Как правильно промывать нос солевым раствором

Промывание носа и околоносовых пазух солевыми растворами для лечения насморка входит как в российские, так и международные клинические рекомендации в качестве симптоматической терапии основного заболевания^1,3.

Механизм действия

Насморк — не самостоятельное заболевание, а его симптом. Чаще он возникает из-за воспаления, которое вызвано ОРВИ, бактериальной инфекцией или воздействием аллергена.

В результате слизистая отекает и увеличивает образование секрета — слизи. Она становится благоприятной средой для размножения множества микроорганизмов².

Промывание носа и околоносовых пазух не только снижает вероятность присоединения вторичной инфекции, но и оказывает другие благоприятные эффекты на слизистую оболочку:

• увлажняет;
• уменьшает воспаление;
• снимает отек;
• облегчает носовое дыхание;
• удаляет инородные частицы и аллергены;
• уменьшает концентрацию воспалительных ферментов и цитокинов;
• профилактирует инфекционные заболевания органов дыхания².

Показания

Врачи рекомендуют промывание (ирригацию) практически при всех заболеваниях носа и околоносовых пазух:

• острый риносинусит при ОРВИ;
• хронический риносинусит;
• аллергический ринит;
• вазомоторный ринит;
• искривления носовой перегородки;
• послеоперационный период при вмешательствах на ЛОР-органах^2,3.

Промывание носа должно проходить в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Например, вместе с приемом противовирусных, антибактериальных препаратов, деконгестантов и интраназальных глюкокортикостероидов².

В ходе исследования в НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида снижается выраженность насморка, заложенности носа, чихания, кашля и других местных симптомов ОРВИ уже со второго дня приема*⁴. Энисамия йодид содержится в дозировке 500 мг в препарате Нобазит® Форте⁵. После приема Нобазита® Форте максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается уже через 2–2,5 часа⁵. Противовирусный препарат прямого противовирусного действия, содержащий энисамия йодид, можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов после появления симптомов⁶. Одной упаковки Нобазита® Форте достаточно на курс лечения взрослого от 5 до 7 дней⁵.

Противопоказания

Для промывания носа существует лишь несколько противопоказаний⁷:

• полное отсутствие носового дыхания из-за отека и невозможность использования сосудосуживающих капель;
• частые рецидивирующие носовые кровотечения;
• острое гнойное воспаление ЛОР-органов.

Как приготовить солевой раствор

Раствор для промывания носа с солью может быть изотоническим и гипертоническим. В изотоническом растворе концентрация солей такая же, как в плазме крови, поэтому он действует на слизистую мягко и оказывает увлажняющий эффект. Гипертонические растворы содержат повышенную концентрацию соли и используются в первые дни ОРВИ для снятия отека. Соль оттягивает на себя жидкость из тканей, и их припухлость уменьшается.

Можно купить готовый раствор в аптеке, а можно приготовить раствор для промывания носа в домашних условиях. Это легко, главное — выполнить ряд условий:

• Позаботьтесь о мерах асептики и антисептики.

Важно не занести дополнительную инфекцию в полость носа. Поэтому воду для раствора нужно прокипятить, а посуду и средства ирригации — промыть, ошпарить кипятком или прокипятить.

• Используйте поваренную или морскую соль.

Изотонический раствор для промывания носа содержит 0,9% соли. Для такой концентрации понадобится 2,25 г соли (четверть чайной ложки) на 250 мл (1 стакан) воды.

Гипертонический раствор содержит концентрацию соли более 0,9%, и для его приготовления необходимо смешать 4,5 г соли (половину чайной ложки) и 250 мл (1 стакан) воды^8,9. Если вы чувствуете сухость и жжение во время или после промывания носа таким средством, нужно снизить его концентрацию, пока неприятные ощущения не исчезнут. Перед использованием гипертонического раствора лучше проконсультироваться с врачом.

• Тщательно перемешайте раствор, убедитесь, что вся соль растворилась, и перелейте в емкость для хранения.
• Храните раствор в холодильнике не дольше трех дней.

Можно приготовить раствор заранее. Для этого кратно увеличьте количество ингредиентов.

Как промывать нос в домашних условиях правильно

Чтобы процедура принесла пользу, а не вред, выполнять ее нужно по правилам²:

• Закапайте в нос сосудосуживающее средство. Оно уменьшит отек и поможет раствору промыть всю носовую полость. Через несколько минут можно промывать нос.
• Приготовьте солевой раствор согласно инструкции по применению препарата (например, «Аквамарис», «Аквалор» и т. п.).
• После промывания носа высморкайтесь. Делать это нужно осторожно, без усилий.
• Не старайтесь промывать нос агрессивно, иначе это может привести к травмам слизистой. Процедура не должна вызывать дискомфорта.
• Промывать нос рекомендуют не более 2–3 раз в день. Изотонический раствор можно использовать до 14 дней³.
• Гипертонические растворы нежелательно применять дольше 5–7 дней: из-за пагубного действия на мерцательный эпителий они высушивают слизистую и при длительном применении вызовут ее повреждение и отек³.

Длительное промывание носа (более 14 дней) в профилактических целях также нецелесообразно. В этом случае раствор будет смывать полезную микрофлору, защитные белки иммунной системы, слизь и способствовать проникновению инфекции. Исключение — аллергический ринит. При нем промывка носа солевым раствором допустима в течение всего времени действия аллергена (около месяца)².

Коротко о главном

• Промывание носа солевым раствором помогает очистить носовую полость от слизи, болезнетворных микроорганизмов, аллергенов и способствует профилактике осложнений.
• Процедура показана практически при всех заболеваниях носа и околоносовых пазух, в первую очередь, при ОРВИ. Но ее необходимо использовать в комплексе с другими лечебными мероприятиями, например, приемом противовирусных препаратов, таких как Нобазит® Форте.
• У промывания имеются противопоказания, поэтому сначала лучше проконсультироваться с врачом.
• Промывать нос можно изотоническим и гипертоническим растворами. В изотоническом растворе концентрация солей такая же, как в плазме крови, поэтому он действует на слизистую мягко и увлажняет ее.
• Гипертонические растворы содержат повышенную концентрацию соли и используются в первые дни ОРВИ для снятия отека.

*согласно динамике оценки по шкале (SSS2-4) выраженности трех системных проявлений ОРВИ со второго по четвертый дни болезни.