НОБАЗИТ® ФОРТЕ включен в клинические рекомендации Минздрава РФ
Что такое сфеноидит и как его лечить у взрослых и детей
Сфеноидит — острое или хроническое воспаление слизистых оболочек клиновидной пазухи носа1. Заболевание довольно редкое, но опасное. Оно может привести к серьезным последствиям, например, потере зрения. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение помогают избежать осложнений.
Рассказываем, что такое сфеноидит, почему он развивается и как проявляется, как его диагностируют и лечат. Даем рекомендации по профилактике заболевания.
Что такое сфеноидит1,2,3
Почти все ОРЗ при грамотном и своевременном лечении завершаются полным выздоровлением человека. Однако в ряде случаев воспалительный процесс перетекает в околоносовые пазухи — синусы. Так развивается риносинусит.
Сфеноидит — самый редкий вид риносинусита, который сложно диагностировать. Это связано с глубиной расположения синуса в теле клиновидной кости и небольшими размерами просветов ее соустий.
Осложнения сфеноидита могут быть гораздо более серьезными, чем у других видов риносинусита. Это обусловлено близостью и тесной связью синуса с головным мозгом, глазами, сонной артерией, зрительным и черепными нервами.
Сведения о распространенности риносинусита скудны, поскольку многие больные с легкими формами заболевания не обращаются к врачам. Однако известно, что воспаление чаще всего развивается после вирусных инфекций, при этом всегда в воспалительный процесс в той или иной степени вовлекаются пазухи носа1,2,3.
Виды3
- Острый. Длится не более четырех недель. Отличается явно выраженными симптомами, которые полностью исчезают после выздоровления.
- Хронический (рецидивирующий). Проявляется как минимум четырьмя эпизодами обострения за год с явными бессимптомными периодами между ними длительностью не менее восьми недель.
Синусит имеет три формы: легкую, среднетяжелую и тяжелую. В каждом случае степень тяжести заболевания определяется на основании субъективной оценки пациентов1.
Причины1,2,3
Наиболее часто заболевание развивается на фоне или после вирусной инфекции. Вирусы попадают в носовую полость и начинают активно размножаться. Начинается воспаление, для которого характерен сильный отек слизистой оболочки.
Отеки блокируют соустья пазухи носа, которые в норме выполняют функции воздуховода дыхательных путей. Внутри синуса застаивается носовая слизь и нарушается воздухообмен. Создаются оптимальные условия для развития бактериальной инфекции с образованием гнойного отделяемого.
- аномалии строения носоглотки и пазух носа;
- кисты, полипы и другие объемные образования, которые перекрывают просвет синуса;
- иммунодефициты со значительным снижением защитных функций организма;
- травмы с деформацией черепа.
Если острый сфеноидит не лечить, воспалительный процесс в клиновидной пазухе может перейти в хроническую форму. В этом случае качество жизни человека снижается, ему приходится регулярно проходить лечение в периоды обострения патологии.
Поскольку сфеноидальный синусит чаще всего развивается после вирусных инфекций, важно правильно выбрать противовирусный препарат для терапии ОРВИ4. Он должен обладать прямым действием и широким спектром противовирусной активности. Такие лекарства подавляют размножение микроорганизмов и не позволяют им распространяться в синусы. Одно из средств прямого противовирусного действия — энисамия йодид.5
Симптомы2,3,9
При остром сфеноидите пациенты жалуются на следующие симптомы:
- сжимающие боли в центре черепа и затылке;
- давящие боли в глазах;
- повышение температуры тела до 38 °С;
- затрудненность носового дыхания;
- нарушения обоняния и зрения;
- общая слабость.
- отсутствием аппетита;
- нарушением сна;
- ухудшением памяти и других когнитивных функций;
- головокружениями;
- парестезией — ложными ощущениями покалывания, ползания или жжения на различных участках тела;
- искажением восприятия запахов или полной потерей обоняния;
- снижением остроты зрения;
- появлением слепых участков в поле зрения — скотом;
- апатией или чрезмерной раздражительностью;
- неприятным запахом изо рта2,9.
Основной диагностический симптом острой и хронической формы риносинусита — стекание слизи, иногда гнойной, по задней стенке глотки. Этот процесс становится причиной постоянного раздражения глотки и сильного дискомфорта больного. При этом облегчения после кашля человек не чувствует10.
Отличительный признак сфеноидита у детей — кашель или непрозрачные выделения из носа, которые проявляются преимущественно ночью.
Диагностика1,9
Для подтверждения сфеноидита могут понадобиться следующие методы обследования:
- передняя риноскопия — исследование полости носа при помощи зеркал;
- клинический анализ крови для определения маркеров воспаления;
- рентгенография клиновидной пазухи для уточнения диагноза;
- посев отделяемого из носовой полости на микрофлору для определения возбудителя инфекции;
- пункция и зондирование для оценки степени поражения и проходимости соустья клиновидной пазухи.
Если во время диагностики сфеноидита у доктора возникают подозрения на внутричерепные и орбитальные осложнения, пациента направляют к неврологу и офтальмологу.
Лечение1,9,10
Цель лечения сфеноидита — устранение возбудителя, восстановление функций соустья клиновидной пазухи и предупреждение осложнений. Тактика терапии заболевания у детей и взрослых примерно одинаковая, отличается только выбором препаратов с учетом возраста.
В зависимости от тяжести и особенностей течения сфеноидита врач может назначить:
- Системные антибиотики. Инъекционные или перероальные антибактериальные препараты применяют только при среднетяжелых и тяжелых формах риносинусита. При хронической разновидности заболевания пациенты получают в среднем четыре курса антибактериальной терапии за год.
- Глюкокортикостероиды в форме спреев. Они снимают воспаление и отек, ускоряют отток патологической жидкости из пазухи и улучшают носовое дыхание.
- Сосудосуживающие препараты. Устраняют отек слизистой оболочки носа, восстанавливают проходимость клиновидных пазух и носовое дыхание.
- Фитотерапию. Для лечения сфеноидита применяют фитопрепараты с умеренным противовирусным, противовоспалительным, муколитическим и иммуностимулирующим действием.
- Промывание полости носа изотоническим раствором. Процедура помогает снять отек, уменьшить концентрацию воспалительных ферментов и цитокинов, улучшить носовое дыхание.
- Антигистаминные препараты. Их назначают только при фоновой аллергической реакции.
При хроническом сфеноидите возможно хирургическое лечение. Операцию делают, когда не удается восстановить проходимость просвета пазухи при помощи медикаментозной терапии1,2,9.
Возможные осложнения1,9
При длительном и тяжелом течении риносинусита воспаление может распространиться на прилегающие к пазухе области черепа.
К осложнениям сфеноидита относятся:
- гнойно-септические поражения глазницы, которые могут привести к полной потере зрения;
- воспалительные заболевания головного мозга;
- закупорка кавернозного синуса (крупной вены) тромбами, которая может стать причиной инсульта или эпилепсии.
Особенно опасны осложнения для людей с иммунодефицитами. В этом случае высок риск распространения инфекционно-воспалительного процесса по всему организму с развитием сепсиса.
Меры профилактики1
Поскольку причины развития риносинусита известны, меры профилактики включают исключение факторов риска заболевания.
- своевременно и правильно лечить вирусные, бактериальные и другие инфекции дыхательных путей;
- соблюдать правила гигиены носовой полости;
- по возможности корректировать аномалии строения полости и пазух носа;
- поддерживать высокий уровень иммунитета.
При появлении симптомов простуды или гриппа не стоит заниматься самолечением и тем более применять народные средства. В этом случае риск развития риносинусита и других осложнений ОРЗ повышается. Последствия респираторных инфекций проще предупредить, чем лечить.
Коротко о главном
➢ Сфеноидит — один из видов риносинусита с локализацией воспалительного процесса в клиновидной пазухе носа. Может развиться у детей и взрослых.
➢ Чаще всего сфеноидальный синусит появляется после вирусных инфекций, реже — после бактериальных и грибковых. Если острую форму заболевания не лечить, воспалительный процесс может стать хроническим.
➢ Основные симптомы сфеноидита: давящая головная боль, стекание слизи по задней стенке глотки, зрительные и обонятельные нарушения.
➢ При первых признаках заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу, терапевту или педиатру. Для постановки диагноза доктор проводит осмотр и опрос, назначает дополнительные обследования.
➢ В схему лечения сфеноидита могут входить системные антибиотики, муколитики, сосудосуживающие, противовоспалительные и антигистаминные средства.
➢ При тяжелом и длительном течении воспаления в пазухах могут развиться осложнения: гнойно-септическое поражение глазницы, воспаление головного мозга, закупорка крупной вены тромбами.
➢ Предупредить риносинусит помогают своевременное и грамотное лечение респираторных инфекций, укрепление иммунитета и соблюдение рекомендаций врача.
Список литературы
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый синусит». 2021 г.
- Кокорина О. В., Голованов А. Е., Козадаев Ю. Ю. Хронический сфеноидит и особенности пневматизации клиновидной пазухи. Журнал: Российская ринология. 2017;25(4): 37–39.
- Ашуров А. М. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ СФЕНОИДИТА //Российская оториноларингология. – 2012. – №. 2. – С. 29-36.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.
- Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ, ЛП-006436 от 21.08.2023
- Лиознов Д. А. и др. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 3. – С. 50-55.
- Гордиенко В. В. и др. Эффективность и безопасность энисамия йодида и умифеновира в лечении пациентов с ОРВИ в условиях реальной клинической практики //Лечащий Врач. – 2024. – №. 1. – С. 49-55.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022.
- Кутина А. В. Хронический сфеноидит, неврологическая симптоматика, современный подход к диагностике и лечению //Российская оториноларингология. – 2013. – №. 2 (63). – С. 62-65.
- Стремоухов А. А. Рациональная терапия острого вирусного риносинусита в амбулаторной практике //Лечащий Врач. – 2024. – №. 3. – С. 71-75.
Полезные статьи
лицензия на все стадии производства №12653-ЛС-П
Реклама. Рекламодатель ОАО "Авексима" LjN8K81BC