Что такое иммуномодуляторы и как их принимать при простуде и гриппе

Главная задача иммунной системы — поддерживать постоянство внутренней среды организма. Она непрерывно находит, опознает и обезвреживает патогены, которые попадают в организм извне — бактерии, вирусы, простейшие, — или образуются внутри него^1,2. 

Иммунотерапия бывает¹:

• общей, когда в организм вводят лекарство для воздействия на всю систему;
• местной, когда препарат наносят на поверхность или вводят в глубину поврежденного участка — например, с помощью электрофореза, промывания полостей, ингаляций и других методов;
• комбинированной, когда совмещают несколько лекарственных средств или терапевтических тактик, чтобы влиять на разные компоненты иммунитета;
• изолированной, когда ее применяют в формате монотерапии, а не параллельно с лечением основного заболевания — обычно в период иммунореабилитации.

К иммуномодуляторам предъявляют ряд требований. Они должны¹:

• восстанавливать иммунный барьер;
• влиять на противовирусный иммунитет;
• хорошо совмещаться с другими медикаментами, в первую очередь противовирусными, противомикробными, противогрибковыми;
• подходить как можно более широкому кругу пациентов: разных возрастов, с различными сопутствующими нарушениями здоровья, в том числе с аллергиями;
• иметь минимум противопоказаний и нежелательных эффектов;
• легко усваиваться и выводиться из организма;
• быть официально зарегистрированными в Фармакологическом государственном комитете.

Существует несколько классификаций иммуномодулирующих средств. Рассмотрим некоторые из них.

По происхождению иммуномодуляторы делят на три группы^1,2:

• эндогенные — иммунорегуляторные пептиды и цитокины;
• экзогенные — бактериальные и растительные;
• химически чистые — синтезированные искусственным путем и химические аналоги первой группы.

Иммунолог, академик Рахим Мусаевич Хаитов описал шесть типов иммунотропных препаратов^1,7,9:

• Микробные, среди которых выделяются лекарства первого поколения, например, вакцина БЦЖ, второго поколения — бактериальные лизаты, и третьего, например, синтетический аналог структурного фрагмента оболочки (пептидогликана) бактериальных клеток⁸. Они стимулируют выработку антител и активность фагоцитов.
• Тимические — основанные на пептидах, выделенных из тимуса — железы, продуцирующей иммунные Т-клетки, — и их синтетических аналогах. Эти препараты повышают количество и результативность работы Т-клеток и усиливают действие факторов врожденного иммунитета.
• Костно-мозговые, разработанные на основе комплекса миелопептидов, которые вырабатывает костный мозг свиней. Расшифровка аминокислотного состава этих веществ способствовала изобретению новых, полученных лабораторным путем лекарств с антибактериальным и противоопухолевым действием. Они положительно влияют на гуморальный иммунитет, фагоцитоз, продукцию В-лимфоцитов.
• Цитокины — обширный класс иммунорегуляторных молекул, послуживших основой многих иммуномодуляторов естественного и рекомбинантного типа. Регулируют течение воспалительного процесса, иммунные реакции, регенерацию клеток.
• Нуклеиновые кислоты — дезоксирибонуклеиновая (ДНК) и рибонуклеиновая (РНК), которые хранят данные наследственности и реализуют их путем перевоплощения в биологические вещества. Участвуют в процессах обновления и восстановления тканей.
• Химически чистые: низкомолекулярные и высокомолекулярные. Последние обладают иммуномодулирующим, антиоксидантным, противотоксическим эффектами, способностью защищать клеточные мембраны от неблагоприятных влияний и помогать их восстановлению^1,7,9.

Если обобщить мнения нескольких авторов, можно выделить ряд случаев, в которых нужна иммуномодулирующая терапия^1,9,10:

• синдром вторичной иммунной недостаточности — состояние, при котором взрослый или ребенок страдает хронической, вяло протекающей, часто обостряющейся инфекционно-воспалительной патологией любой локализации, устойчивой к стандартной терапии, в том числе к антибиотикам;
• ряд первичных иммунодефицитов, то есть врожденных расстройств иммунной системы, например, вариабельная недостаточность иммунитета, выборочный дефицит иммуноглобулина А;
• предотвращение инфекций и развития синдрома недостаточности иммунитета у людей, которые перенесли стресс из-за чрезвычайной ситуации — природной или техногенной катастрофы, боевых действий и иных подобных обстоятельств;
• вредные воздействия окружающей среды — плохая экология, работа с агрессивными химическими веществами, малые дозы радиационного излучения;
• поддержание адекватного уровня защитных сил организма и профилактика инфекций у больных после химио- или радиотерапии;
• необходимость аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) у пациентов со вторичной иммунной недостаточностью;
• трансплантация клеток, тканей, органов;
• сепсис;
• хронический кожно-слизистый кандидоз.

Под наименованием «иммуномодулятор» порой продаются вещества, которые не соответствуют стандартам доказательной медицины либо вообще не принадлежат к медицинским препаратам. В лучшем случае они бесполезны, в худшем — могут вызвать непредсказуемый и неприятный эффект⁹. Поэтому до начала иммунотерапии нужно обязательно определить характер и степень нарушения функций иммунной системы, а в процессе — контролировать эти показатели. Назначать обследование, решать, целесообразно ли в данном случае иммуномодулирующее лечение, подбирать препарат и продолжительность курса должен только врач^1,10.

➢    Иммуномодуляторы — это лекарственные средства, которые регулируют работу иммунитета и возвращают его в норму.

➢    В продаже можно встретить БАДы и фитопрепараты, которые позиционируются как «иммуномодулирующие средства», но для иммунотерапии они не подходят. Иммуномодулятором может называться только клинически протестированное средство, входящее в реестр государственного Фармакологического комитета.

➢    Самолечение иммуномодулирующими препаратами с большой вероятностью может оказаться бесполезным и даже вредным. Выбранный наугад или по совету знакомых иммуномодулятор способен еще больше подорвать защитные силы организма.

➢    Перед назначением иммуномодуляторов нужно пройти обследование и точно установить диагноз, который плохо влияет на иммунитет: от этого зависит выбор группы и конкретного лекарства.

➢    Если вы часто и долго болеете, работаете на «нездоровом» производстве, проходите или готовитесь проходить лечение, которое может негативно сказаться на иммунитете, — обратитесь за советом к терапевту или иммунологу.

➢    При ОРВИ иммуномодулятор в комплексе с противовирусной или антибактериальной терапией может существенно улучшить результат лечения. Однако подбирать его должен врач.