Красное горло у взрослых и детей

Красное горло — одно из первых симптомов заболеваний. Часто так дают знать о себе относительно безобидные сезонные простуды, но иногда это признак более серьезных патологий. В статье расскажем, какие болезни становятся причиной красного горла и дадим рекомендации по их лечению и профилактике.

Почему краснеет горло

Есть множество заболеваний, которые вызывают покраснения. Их можно разделить по локализации воспаления. В зависимости от того, какая часть глотки воспалилась, выделяют:

●     Фарингит. Воспалительный процесс слизистых оболочек задней стенки ротоглотки. Кроме покраснения и отечности зева, проявляется умеренной болезненностью при сглатывании слюны, ощущением «комка в горле».

●     Тонзиллит. Воспаление лимфоидной ткани глотки. Острый тонзиллит называют ангиной. Чаще всего поражаются нёбные миндалины (гланды). Они краснеют, увеличиваются в размерах, покрываются гнойным налётом. При глотании ощущается сильная боль. Шейные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

●     Ларингит. Поражение гортани, области, соединяющей ротоглотку с дыхательным горлом (трахеей). Отличительные признаки — мучительный «лающий» кашель, осиплость, снижение громкости, а иногда полное отсутствие голоса.

●     Увулит. Острое воспаление язычка мягкого нёба (увулы). Сопровождается не только покраснением, но и отеком, который частично перекрывает горло. Это вызывает изменение голоса, затруднение дыхания, храп во сне. При соприкосновении увеличенного нёбного язычка с корнем языка могут возникать рвотные позывы.

Разные зоны глотки редко воспаляются обособленно. Чаще всего фарингит сочетается с тонзиллитом (фаринготонзиллит), а ларингит становится следствием распространения воспалительного процесса из расположенных выше областей.

Тяжесть течения респираторных вирусных инфекций для пациента во многом определяется местной воспалительной реакцией, одним из проявлений которой является красное горло. Это объясняет необходимость применения противовоспалительных препаратов, направленных на устранение симптомов, наряду с противовирусными средствами, предназначенными для борьбы с причиной заболевания. Одним из препаратов, обладающих комплексным действием, является Нобазит^® Форте, содержащий энисамия йодид^1,2.

Воспаление — реакция иммунной системы на неблагоприятное воздействие. Причины красного горла можно условно разделить на две группы — инфекционные и неинфекционные.²

Инфекции

Обычно горло краснеет, если возбудитель инфекции попадает на слизистую дыхательных путей при контакте с заражёнными людьми или предметами. К инфекционным заболеваниям, которые вызывают покраснения в горле, относятся:

●     ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции, которые поражают верхние дыхательные пути — самая распространенная причина покраснения в горле. На их долю приходится до 80% заболеваний.³ Основные возбудители — вирусы гриппа и парагриппа, коронавирусы, аденовирус, риновирус, бокавирус, респираторно-синцитиальный вирус. Кроме красного горла, болезнь сопровождается насморком и кашлем.⁴

В 2020 году на фоне эпидемии COVID-19 ведущие специалисты страны по направлениям – терапия, пульмонология, инфекционные болезни включили препарат Нобазит^® Форте (энисамия йодид 500 мг) в методические рекомендации Минздрава РФ по лечению легких и среднетяжелых форм гриппа и ОРВИ в амбулаторной практике⁶.

 

●     Детские инфекции. К ним относятся корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, которые в основном переносятся в детском возрасте. Корь и краснуху вызывают вирусы, скарлатину и дифтерию — болезнетворные бактерии. У больных корью, скарлатиной и краснухой, кроме покраснения в горле, наблюдаются высыпания на коже, однако при краснухе горло краснеет в основном у взрослых⁶. У страдающих дифтерией на миндалинах образуются белые пленки, а в более тяжелых случаях они покрывают и другие части ротоглотки⁷.

●     Инфекционный мононуклеоз. Болезнь поражает ротоглотку, лимфоидную ткань, печень, селезёнку. Протекает с ангиной, уплотнением и увеличением лимфатических узлов во всех частях тела, желтухой, пятнистой сыпью. Возбудитель — вирус Эпштейна-Барр из семейства герпесвирусов⁸.

●     Неспецифические инфекционные воспаления, вызванные условно патогенными микроорганизмами — бактериями (стафилококками, стрептококками, микоплазмами), простейшими (хламидиями), грибами (дрожжевыми, плесневыми). Эти микробы безопасны для здоровых людей, но при ослаблении защитных сил организма способны вызвать инфекцию.

Горло краснеет, если развивается очаговая инфекция, при которой патогенные микробы скапливаются и размножаются в носоглотке, вызывая заболевания:

●     ринит — при воспалении слизистой оболочки полости носа;

●     синусит — при воспаление околоносовых пазух, чаще верхнечелюстных (гайморит) и лобных (фронтит);

●     кариес — разрушение зубных тканей в результате воздействия бактерий (чаще – стрептококков).

Инфекции часто развиваются из-за затруднения носового дыхания — например, из-за искривления перегородки носа, назальных полипов, аденоидов. Дело в том, что в полости носа воздух согревается, увлажняется, очищается от вредных примесей (пыли, аэрозолей). Если дышать носом трудно, человек дышит ртом — холодная и сухая струя воздуха раздражает слизистые, повышая риск инфекционного воспаления. К раздражению глотки также приводит работа в пыльных или задымлённых условиях и курение.

Неинфекционные причины покраснения

Горло может краснеть из-за причин, не связанных с инфекциями. К ним относятся:

●     аллергия (респираторная, пищевая, лекарственная);

●     аутоиммунные заболевания (например, васкулит);

●     механическое повреждение твёрдой пищей или инородным предметом;

●     термический и химический ожог при вдыхании горячего воздуха, пара, глотании кислотных или щелочных растворов, употребление слишком горячей еды или напитков;

●     онкология — рак ротоглотки, лимфогранулематоз, лейкоз.

Краснота может быть связана с заболеваниями других органов. Так воспаление горла появляется при забросе кислого содержимого желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Инфекционные и неинфекционные воспаления тесно взаимосвязаны. Если воспаление появилось из-за аллергии или травмы, высока вероятность присоединения вторичной инфекции. И наоборот, аллергия может появиться, если инфекция проникла в организм — например, как ответ на токсины, которые она вырабатывает в процессе жизнедеятельности, и иммунные комплексы, препятствующие развитию заболеваний³.

Когда нужно обратиться к врачу

Если горло покраснело, но самочувствие не ухудшается, можно лечиться дома. Покой, витамины, обильное питье, полоскания помогут организму быстро справиться с воспалением.

Обратиться к врачу стоит, если:

●     значительно повысилась температура: у детей более 38˚C, у взрослых — 40˚C;

●     появилась одышка, ощущение удушья, наблюдается цианоз кожи;

●     состояние не улучшается или симптоматика нарастает — это может говорить о неправильном лечении или ошибке в диагностике, наличии онкопатологии (лейкоза, лимфогранулематоза);

●     болит в груди — возможный признак пневмонии, инфекционного осложнения на сердце;

●     мучают приступы кашля, кровохарканье — симптомы могут указывать о воспалении в нижних дыхательных путях;

●     появились неврологические симптомы — судороги, сонливость, расстройство координации, головокружение, рвота.

Стоит насторожиться и записаться на прием к иммунологу-аллергологу, если заболевания с покраснением горла проявляются несколько раз за сезон. Это может указывать на расстройство иммунной функции — иммунодефицит, аллергию.

Не стоит заниматься самолечением, если вы обнаружили симптомы следующих заболеваний:

●     Грипп. Вызывает осложнения на нижние дыхательные пути, сердечно-сосудистую, центральную нервную систему⁴.

●     Аллергия. Высокая вероятность потенциально летального осложнения (отека Квинке, анафилактического шока). Частые рецидивы аллергического тонзиллита, фарингита повышают риск бронхиальной астмы.

●     Ангина, скарлатина. Часто проявляются инфекционно-аллергические осложнения со стороны суставов, сердца, почек.

●     Дифтерия. Тяжёлые формы без лечения нередко вызывает смерть от удушья или инфекционно-токсического шока⁷.

●     Краснуха у беременных. В I–II триместре влечет грубые пороки развития плода, на поздних сроках — тяжёлое воспаление жизненно важных органов и систем⁶.

Без адекватной терапии острый воспалительный процесс может перейти в хронический, который практически не поддается полному излечению. В глотке образуется постоянный очаг инфекции, которая распространяется на другие органы, расстраивает иммунную реакцию. Хроническое воспаление повышает риск раковой опухоли, приводит к неопухолевому разрастанию тканей. В результате нарушается дыхание, речь, ухудшается сон.

Диагностика

Красное горло — признак многих заболеваний, требующих разного подхода. Чтобы назначить эффективное лечение, важно определить, с каким из них связан этот симптом. Диагностикой и лечением таких болезней занимается терапевт (врач общей практики, семейный доктор) или отоларинголог. При необходимости он направит больного на консультацию к инфекционисту, иммунологу, онкологу.

Диагностический поиск начинается с беседы с пациентом, осмотра глотки с помощью фарингоскопа. В результате опытный врач сможет достаточно точно установить диагноз. Так, инфекционное воспаление можно заподозрить по повышенной температуре, большинство «детских» болезней и мононуклеоз — по характерной сыпи, аллергию — по недавнему контакту с веществами, которые чаще всего вызывают такую реакцию.

Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы: микробиологический и ПЦР-мазок из носоглотки, зева, серологическое исследование крови, аллерготест. Чтобы выявить осложнения, врач назначит дополнительные пробы мочи и крови, даст направление на инструментальное обследование².

Лечение

При воспалениях горла необходимо местное лечение — частое полоскание, обработка спреями, ингаляции. Для этого применяются антисептические и противовоспалительные препараты, в том числе натуральные — настои и экстракты лекарственных растений, эфирные масла, морская соль. Чтобы облегчить глотание и не усугублять воспаление, принимайте мягкую пищу, откажитесь от острых, солёных, кислых, чрезмерно горячих или холодных блюд и напитков. Исключите курение и алкоголь.

Обычно местного лечения недостаточно — нужна комплексная терапия, воздействующая на причину заболевания. Что назначит врач, зависит от диагноза.

●     При гриппе назначают противовирусные препараты, препятствующие проникновению в клетки организма и размножению инфекционного агента.

●     При бактериальной, грибковой инфекции — антибиотики, антимикотики, выбор которых зависит от возбудителя болезни.

●     В случае аллергии выписывают антигистаминные средства, аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)⁹.

●     При дифтерии — вводят антитоксическую сыворотку по методу Безредки.

Чтобы поддержать защитные силы организма и улучшить самочувствие дополнительно выписывают витамины, иммуномодуляторы, жаропонижающие, противокашлевые средства, назальные препараты от насморка.

При хронических воспалениях хороший эффект даёт аппаратная физиотерапия (электрофорез, фонофорез, УВЧ, лазерная терапия). Если консервативные методы не приносят результатов, и при наличии тканевых разрастаний применяются хирургические технологии — безоперационные (лазерная, радиоволновая коагуляция, криодеструкция) и оперативные (удаление нёбных миндалин).

Профилактика

Не заразиться инфекцией поможет регулярная вакцинация. Сегодня существуют эффективные прививки от гриппа для детей и взрослых, против дифтерии, кори, краснухи.

Если горло краснеет из-за аллергии, в первую очередь нужно выявить аллерген и исключить контакт с ним. Современный и эффективный способ профилактики повторных эпизодов — «прививка от аллергии» (АСИТ).

Постарайтесь исключить или ограничить факторы, раздражающие слизистые глотки — вредные привычки (курение, злоупотребление крепким алкоголем), пристрастие к слишком горячим блюдам, ледяным напиткам и десертам, соблюдайте технику безопасности при работе на вредном производстве. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, следите за массой тела, своевременно лечите болезни других органов — это укрепит иммунную систему, поможет ей быстрее справиться с воспалением горла или вообще не допустить развитие болезни⁴.

Коротко о главном

●     Основные причины, которые приводят к покраснениям в горле, делят на инфекционные (самые частые) и неинфекционные. К первым относятся ОРВИ (более 80% случаев), детские инфекции, мононуклеоз и другие. Самые распространенные неинфекционные причины — аллергия и травма.

●     Если покраснение горла случается редко, но общее состояние при этом не ухудшается, воспаление можно лечить в домашних условиях.

●     Если горло краснеет часто или с краснотой появляется кожная сыпь, сильная слабость, высокая температура, одышка и другие признаки серьезного ухудшения самочувствия, нужно немедленно обратиться к врачу. Чтобы назначить эффективное лечение и не допустить осложнений, нужен точный диагноз.

●     Лучший способ предупредить ряд основных причин покраснений горла (грипп, большинство детских инфекций) — вакцинация. «Прививка», основанная на аналогичных принципах, существует и против реакции на некоторые аллергены.

¹ Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

² Инструкция по медицинскому применению (Нобазит® Форте, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг; РУ: ЛП-006416 от 20.08.2020).

³ Кочетков П.А. Лопатин А.С., Ангина и острый фарингит // Практическая пульмонология – №3, 2005.

⁴ Туровский А.Б., Лечение боли в горле // Справочник поликлинического врача – №3, 2012.

⁵ Зайцев А.А., Синопальников А.И., Грипп: диагностика и лечение // РМЖ – Т.6, №5, 2008.

⁶ Временные методические рекомендации Минздрава РФ: Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период пандемии COVID-19; URL: https://minzdrav.gov.ru/news/2020/04/17/13756-opublikovana-vtoraya-versiya-metodicheskih-rekomendats... (дата размещения: 16.04.2020)

⁷ Сальникова С.И., Краснуха у детей и взрослых // Медицинская сестра - №1, 2005.

⁸ Иванова В.В., Камальдинова Э.Г. Дифтерия // Детские инфекции – №3, 2004.

⁹ Тюняева Н.О., Софронова Л.В., Инфекционный мононуклеоз // Вестник новых медицинских технологий – Т. 21, №3, 2014.

¹⁰ Павлова К.С., Курбачева О.М., Патогенетическая терапия аллергических заболеваний: возможности АСИТ в России// Эффективная фармакотерапия – №7, 2012.