pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

02.07.2024
376904
4 минуты

Как правильно промывать нос солевым раствором

Промывание носа и околоносовых пазух солевыми растворами для лечения насморка входит как в российские, так и международные клинические рекомендации в качестве симптоматической терапии основного заболевания.

Как правильно промывать нос солевым раствором

Промывание носа и околоносовых пазух солевыми растворами для лечения насморка входит как в российские, так и международные клинические рекомендации в качестве симптоматической терапии основного заболевания1,3.

Механизм действия

Насморк — не самостоятельное заболевание, а его симптом. Чаще он возникает из-за воспаления, которое вызвано ОРВИ, бактериальной инфекцией или воздействием аллергена.

В результате слизистая отекает и увеличивает образование секрета — слизи. Она становится благоприятной средой для размножения множества микроорганизмов2.

Промывание носа и околоносовых пазух не только снижает вероятность присоединения вторичной инфекции, но и оказывает другие благоприятные эффекты на слизистую оболочку:

  • увлажняет;
  • уменьшает воспаление;
  • снимает отек;
  • облегчает носовое дыхание;
  • удаляет инородные частицы и аллергены;
  • уменьшает концентрацию воспалительных ферментов и цитокинов;
  • профилактирует инфекционные заболевания органов дыхания2.

Показания

Врачи рекомендуют промывание (ирригацию) практически при всех заболеваниях носа и околоносовых пазух:

  • острый риносинусит при ОРВИ;
  • хронический риносинусит;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • искривления носовой перегородки;
  • послеоперационный период при вмешательствах на ЛОР-органах2,3.

Промывание носа должно проходить в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Например, вместе с приемом противовирусных, антибактериальных препаратов, деконгестантов и интраназальных глюкокортикостероидов2.

В ходе исследования в НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида снижается выраженность насморка, заложенности носа, чихания, кашля и других местных симптомов ОРВИ уже со второго дня приема*4. Энисамия йодид содержится в дозировке 500 мг в препарате Нобазит® Форте5. После приема Нобазита® Форте максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается уже через 2–2,5 часа5. Противовирусный препарат прямого противовирусного действия, содержащий энисамия йодид, можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов после появления симптомов6. Одной упаковки Нобазита® Форте достаточно на курс лечения взрослого от 5 до 7 дней5.

Противопоказания

Для промывания носа существует лишь несколько противопоказаний7:

  • полное отсутствие носового дыхания из-за отека и невозможность использования сосудосуживающих капель;
  • частые рецидивирующие носовые кровотечения;
  • острое гнойное воспаление ЛОР-органов.

Как приготовить солевой раствор

Раствор для промывания носа с солью может быть изотоническим и гипертоническим. В изотоническом растворе концентрация солей такая же, как в плазме крови, поэтому он действует на слизистую мягко и оказывает увлажняющий эффект. Гипертонические растворы содержат повышенную концентрацию соли и используются в первые дни ОРВИ для снятия отека. Соль оттягивает на себя жидкость из тканей, и их припухлость уменьшается.

Можно купить готовый раствор в аптеке, а можно приготовить раствор для промывания носа в домашних условиях. Это легко, главное — выполнить ряд условий:

  • Позаботьтесь о мерах асептики и антисептики.

Важно не занести дополнительную инфекцию в полость носа. Поэтому воду для раствора нужно прокипятить, а посуду и средства ирригации — промыть, ошпарить кипятком или прокипятить.

  • Используйте поваренную или морскую соль.

Изотонический раствор для промывания носа содержит 0,9% соли. Для такой концентрации понадобится 2,25 г соли (четверть чайной ложки) на 250 мл (1 стакан) воды.

Гипертонический раствор содержит концентрацию соли более 0,9%, и для его приготовления необходимо смешать 4,5 г соли (половину чайной ложки) и 250 мл (1 стакан) воды8,9. Если вы чувствуете сухость и жжение во время или после промывания носа таким средством, нужно снизить его концентрацию, пока неприятные ощущения не исчезнут. Перед использованием гипертонического раствора лучше проконсультироваться с врачом.

  • Тщательно перемешайте раствор, убедитесь, что вся соль растворилась, и перелейте в емкость для хранения.
  • Храните раствор в холодильнике не дольше трех дней.

Можно приготовить раствор заранее. Для этого кратно увеличьте количество ингредиентов.

Как промывать нос в домашних условиях правильно

Чтобы процедура принесла пользу, а не вред, выполнять ее нужно по правилам2:

  • Закапайте в нос сосудосуживающее средство. Оно уменьшит отек и поможет раствору промыть всю носовую полость. Через несколько минут можно промывать нос.
  • Приготовьте солевой раствор согласно инструкции по применению препарата (например, «Аквамарис», «Аквалор» и т. п.).
  • После промывания носа высморкайтесь. Делать это нужно осторожно, без усилий.
  • Не старайтесь промывать нос агрессивно, иначе это может привести к травмам слизистой. Процедура не должна вызывать дискомфорта.
  • Промывать нос рекомендуют не более 2–3 раз в день. Изотонический раствор можно использовать до 14 дней3.
  • Гипертонические растворы нежелательно применять дольше 5–7 дней: из-за пагубного действия на мерцательный эпителий они высушивают слизистую и при длительном применении вызовут ее повреждение и отек3.

Длительное промывание носа (более 14 дней) в профилактических целях также нецелесообразно. В этом случае раствор будет смывать полезную микрофлору, защитные белки иммунной системы, слизь и способствовать проникновению инфекции. Исключение — аллергический ринит. При нем промывка носа солевым раствором допустима в течение всего времени действия аллергена (около месяца)2.

Коротко о главном

  • Промывание носа солевым раствором помогает очистить носовую полость от слизи, болезнетворных микроорганизмов, аллергенов и способствует профилактике осложнений.
  • Процедура показана практически при всех заболеваниях носа и околоносовых пазух, в первую очередь, при ОРВИ. Но ее необходимо использовать в комплексе с другими лечебными мероприятиями, например, приемом противовирусных препаратов, таких как Нобазит® Форте.
  • У промывания имеются противопоказания, поэтому сначала лучше проконсультироваться с врачом.
  • Промывать нос можно изотоническим и гипертоническим растворами. В изотоническом растворе концентрация солей такая же, как в плазме крови, поэтому он действует на слизистую мягко и увлажняет ее.
  • Гипертонические растворы содержат повышенную концентрацию соли и используются в первые дни ОРВИ для снятия отека.

*согласно динамике оценки по шкале (SSS2-4) выраженности трех системных проявлений ОРВИ со второго по четвертый дни болезни.


Список литературы

  1. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464.
  2. Крюков А. И., Носуля Е. В., Ким И. А. Промывание носа: возможности и недостатки / Вестник отоларингологии, 6, 2018. https://doi.org/10.17116/otorino20188306176
  3. Клинические рекомендации. Острый синусит. 2021-2022-2023 (01.09.2021). https://gbpokachi.ru/upload/medialibrary/9f1/h1jommyg1xipgocbclzi80y7tguodaql.pdf
  4. Лиознов Д. А. Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020;92 (3): 50–55.
  5. Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
  6. Денисова А. Р., Максимов М. Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. Иммунный ответ, 2018, с. 5.
  7. Тарасова Г. Д. Дифференцированный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии / Медицинский совет. – №3. – 2015.
  8. Российское общество ринологов. Официальный сайт. http://rhinology.ru/2016/10/05/promyvanie-nosa-solevym-rastvorom-prostoj-i-effektivnyj-metod-lecheniya-nasmorka
  9.  Клинические рекомендации. Острый синусит. 2021-2022-2023 (01.09.2021) https://gbpokachi.ru/upload/medialibrary/9f1/h1jommyg1xipgocbclzi80y7tguodaql.pdf

Полезные статьи

Чем свиной грипп отличается от простого
01.03.2024
Чем свиной грипп отличается от простого
В последнее десятилетие вирусы преподносят человечеству много сюрпризов: незадолго до пандемии COVID-19, в 2016 году, в мире была пандемия свиного гриппа А(H1N1), унесшая жизни более двухсот пятидесяти тысяч человек. Как определить опасное заболевание и чем свиной грипп отличается от других видов гриппа, рассказываем в статье.
Как правильно промывать нос солевым раствором
02.07.2024 11:00:00
Как правильно промывать нос солевым раствором

Промывание носа и околоносовых пазух солевыми растворами для лечения насморка входит как в российские, так и международные клинические рекомендации в качестве симптоматической терапии основного заболевания.

Что означают выделения из носа желтого цвета у взрослого и как их лечить
25.04.2023
Что означают выделения из носа желтого цвета у взрослого и как их лечить
Выделения из носа меняют цвет в зависимости от фазы острого насморка. Желтые сопли при простуде чаще всего появляются на завершающей стадии болезни. Появление желтого оттенка указывает на активизацию бактериальной флоры. Если желтоватая слизь из носа выделяется дольше месяца, это говорит о серьезной проблеме. В статье расскажем, почему появляются желтые сопли у взрослых, как лечить и предупредить их появление.