Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре

Ингаляции — полезная процедура при простуде и гриппе, которую можно проводить дома. Но у нее есть противопоказания. В статье разберемся, какие ингаляции можно делать при температуре, а в каких случаях такое лечение может вызвать осложнения.

Как ингаляции влияют на организм^1,2

Эффективность терапии заболеваний дыхательных путей зависит не только от правильного выбора лекарственного препарата, но и от способа его доставки в организм пациента. Ингаляционный путь введения является наиболее эффективным способом доставки лекарственных препаратов при таких заболеваниях: препарат направляется непосредственно к месту своего действия — в дыхательные пути больного. Так, антибиотик или другое лекарство можно принять внутрь или ввести в мышцу в виде инъекции, а можно — с помощью ингаляции¹.

Ингаляции используют не только в медикаментозной, но и в физиотерапии — например, для доставки теплого пара, который прогревает и увлажняет слизистые оболочки дыхательных путей. Простой и популярный в народе пример подобного лечения — дыхание над горячим картофелем. Такая терапия:

●       снижает интенсивность сухого кашля, устраняет заложенность носа в самом начале ОРВИ;

●       облегчает откашливание и улучшает отхождение носовой слизи в разгар инфекции;

●       способствует быстрому восстановлению поврежденных воспалением слизистых оболочек, когда больной идет на поправку¹.

Можно ли делать ингаляции небулайзером при температуре³

Для начала разберемся, что такое небулайзер.

Небулайзеры используются в клинической практике уже более 100 лет. Термин «небулайзер» (от лат. nebula — туман, облачко) впервые был употреблен в 1874 году для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей». Небулайзеры позволяют провести ингаляцию лекарственного вещества во время спокойного дыхания пациента, таким образом решая проблемы координации «больной — ингалятор». Данные приборы могут быть использованы у наиболее тяжелых больных, не способных применять другие виды ингаляторов, а также у пациентов «крайних» возрастных групп — детей и пожилых. При помощи небулайзеров возможна доставка в дыхательные пути больного разнообразных препаратов, а при необходимости — их высоких доз².

Ингаляции небулайзером можно делать при любой температуре детям и взрослым, даже высокой. Это не вызовет осложнений во время лихорадки.

Какие небулайзеры можно использовать⁴

Аппараты различаются по строению и механизму, но общий принцип действия у них одинаковый.

Компрессорные

Их можно использовать с большинством препаратов для ингаляций: отхаркивающих, увлажняющих, антибактериальных и т. д. Распыление лекарственных средств происходит с помощью нагнетания воздушной струи в жидкость под давлением.

Ультразвуковые

Принцип действия — измельчение раствора до мелкодисперсного состояния с помощью ультразвука. В ультразвуковых небулайзерах можно использовать любые препараты для ингаляций, кроме антибиотиков и гормонов, так как под действием ультразвуковых волн структура таких лекарств может измениться.

Меш-небулайзеры

Это сетчатые мембранные приборы, объединяющие достоинства компрессорных и ультразвуковых моделей. Механизм их действия основан на расщеплении лекарственных препаратов путем просеивания через сетку-мембраны. Меш-небулайзеры совместимы со всеми видами препаратов и позволяют проводить ингаляцию в любой позе. Их минус — довольно высокая стоимость.

Когда нельзя делать ингаляции¹

Абсолютных показаний к применению небулайзеров немного, и их использование должно проходить строго по назначению врача. Небулайзеры применяют, когда:

●       Лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов, т. к. существует достаточно много лекарственных препаратов, для которых не создано портативных ингаляторов (ДАИ и ДПИ): антибиотики, муколитики, препараты сурфактанта, простаноиды и др.

●       Необходима доставка препарата в альвеолы (например, препараты сурфактанта).

●       Тяжесть состояния пациента или его физическое состояние не позволяют правильно использовать портативные ингаляторы. Данное показание является наиболее важным и значимым при выборе ингаляционной техники.

Пожилой возраст больного часто может быть препятствием для правильного использования всех видов ингаляционной техники, кроме небулайзера. Небулайзер является также единственно возможным средством доставки аэрозольных препаратов у детей до трех лет.

Все остальные показания являются относительными (т. е. в данных ситуациях небулайзер можно заменить другими ингаляционными системами):

●       Необходимость использования большой дозы препарата.

●       Предпочтение пациента, что выражается в том, что многие больные во время обострения заболевания предпочитают использовать терапию и технику, отличную от той, которую они используют в привычной, домашней среде.

●       Практическое удобство. Применение небулайзеров является более простым методом терапии, не требует обучения пациента и контроля врача за техникой ингаляции. В случае использования небулайзера врач может быть уверен в том, что больной получает точную дозу лекарственного препарата².

Не стоит делать ингаляции небулайзером в случаях, когда они будут не эффективны: при легких простудах, поражающих только верхние дыхательные пути — полость носа и глотку. Мелкие частицы лекарств не оседают на их стенках, а проходя глубже, и лечение не принесет желаемого результата. Увлажнение немного облегчит состояние, но ненадолго.

Можно ли делать ингаляции, если сбить температуру

Если вы сбили температуру жаропонижающими средствами, например, при простуде или гриппе, это не значит, что острая фаза инфекции прошла. Число вирусов в организме осталось прежним, поэтому опасность применения тепловых процедур сохраняется — лечение горячим паром с высокой вероятностью приведет к распространению инфекции. В острой фазе ОРВИ можно использовать только небулайзер, если такое способ лечения назначил врач.

Может ли подняться температура после ингаляции^1,2

Температура может подняться, если неправильно провести процедуру. Например, в следующих случаях:

●       При использовании средств, противопоказанных для применения в небулайзере — суспензий, травяных отваров, лечебных масел. Их частицы могут раздражать дыхательные пути, что приведет к усилению инфекции и ее распространению по организму.

●       При самолечении. Неправильный выбор лекарства, его дозы и длительности процедуры сделает лечение неэффективным и может повлечь осложнения.

●       При пренебрежении правилами ухода за прибором. Насадки ингалятора нужно кипятить после каждого использования. В противном случае на их поверхности будут активно размножаться болезнетворные микроорганизмы, и при повторном использовании прибора можно заразиться бактериальной инфекцией или другим видом вируса. По этой же причине каждому члену семьи лучше иметь индивидуальный комплект насадок для небулайзера.

Повышение температуры после ингаляции, как правило, не связано с самой процедурой. Например, при ОРВИ для ингаляций используют средства, облегчающие симптомы кашля и насморка. Они никак не влияют ни на процессы терморегуляции, ни на основную причину болезни — вирус. Поэтому температура может повышаться, пока иммунная система не одержит победу над вирусом. Ингаляция может облегчить дыхание и способствовать отхождению мокроты, но не устранит другие симптомы инфекции.

Когда при простуде и гриппе поднимается температура, нужно принимать лекарственные средства. Например, препараты, действующие непосредственно на вирус и помогающие устранить причину болезни. Такие лекарства не выпускаются в форме для ингаляционной терапии, их принимают внутрь в виде таблеток.

Преимуществом препаратов прямого противовирусного действия является, как правило, более быстрое начало действия и, как следствие, более быстрое облегчение симптомов и последующее выздоровление. Для индукторов интерферонов характерно замедленное начало действия — от 24 до 48 часов, в результате чего вирус может размножиться и поразить большое количество здоровых клеток организма, и инфекция может получить распространение, вплоть до развития осложнений. Клинические рекомендации при гриппе, одобренные Минздравом РФ в 2022 году, отдают преимущество этиотропным препаратам с прямым противовирусным действием. Так, один из пунктов клинических рекомендаций прямо говорит, что при отсутствии эффекта от приема интерферонов и иммуностимуляторов в течение 24 часов рекомендовано применение препаратов прямого противовирусного действия для прекращения репликации вируса⁵.

Таким препаратом прямого противовирусного действия является Нобазит® Форте с действующим веществом энисамия йодидом⁶. При приеме 500 мг внутрь энисамия йодид оказывает не только противовирусный, а еще и противовоспалительный, анальгетический и жаропонижающий эффекты⁷. Препарат способствует сокращению продолжительности заболевания⁸. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается уже через 2–2,5 часа после приема таблетки Нобазит® Форте⁸. Это позволяет лекарственному средству бороться с вирусами и способствует снижению температуры при различных типах ОРВИ. Энисамия йодид в дозировке 500 мг (рекомендованная частота приема — три раза в сутки) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ для лечения гриппа⁵ и ОРВИ⁹.

Если температура все-таки поднялась и серьезно ухудшает самочувствие, ее снижают с использованием жаропонижающих средств (например, парацетамола или ибупрофена). Лекарства на их основе также принимают внутрь — в виде таблеток, сиропов, порошков.

Коротко о главном

➢      При температуре можно делать ингаляции с использованием небулайзера.

➢      Ингаляции с использованием небулайзера малоэффективны при лечении заболеваний верхних дыхательных путей (ангин, легких простуд с насморком и фарингитом).

➢      Лучше не заниматься самолечением — оно может навредить здоровью. Препараты для ингаляций небулайзером, особенно при повышенной температуре тела, а также их дозировку и длительность процедуры должен назначать врач.

Список литературы

¹ Клячкин Л. М., Щегольков А. М., Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: практическое руководство / Москва, «Медицина», 2000 – 325 с.

² Авдеев С. Н. Современные возможности небулайзерной терапии: принципы работы и новые технические решения. РМЖ. 2013;(19):945–952.

³ Колосова Н. Г. Современная небулайзерная терапия респираторных инфекции у детей // Практика педиатра.2013; (9): 46–51.

⁴ Трушенко Н. В., Белевский А. С. Какой небулайзер выбрать и как его использовать // Астма и аллергия. 2019. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/kakoy-nebulayzer-vybrat-i-kak-ego-ispolzovat

⁵ Клинические рекомендации Минздрава РФ «Грипп у взрослых», 2022 год.

⁶ Лиознов Д. А. Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020;92 (3): 50–55.

⁷ Карева Е. Н., Федотчева Т. А., Семейкин А. В., Кочина Н. А., Краснощок Е. В., Шимановский Н. Л. Энисамия йодид — влияние на ключевые компоненты воспалительного процесса при ОРВИ. Терапевтический архив. 2022;94(11):1262–1267.

⁸ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁹ Клинические рекомендации Минздрава РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021 год.