Как правильно промывать нос солевым раствором

Промывание носа и околоносовых пазух солевыми растворами для лечения насморка входит как в российские, так и международные клинические рекомендации в качестве симптоматической терапии основного заболевания^1,3.

Механизм действия

Насморк — не самостоятельное заболевание, а его симптом. Чаще он возникает из-за воспаления, которое вызвано ОРВИ, бактериальной инфекцией или воздействием аллергена.

В результате слизистая отекает и увеличивает образование секрета — слизи. Она становится благоприятной средой для размножения множества микроорганизмов.²

Промывание носа и околоносовых пазух не только снижает вероятность присоединения вторичной инфекции, но и оказывает на слизистую оболочку другие благоприятные эффекты:

●     увлажняет;

●     уменьшает воспаление;

●     снимает отек;

●     облегчает носовое дыхание;

●     удаляет инородные частицы и аллергены;

●     уменьшает концентрацию воспалительных ферментов и цитокинов;

●     профилактирует инфекционные заболевания органов дыхания².

Показания

Врачи рекомендуют промывание (ирригацию) практически при всех заболеваниях носа и околоносовых пазух:

●     острый риносинусит при ОРВИ;

●     хронический риносинусит;

●     аллергический ринит;

●     вазомоторный ринит;

●     искривления носовой перегородки;

●     в послеоперационном периоде при вмешательствах на ЛОР-органах.^2,3

Но надо помнить, что промывание носа должно проходить в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Например, вместе с приемом противовирусных, антибактериальных препаратов, деконгестантов и интраназальных глюкокортикостероидов.²

В ходе исследования в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева было доказано, что при приеме энисамия йодида на достоверно сокращается выраженность насморка, заложенности носа, чихания, кашля и других местных симптомов ОРВИ, уже со второго дня приема*⁴. Энисамия йодид содержится в дозировке 500 мг в препарате Нобазит^® Форте.⁵ После приема Нобазит^® Форте начинает работать уже через 2 часа**⁵. Противовирусный препарат прямого противовирусного действия, содержащий энисамия йодид, можно применять на любой стадии заболевания, а не только в первые 48 часов⁶. 1 упаковки Нобазит^® Форте достаточно на курс лечения взрослого от 5 до 7 дней.⁵

Противопоказания

Для промывания носа существует лишь несколько противопоказаний:

●     полное отсутствие носового дыхания из-за отека и невозможность использования сосудосуживающих капель;

●     частые рецидивирующие носовые кровотечения;

●     острое гнойное воспаление ЛОР-органов.⁷

Как приготовить солевой раствор

Раствор для промывания носа с солью может быть изотоническим и гипертоническим. В изотоническом растворе концентрация солей такая же, как в плазме крови, поэтому он действует на слизистую мягко и оказывает увлажняющее действие. Гипертонические растворы содержат повышенную концентрацию соли и используются в первые дни ОРВИ для снятия отека. Соль оттягивает на себя жидкость из тканей, и их припухлость уменьшается.

Можно купить готовый раствор в аптеке, а можно приготовить раствор для промывания носа в домашних условиях. Это легко, главное — выполнить ряд условий.

1. Позаботьтесь о мерах асептики и антисептики. Важно не занести дополнительную инфекцию в полость носа. Поэтому воду для раствора нужно прокипятить, промыть посуду и средства ирригации, ошпарить их кипятком или прокипятить.


2. Используйте поваренную или морскую соль. Изотонический раствор содержит 0,9% соли. Для такой концентрации понадобится 2,25 г соли (четверть чайной ложки) на 250 мл (1 стакан) воды.
   Гипертонический раствор содержит концентрацию соли более 0,9% и для его приготовления необходимо смешать 4,5 г соли (половина чайной ложки) и 250 мл (1 стакан) воды ^8,9. Если вы чувствуете сухость и жжение во время или после промывания таким средством, нужно снизить его концентрацию, пока неприятные ощущения не исчезнут. Перед использованием гипертонического раствора лучше проконсультироваться с врачом.


3. Тщательно перемешайте раствор, убедитесь, что вся соль растворилась, и перелейте в емкость для хранения.


4. Храните раствор в холодильнике не дольше трех дней.

Можно приготовить раствор заранее. Для этого кратно увеличьте количество ингредиентов.

Как промывать нос в домашних условиях правильно

Чтобы процедура принесла пользу, а не вред, выполнять ее нужно по правилам²
Для промывания обязательно используйте готовые солевые растворы, которые продаются в аптеках

1. Закапайте в нос сосудосуживающее средство. Оно уменьшит отек и поможет раствору промыть всю носовую полость. Через несколько минут можно приступать к промыванию.


2. Приготовьте солевой раствор строго согласно Инструкции по применению препарата (например, Аквамарис, Аквалор и тп)


3. После промывания носа высморкайтесь. Делать это нужно осторожно, без усилий.


4. Не старайтесь промывать нос агрессивно, иначе это может привести к травмам слизистой. Процедура не должна вызывать дискомфорта.


5. Промывать нос лучше не более 2–3 раза в день. Изотонический раствор можно использовать до 14 дней.³


6. Гипертонические растворы дольше 5–7 дней применять нежелательно: из-за пагубного действия на мерцательный эпителий они высушивают слизистую и при длительном применении вызовут ее повреждение и отек.³

Длительное промывание носа (более 14 дней) в профилактических целях также нецелесообразно. В этом случае раствор будет смывать полезную микрофлору, защитные белки иммунной системы, слизь и способствовать проникновению инфекции. Исключение — аллергический ринит. При нем промывание носа допустимо в течение всего времени действия аллергена (около месяца).²

Коротко о главном

➢    Промывание носа солевым раствором помогает очистить нос от слизи, болезнетворных микроорганизмов, аллергенов и может играть роль профилактики осложнений. Процедура показана практически при всех заболеваниях носа и околоносовых пазух и в первую очередь при ОРВИ. Но ее необходимо использовать в комплексе с другими лечебными мероприятиями, например, приемом противовирусных препаратов, таких как Нобазит^® Форте.

➢    У промывания имеются противопоказания, поэтому сначала лучше проконсультироваться с врачом.

➢    Промывать нос можно изотоническим и гипертоническим раствором. В изотоническом растворе концентрация солей такая же, как в плазме крови, поэтому он действует на слизистую мягко и оказывает увлажняющее действие.

Гипертонические растворы содержат повышенную концентрацию соли и используются в первые дни ОРВИ для снятия отека.

➢    Процедура может проводиться дома согласно Инструкции по применению препарата, приобретенного в аптеке.

*согласно динамике оценки по шкале (SSS2-4) выраженности 3-х системных проявлений ОРВИ со 2 по 4 дни

**Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 2-2,5 часа после приема.

Список литературы:

¹ Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C. et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464

² Крюков А. И, Носуля Е.В., Ким И.А., Промывание носа: возможности и недостатки / ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, 6, 2018 https://doi.org/10.17116/otorino20188306176

³ Клинические рекомендации – Острый синусит – 2021-2022-2023 (01.09.2021)

⁴ Лиознов Д.А. Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020;92 (3): 50–55

⁵ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

⁶ А.Р. Денисова, М.Л. Максимов Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. Иммунный ответ, 2018, с. 5.

⁷ Тарасова Г. Д. Дифференцированный подход к использованию ирригационно-элиминационной терапии / Медицинский совет. – №3. – 2015