Что такое субфебрильная температура и как от нее избавиться

Небольшое кратковременное повышение температуры — частый симптом легкой простуды. Но если невысокая температура держится долгое время — это нередко указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Рассказываем, что такое субфебрильная температура, почему она появляется и как с ней бороться.

Что такое субфебрильная температура¹

Субфебрильной называют слегка повышенную температуру.

Где измеряют температуру	Нормальное значение, верхний порог	Субфебрильная температура
В подмышечной впадине	36,9˚C	37–37,9˚C
Во рту под языком	37,2˚C	38,3˚C
В прямой кишке	37,8˚C	38,3˚C

Более высокую температуру называют фебрильной. Такое разделение нужно для диагностики заболеваний. Субфебрильная температура характернее для вялотекущих процессов, фебрильная — для острых.

Субфебрильная температура не вредит организму, но длительная лихорадка может свидетельствовать о состояниях, угрожающих здоровью и жизни.

Какие виды бывают²

Кратковременное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Сохраняется до 2 недель. Температура тела быстро нормализуется при острых инфекциях, некоторых физиологических состояниях.

Длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Продолжается более 2 недель, а иногда даже несколько месяцев или лет. Такое состояние называют субфебрилитетом. Оно характерно для хронических инфекций и неинфекционных воспалений, заболеваний внутренних органов и систем. Субфебрилитет нередко сохраняется у выздоровевших после тяжелой инфекции больных.

 

Кроме того, выделяют малый (или низкий) субфебралитет 37-37,5˚C и большой (или высокий) субфебралитет 37,6-37,9˚C.

Причины субфебрильной температуры³

В 70–75% случаев повышенная температура — это реакция иммунной системы на инфекцию. В более теплой среде активнее протекают процессы, которые помогают организму справиться с болезнетворными вирусами или бактериями. Она часто возникает при легких простудах:

●        вирусном рините (насморке);

●        вирусном синусите — воспалении околоносовых пазух;

●        вирусном фаринготонзиллите — воспалении глотки и миндалин;

●        вирусном ларингите — воспалении гортани;

●        вирусном трахеобронхите — воспалении нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов).

Субфебрильная температура может наблюдаться и при острых бактериальных инфекциях: ангине, хламидийной или микоплазменной инфекции дыхательных путей, ларинготрахеите, вызванном бордетеллами.

Причиной кратковременного незначительного повышения температуры могут быть и нормальные, не связанные с болезнью, состояния:

●        физическое или умственное перенапряжение;

●        всплеск эмоций, сильная тревога;

●        длительное пребывание на солнце;

●        у женщин — состояние перед менструацией;

●        реакция на вакцинацию.

Субфебрилитет, то есть длительное повышение температуры, обычно возникает, когда воспаление, вызванное вирусами или иными возбудителями, переходит в хроническую форму.

Кроме того, небольшое повышение температуры в течение длительного времени может говорить о нарушениях работы иммунной, нервной и эндокринной систем. Среди заболеваний и состояний, нередко сопровождающихся субфебрилитетом:

●        инфекции: передаваемые половым путем, детские (корь, краснуха), туберкулез, бруцеллез, болезнь Лайма, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, герпес, гепатит, неспецифические инфекционные воспаления мочеполовой системы, хронический тонзиллит;

●        гельминтозы (заражение глистами);

●        иммунные заболевания: ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, болезнь Бехтерева;

●        гипертиреоз;

●        язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

●        хроническая анемия;

●        органическое поражение головного или спинного мозга;

●        онкологические болезни: лейкоз, лимфома, рак любой локализации;

●        осложнения кариеса;

●        длительный психоэмоциональный стресс;

●        неврозы и психозы;

●        вегетососудистая дистония;

●        прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.

Симптомы

Некоторые люди практически не замечают небольшого повышения температуры, другие чувствуют недомогание и дискомфорт. Это зависит от адаптивных возможностей организма, индивидуальных особенностей нервной системы. Частые спутники субфебрильной температуры — вялость, сонливость, ощущение разбитости, снижение трудоспособности.

При простуде и гриппе субфебрильная температура сопровождается:

●        насморком — заложенностью и выделениями из носа, снижением обоняния;

●        чиханием;

●        покраснением, ощущением першения, болью в горле;

●        кашлем;

●        головной и мышечной болью.

При субфебрилитете симптомы зависят от причины повышения температуры. Это могут быть:

●        потливость;

●        боли в разных частях тела;

●        хронический кашель;

●        нарушение пищеварения — расстройства стула, тошнота и рвота;

●        изменения частоты пульса и показателей артериального давления;

●        резкие перепады настроения.

Субфебрилитет нередко становится единственным проявлением болезни, например, при скрытых очагах инфекции или ранних стадиях онкологического заболевания.

Диагностика⁴

Субфебрильная температура — это не самостоятельное заболевание, а признак (симптом) болезни. Цель врача — выяснить причину повышения температуры. Диагностировать ОРВИ легко, для этого, как правило, не нужны инструментальные и лабораторные исследования. Диагноз устанавливает терапевт по результатам осмотра и беседы с пациентом.

Диагностика субфебрилитета, возникшего без очевидных причин — непростая задача. Чтобы установить предварительный диагноз, важно тщательно изучить историю болезни. Для этого врач задает множество вопросов, в том числе об условиях жизни и рабочем графике.

Для уточнения диагноза потребуются исследования крови (общий клинический и биохимический анализ) и мочи. Обследование также может включать:

●        инструментальные методы — УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ;

●        анализы на инфекции — бактериологический посев мазков, мокроты, ПЦР, серологические исследования крови;

●        анализы крови — на уровень иммуноглобулинов, онкологические маркеры.

Пациентам с субфебрилитетом неизвестного происхождения часто назначают консультацию узких специалистов: оториноларинголога (ЛОРа), инфекциониста, пульмонолога, невролога, эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога, гинеколога, уролога, онколога, гематолога.

Лечение

При незначительном повышении температуры лечат только основное заболевание. Методы лечения зависят от причин, которые привели к повышению температуры.

Помощь до постановки диагноза. Пить жаропонижающие средства при субфебрильной температуре не рекомендуется, поскольку она не угрожает здоровью и жизни. Кроме того, злоупотребление жаропонижающими может привести к язве желудка, опасным заболеваниям почек и крови.

Если вы подозреваете, что заразились гриппом или другой сезонной респираторной инфекцией, при легком течении болезни можно лечиться самостоятельно:

●        Принимайте противовирусные, отхаркивающие средства, промывайте нос и капайте сосудосуживающие препараты, делайте ингаляции.

●        Не выходите из дома, соблюдайте постельный режим, находитесь в тепле. Регулярно проветривайте помещение, но осторожно, не допуская сквозняков.

●        Пейте больше жидкости. При простудных заболеваниях полезны некрепкий чай с лимоном, негазированная щелочная минеральная вода, клюквенный морс, куриный бульон.

Чаще всего температура нормализуется в течение 3–5 дней. Если она держится дольше, обязательно обратитесь к врачу.

 

Консервативная терапия⁵. При ОРВИ единственный метод, который направлен на устранение причины инфекции — противовирусная терапия. Чтобы активировать собственную защиту организма от вируса, зачастую принимают интерфероны или их индукторы. Но важно помнить, что выработка собственных интерферонов занимает определенное время, как правило от 24-х до 48-и часов. За этот промежуток вирус может внедриться в достаточно большое количество клеток дыхательного эпителия и многократно размножиться, что приведет к цитотоксическому воздействию на организм и быстрому проявлению симптомов интоксикации и местных катаральных симптомов.

Для более быстрой и эффективной борьбы с инфекций рекомендовано принимать противовирусные препараты прямого действия, которые непосредственно действуют на вирус или блокирует его проникновение в клетки, что ограничивает его распространение в организме. Таким средством, хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике, является энисамия йодид.

Нобазит^® Форте – противовирусный препарат с действующим веществом энисамия йодид⁶. Нобазит^® Форте снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации⁶. Клинические исследования, проведённые в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, доказали, что начиная со второго дня приема энисамия йодида в 3 раза сокращается выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах - симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма при острых респираторных вирусных заболеваниях⁷. Это происходит за счет дополнительного противовоспалительного эффекта энисамия йодида, сопоставимого с действием ибупрофена⁸. На курс лечения ОРВИ и гриппа хватает 1 упаковки Нобазит^® Форте: его необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней⁶.

Медикаментозное лечение в других случаях зависит от причины болезни. Например, при бактериальных инфекциях врач назначает антибиотики и антимикробные препараты.

Возможные осложнения

Сама по себе субфебрильная температура не влечет осложнений, однако сигнализирует о наличии заболевания — иногда тяжелого, представляющего опасность для здоровья и жизни. Если сразу не обратить внимания на этот сигнал, возможны серьезные последствия. Например, если не лечить ОРВИ и ангину, эти заболевания могут привести к острому и хроническому риниту, отиту, синуситу, бронхиту, пневмонии, ревматизму, бронхиальной астме. Если игнорировать повышение температуры, можно пропустить серьезную болезнь — гепатит, туберкулез и даже онкологию.

Субфебрилитет — тревожный симптом. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на здоровую и долгую жизнь.

Коротко о главном

●        Субфебрильная температура — это повышение температуры не более 37,9˚C в подмышечной впадине. Это не самостоятельная болезнь, а ее симптом. Чтобы нормализовать температуру, нужно выяснить и лечить причину заболевания.

●        Кратковременное повышение температуры до субфебрильных значений часто связано с ОРВИ. Длительное может сигнализировать о хронических инфекциях, заболеваниях нервной, эндокринной, иммунной системы, болезнях ЖКТ, раковой опухоли.

●        Жаропонижающие средства при субфебрильной температуре не рекомендуются. Если хотите быстрее снизить температуру при ОРВИ, принимайте противовирусные препараты прямого действия, например, Нобазит^® Форте

●        Незначительное повышение температуры не опасно для организма, но сигнализирует о проблеме со здоровьем. Не игнорируйте длительное сохранение субфебрильной температуры, обязательно обратитесь к врачу. В противном случае вы рискуете получить трудно поддающееся лечению хроническое воспаление, тяжелое расстройство функций жизненно важных органов, запущенную стадию раковой опухоли.

---

¹ Фуголь Д.С. Повышение температуры тела у детей и подходы к ее коррекции // РМЖ – № 24, 2013 – https://elibrary.ru/item.asp?id=20603056

² Дубовец К.Н. Длительный субфебрилитет, дифференциальная диагностика, тактика ведения пациентов – http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/24021/3.pdf?sequence=1&isAllowed=y

³ Пасиешвили Л.М. Диагностические подходы при синдроме субфебрилитета // Восточно-европейский журнал терапии и семейной медицины – №1, 2017 – https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/18600/1/%d0%96%d1%83%d1%80%d0%bd%d0%b0%d0%bb_1_2017_%d0...

⁴ Субфебрилитет в практике врача-инфекциониста / Шевцова М.М. (и другие авторы) // Молодежный инновационный вестник – Т.2, №1, 2013 – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29810382

⁵ Шестакова И.В. Противовирусные препараты // Журнал для непрерывного медицинского образования врачей – https://cyberleninka.ru/article/n/protivovirusnye-preparaty/pdf

⁶ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁷ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив, том 92 (№3 2020 г.), стр. 50-55.

⁸ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив, том 93 (№1 2021 г.), стр. 114-124.