из носоглотки или образец выделений из слухового прохода. Материал направляют на лабораторное исследование. Бактериологический посев позволяет выделить бактерии, вызвавшие инфекцию уха, и подобрать антибиотик, к которому чувствителен этот вид микробов. Для уточнения возбудителя ОРВИ проводят ПЦР-тест. С этой целью также исследуют венозную кровь (серологические исследования).

Чтобы отличить ОРВИ от респираторной аллергии, пациента направляют к иммунологу-аллергологу, который проводит аллергопробы и составляет иммунограмму.

Лечение

Заложенность в ушах при простуде свидетельствует о том, что слуховая труба не справляется со своей основной функцией. Такое состояние требует лечения, поскольку нарушение вентиляции барабанной полости — верный путь к среднему отиту. Для этого применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Симптоматические препараты⁵. Восстановить работу евстахиевой трубы помогают:

●     противовоспалительные лекарства — они купируют воспалительную реакцию в тканях и снижают продукцию слизи;

●     сосудосуживающие средства — уменьшают воспалительный отек слизистых оболочек;

●     витамин С (аскорбиновая кислота) —укрепляет защитные силы организма⁶;

●     антигистаминные препараты — помогают облегчить симптоматику, если воспаление усугубляется аллергией.

Эти средства чаще всего входят в комбинированные противопростудные комплексы для приема внутрь.

Противовирусные лекарства. Симптоматические препараты временно купируют проявления болезни, но не устраняют ее причину. Если уши заложило из-за простуды, нужно использовать противовирусные средства. Они устраняют сам источник болезни и не позволяют симптомам возвращаться. Среди противовирусных препаратов выделяют:

●     Специфические, которые действуют непосредственно на вирусы — снижают их болезнетворную активность, препятствуют размножению. Препарат энисамия йодид⁷ эффективный против всех возбудителей ОРВИ, включая грипп и COVID-19.

●     Неспецифические — помогают иммунной системе победить вирус. Это интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы. Они тоже универсальны — работают при всех видах ОРВИ.

Противовирусные препараты могут обладать и другими полезными эффектами: устранять интоксикацию, улучшать общее самочувствие. С ними больной выздоравливает гораздо быстрее. Как и симптоматические средства, их выпускают в разных формах — таблеток или капсул.

Действующее вещество Нобазит® Форте — энисамия йодид — было предметом исследования, проведенного в НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева при участии пациентов с ОРВИ и гриппом. Результаты показали, что энисамия йодид снижает выраженность различных симптомов гриппа и ОРВИ, а также сокращает продолжительность болезни на 24 часа⁸. Дополнительно, по данным доклинических исследований, энисамия йодид оказывает противовоспалительное действие, которое в исследовании не уступало ибупрофену⁹. Взрослым препарат Нобазит® Форте рекомендуется принимать по 500 мг 3 раза в день после еды¹⁰.

Антибиотики. Их используют только при ангине и бактериальных осложнениях ОРВИ. Антибактериальные средства можно принимать только по назначению врача. Самолечение антибиотиками в лучшем случае будет бесполезно — они не помогают при вирусах, а еще не все препараты действуют на все бактерии одинаково. В худшем — приведет к тяжелым последствиям вплоть до формирования антибиотикорезистентности — устойчивости возбудителей заболевания к любым препаратам.

Другие способы. Восстановить проходимость слуховых путей помогает специальная гимнастика. Например, можно четыре раза в день надувать воздушный шарик носом: сначала через одну ноздрю, потом через другую. В аптеках и магазинах медтехники есть различные тренажеры для лечебных упражнений.^11,12

Попробуйте чаще сглатывать. Пейте больше воды — это повысит отделение слюны и сделает ее более жидкой. Вспомните, как справляются с заложенностью ушей при взлете самолета — стюардесса предлагает пассажирам леденцы. Если заложило ухо после насморка, поступите так же — купите лекарства в форме леденцов и таблеток для рассасывания.

Профилактика закладывания ушей и осложнений

Соблюдайте стандартные рекомендации:

●     Аккуратно совершайте гигиенические процедуры. Не прочищайте уши твердыми и острыми предметами, откажитесь от ватных палочек. Уши можно только промывать теплой водой.

●     Избегайте перегревания и переохлаждения. Защищайте уши от прямых солнечных лучей и холода.

●     Вовремя лечите заболевания горла и носа. Ситуация, когда после насморка заложило ухо — не редкость, поэтому обязательно очищайте и промывайте слизистые.

●     Больше дышите свежим воздухом. Проветривайте помещение, гуляйте — это способствует очищению слизистых оболочек от болезнетворных микроорганизмов.

Сразу начинайте лечение в случае ОРВИ, тогда вы с большей вероятностью не допустите ситуации, когда заложило ухо после простуды. 

Коротко о главном

➢    Заложенность уха — не отдельная болезнь, а симптом. Чаще всего это следствие простудных заболеваний: ОРВИ, гриппа, ангины.

➢    Заложенность может возникать из-за нарушения сообщения между внутренним ухом и окружающей средой. В других случаях причина — в распространении инфекции на евстахиеву трубу и барабанную полость уха.

➢    Чтобы не ошибиться с лечением, нужно понять, почему заложило ухо, какое заболевание привело к такому состоянию. Для этого лучше обратиться к врачу. Доктор подскажет, как снять заложенность ушей при простуде и как избежать осложнений.

➢    Лечат заложенность в ушах при простуде лекарствами, снимающими отек и воспаление, противовирусными (например, Нобазитом^® Форте) и антибактериальными средствами. Восстановить проходимость слуховых труб помогает лечебная дыхательная гимнастика, частое глотание.

 

¹ Зайцева О. В. Тугоухость при острых респираторных инфекциях // Медицинский совет – №20, 2018 – https://cyberleninka.ru/article/n/tugouhost-pri-ostryh-respiratornyh-infektsiyah

² Таточенко В. К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций // Педиатрическая фармакология – Т.5, №4, 2008 – https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-simptomaticheskom-lechenii-ostryh-respiratornyh-infektsiy

³ Зайцева О. В. Тугоухость при острых респираторных инфекциях // Медицинский совет – №20, 2018 – https://cyberleninka.ru/article/n/tugouhost-pri-ostryh-respiratornyh-infektsiyah

⁴ Безшапочный С. Б., Смеянов Е. В. Особенности лечения аденоидита у взрослых // Оториноларингология. Восточная Европа – №2(11), 2013 – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19079020

⁵ Таточенко В. К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций // Педиатрическая фармакология – Т.5, №4, 2008 – https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-simptomaticheskom-lechenii-ostryh-respiratornyh-infektsiy

⁶ Рыбакова Г. В. Аскорбиновая кислота и её роль в организме // Наука: прошлое, настоящее, будущее. Сборник статей Международной научно-практической конференции – Часть 3, 2017 – https://elibrary.ru/item.asp?id=29373873

⁷ Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа /Паевская О. А. (и другие авторы) // РМЖ – №1(11), 2019 – https://elibrary.ru/item.asp?id=38165323

⁸ Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

⁹ Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

¹⁰ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® ЛП-003508, Нобазит® Форте ЛП-006416.

¹¹ Зайцева О. В. Тугоухость при острых респираторных инфекциях // Медицинский совет – №20, 2018.

¹² Баранов К. К. Гимнастика слуховых труб // Детская оториноларингология – №4, 2021.