pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

10.05.2023
166725
9 минут

Гонконгский грипп: симптомы, лечение и профилактика

Гонконгский грипп — заболевание дыхательных путей, которое вызывается особым серотипом гриппозного вируса. Впервые пандемия гонконгского гриппа возникла во второй половине прошлого века, а сейчас мы ежегодно сталкиваемся с вспышками этого заболевания в холодное время года. Рассказываем, что такое гонконгский грипп и чем он опасен, перечислим методы лечения и профилактики болезни.

Гонконгский грипп: симптомы, лечение и профилактика

Гонконгский грипп — заболевание дыхательных путей, которое вызывается особым серотипом гриппозного вируса. Впервые пандемия гонконгского гриппа возникла во второй половине прошлого века, а сейчас мы ежегодно сталкиваемся с вспышками этого заболевания в холодное время года. Рассказываем, что такое гонконгский грипп и чем он опасен, перечислим методы лечения и профилактики болезни.


Что такое гонконгский грипп1,2,3

Гонконгский грипп (H3N2) — инфекция, вызванная возбудителем типа A. Гриппозные вирусы этого типа — это гибриды инфекционных агентов, которые встречаются у трех видов теплокровных — животных, птиц и человека. Они вызывают респираторные заболевания с более тяжелым течением и частыми осложнениями по сравнению с гриппом типа B, поражающим только людей.

Первая пандемия этого гриппа началась в Гонконге в 1968 году и в течение двух лет охватила другие страны. Её возбудитель появился в результате мутации вируса азиатского (русского) гриппа H2N2, который бушевал десятью годами ранее и унес жизни около 70 тысяч человек (а по неподтвержденным данным — до двух миллионов населения планеты). Пандемию азиатского гриппа удалось остановить только благодаря вакцине, а гонконгский грипп до сих пор вызывает вспышки сезонных эпидемий гриппа.

Опасность для человека. Основное свойство гонконгского гриппа — он оказывает повышенное вредное воздействие на организм. Другие отличительные черты:

1.     Распространенность. Практически ни одна вспышка ОРВИ за последние 20 лет не обходилась без участия гонконгского гриппа.

2.     Превалирование над другими распространёнными типами гриппа. Если во время сезонной эпидемии H3N2 циркулирует совместно с другими гриппозными возбудителями, вероятность заразиться гонконгским вариантом выше.

3.     Изменчивость. Вирус этого гриппа постоянно мутирует, поэтому устойчив к вакцинации.

Благодаря этим особенностям гонконгский грипп — рекордсмен по тяжким последствиям, а инфекционисты относят его к разряду особо опасных.

Возбудитель

Возбудитель гонконгского гриппа — РНК-содержащий вирус Alphainfluenzavirus семейства ортомиксовирусов. Вне клеток хозяина вирус существует в виде неактивной вирусной частицы (вириона) — он не может размножаться, запускать и поддерживать жизненно необходимые обменные процессы. Вирион активизируется, попав на слизистые дыхательных путей. Вирус гонконгского гриппа поражает носо- и ротоглотку, трахею, бронхи.

Механизм заражения. Грипп передается от человека к человеку. Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным способом, когда в воздух с кашлем и чиханием попадают зараженные частицы слюны.

Заразиться можно и контактным путем, если дотронуться рукой до загрязненной поверхности, а затем прикоснуться к лицу.

Группы риска. Особенно уязвимы перед заболеванием:

●     пожилые (старше 65 лет);

●     дети до двух лет;

●     беременные женщины;

●     люди с хроническими бронхолегочными заболеваниями, болезнями сердца, почек, крови, эндокринно-обменными нарушениями.

Представители группы риска особенно восприимчивы к инфекции. У них болезнь протекает тяжелее, часто осложняется.

Симптомы гонконгского гриппа4

Признаки болезни появляются уже через 1–2 дня после заражения. Сначала больной ощущает симптомы сильной интоксикации. Ее признаки:

●     высокая (39˚C и более) температура, озноб;

●     общее недомогание, слабость;

●     разбитость, боль в голове, глазных яблоках, пояснице, руках и ногах;

●     тошнота.

Позднее присоединяются симптомы воспаления слизистой выстилки дыхательных путей (катаральные симптомы):

●     заложенность носа;

●     обильные выделения из носовой полости;

●     покраснение и першение в горле;

●     сухой кашель.

Иногда гонконгский грипп сопровождается расстройствами со стороны ЖКТ: болью в животе, поносом, рвотой. Тяжелое общее состояние сохраняется в среднем 3–4 дня, затем симптоматика постепенно стихает.


Диагностика заболевания

Если вы обнаружили у себя или близких тревожные симптомы, сразу обратитесь к врачу. Своевременное рациональное лечение снижает риск осложнений, часто сопровождающих эту инфекцию.

Врач ставит диагноз на основании жалоб больного и результатов осмотра. Лабораторную диагностику на вирус обычно не проводят — это длительный и дорогостоящий процесс. Точно определить инфекцию показано при направлении пациента в стационар, а также полезно представителям группы риска.

Чтобы выявить возможные осложнения, врач может назначить инструментальные и лабораторные исследования:

●     рентгенографию грудной клетки;

●     пульсоксиметрию — измерение уровня кислорода в крови;

●     спирометрию — измерение показателей внешнего дыхания;

●     общий анализ крови, мочи;

●     бактериальный посев, ПЦР-анализ мазков из рото- и носоглотки, смывов из нижних дыхательных путей для определения возбудителя вторичной инфекции;

●     ЭКГ и ЭхоКГ.


Лечение гонконгского гриппа5,6

Специфическое. Специфические препараты наиболее эффективны против гриппа. Они действуют на сам вирус: его способность к прикреплению и слиянию с клеткой, размножению, выходу новых вирусных частиц в межклеточное пространство и кровоток.

Основные лекарства:

●     Ингибиторы нейраминидазы. Блокируют фермент вируса, отвечающий за слияние с ядром клетки и выход наружу вирусного потомства. Из препаратов этого класса в России применяется преимущественно осельтамивир. Однако многие вирусы гриппа, особенно такие изменчивые, как гонконгский подтип, быстро обретают устойчивость (резистентность) к этому препарату.

●     Ингибиторы гемагглютинина. Блокируют белки вириона (гемагглютинины), которые помогают вирусу прикрепляться к клетке, делая заражение невозможным. К этой группе лекарств официально относят отечественный препарат умифеновир. Действие в отношении гриппозных гемагглютининов также показывает другое вещество — энисамия йодид.

Данное действующее вещество содержится в препарате Нобазит® Форте.7 В НИИ им. Пастера, г. Санкт-Петербург в 2020 году была подтверждена эффективность энисамия йодида против вирусов гриппа типа А и В, а также РНК- и ДНК-содержащих вирусов на линиях легочных клеток.8 Исследование на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева показало, что применение энисамия йодида уменьшает выраженность системных проявлений ОРВИ и гриппа (лихорадка, головная боль, боль в мышцах) в 3 раза, начиная со 2 дня терапии, и значительно снижает местные проявления вирусных заболеваний - боль в горле, кашель, заложенность носа и чихание.9 Доказано, что применение препарата Нобазит® Форте увеличивает устойчивость организма к вирусным инфекциям.7

●     Ингибиторы транскрипции генома вируса гриппа. Подавляют размножение и выделение вирусных частиц. Для этого разработан новый препарат — балоксавир марбоксил. Он эффективен против штаммов, выработавших резистентность к ингибиторам нейраминидазы.

Самые первые противогриппозные средства — блокаторы M2-каналов — сегодня не рекомендуются Минздравом РФ из-за резистентности к ним большинства штаммов.

Неспецифическое. Комплексное медикаментозное лечение включает неспецифические противовирусные препараты — интерфероны и их индукторы. Эти лекарства стимулируют иммунную систему к выработке собственной противовирусной защиты.


Симптоматическое. Для облегчения симптоматики применяются противовоспалительные, жаропонижающие, отхаркивающие средства, антиоксиданты. Чтобы избавиться от ощущения заложенности носа, можно кратковременно использовать сосудосуживающие назальные капли и спреи.

Не следует пренебрегать и хорошо известными немедикаментозными методами лечения — соблюдать покой, пить много жидкости, регулярно проветривать помещение. Эти меры повысят сопротивляемость организма, помогут перенести грипп легче, без осложнений.

Осложнения10

Наиболее частые осложнения гриппа — воспаления лор-органов, которые появляются из-за присоединения (вторичной) бактериальной инфекции. К таким осложнениям относятся:

●     отит — воспаление уха;

●     синусит — воспалительное поражение околоносовых пазух;

●     бактериальный ринофарингит — воспаление полости носа и носоглотки.

Если эти заболевания вовремя не вылечить, воспалительный процесс становится хроническим.

Нередко заболевание приводит и к более серьезным патологиям:

●     пневмонии — воспалению легких.

●     менингоэнцефалиту — воспалению головного мозга и мозговых оболочек;

●     миокардиту — воспалению сердечной мышцы;

●     потенциально смертельным состояниям — респираторному дистресс-синдрому, септическому шоку, острой дыхательной недостаточности, отеку головного мозга.

Отдаленным последствием перенесенной болезни могут стать нарушения функции печени, почек, эндокринной системы, поджелудочной железы.

Меры профилактики

Важнейший способ профилактики гриппа — вакцинация. Несмотря на меньшую эффективность вакцин в отношении гонконгского гриппа, массовые прививки помогают сформировать у населения коллективный иммунитет. Кроме того, вакцинация облегчает течение болезни, снижает вероятность осложнений.


Хорошим дополнением к прививке станут противовирусные средства. С профилактической целью их принимают планово, на протяжении периода гриппозных вспышек, или экстренно — после контакта с больным. Режим и дозы в этих случаях различаются. Для противогриппозной профилактики используют ингибиторы нейраминидазы и гемагглютинина, интерфероны, индукторы интерферонов.

Избежать заражения помогут и общие мероприятия: избегайте посещения многолюдных мест во время эпидемии гриппа, переохлаждения, психоэмоциональных нагрузок, укрепляйте иммунитет. Чтобы повысить функцию иммунной системы, ведите здоровый образ жизни и пейте витамины.

Коротко о главном

➢    Гонконгский грипп — один из наиболее опасных вариантов гриппа A из-за тяжелого течения, высокого риска смертельных осложнений.

➢    Инфекцию переносят больные люди: они распространяют вирусные частицы при кашле и чихании.

➢    Симптомы инфекции такие же, как и при других вариантах гриппа, но более выражены. Болезнь протекает с сильной интоксикацией — лихорадкой с ознобом, тошнотой, сильной слабостью, головной болью и ломотой в теле.

➢    Лечение гриппа должно быть комплексным. Терапия включает специфические противогриппозные и неспецифические противовирусные препараты, симптоматические средства, немедикаментозную терапию (постельный режим, обильное питье, доступ свежего воздуха).

➢    Основной метод профилактики гонконгского гриппа — вакцинация. Дополнительные меры — профилактический прием противовирусных средств, ограничение контактов с другими людьми, укрепление иммунитета.


1 Егорова И.О., Кнышова Л.П. Гонконгский грипп - серьезная угроза здоровью населения Российской Федерации // Материалы международной конференции «Наука сегодня: история и современность» – 2016, Вологда.

2 Широких К.Е., Мазурок О.И. История эпидемий гриппа // Медицинские технологии. Оценка и выбор – №3, 2015.

3 Харченко Е.П. Вирус гонконгского гриппа: штрихи к портрету 50 лет спустя и будущая пандемия гриппа // Эпидемиология и вакцинопрофилактика – Т.19, №1, 2020.

4 Егорова И.О., Кнышова Л.П. Гонконгский грипп - серьезная угроза здоровью населения Российской Федерации // Материалы международной конференции «Наука сегодня: история и современность» – 2016, Вологда.

5 Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». Проект 2021 года.

6 Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения орви и гриппа / Паевская Е.А [и другие авторы] // РМЖ – Т.27, №1-2, 2019.

7 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

8 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

9 Пшеничная Н.Ю., Булгакова В.А., Волчкова Е.В., Карева Е.Н., Селькова Е.П., Городин В.Н., Обзор текущих и перспективных направлений противовирусной терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в России // Терапевтический архив №11 – 2019 г

10 Егорова И.О., Кнышова Л.П. Гонконгский грипп - серьезная угроза здоровью населения Российской Федерации // Материалы международной конференции «Наука сегодня: история и современность» – 2016.


Полезные статьи

Что означают выделения из носа желтого цвета у взрослого и как их лечить
25.04.2023
Что означают выделения из носа желтого цвета у взрослого и как их лечить
Выделения из носа меняют цвет в зависимости от фазы острого насморка. Желтые сопли при простуде чаще всего появляются на завершающей стадии болезни. Появление желтого оттенка указывает на активизацию бактериальной флоры. Если желтоватая слизь из носа выделяется дольше месяца, это говорит о серьезной проблеме. В статье расскажем, почему появляются желтые сопли у взрослых, как лечить и предупредить их появление.
Лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа
18.02.2019
Лечение острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и гриппа
В том, что касается лечения ОРВИ и гриппа, до сих пор ведутся дискуссии. Даже некоторые специалисты до сих пор считают, что при данных заболеваниях оправдано применение лишь симптоматических средств, особенно в случаях нетяжелого течения ОРВИ. Есть и такое мнение, что достаточно постельного режима и временной изоляции больного (для ограничения распространения инфекции), организм же сам справится с заболеванием. Современные исследования все же доказывают обратное.
Почему закладывает уши при простуде и как это лечить
14.11.2023
Почему закладывает уши при простуде и как это лечить
Заложенность в ушах — частый симптом при простуде и ОРВИ. Обычно это дискомфортное состояние не связано с воспалением уха, а лишь с отеком слизистой носоглотки, возникающей при простуде, и неприятные ощущения проходят вместе с инфекцией. Однако симптом может указывать и на развитие осложнений. Рассказываем, почему при простуде нередко заложены уши, как облегчить это состояние, в каких случаях нужно обязательно обратиться к доктору. Отдельно остановимся на том, как снять заложенность ушей при простуде в домашних условиях.