Сколько дней человек заразен при ОРВИ

Почти каждый человек на планете ежегодно переносит от 1 до 15 (в среднем 4) эпизодов ОРВИ.¹ Высокая заболеваемость объясняется тем, что респираторные вирусы многочисленны, изменчивы и очень заразны. Распространению инфекций способствует и пренебрежение профилактикой.

На ранней стадии больные часто не догадываются о том, что могут заразить здоровых людей, и не принимают мер по защите. А после нескольких дней заболевания многие уверены, что уже не выделяют вирусы. В статье мы выяснили, как долго человек заразен при ОРВИ, и когда можно без риска контактировать с окружающими.

Инкубационный период разных видов ОРВИ

ОРВИ — это широкая группа вирусных инфекций. Несмотря на разные типы возбудителей (изучено около 200 типов²), у них схожие способы распространения, механизмы развития и симптомы. Все ОРВИ поражают верхний отдел дыхательной системы, а их типичные признаки — насморк, чихание, кашель, боль в горле и повышение температуры.

Около половины всех возбудителей ОРВИ составляют риновирусы.² Часто встречаются вирусы гриппа, парагриппа, коронавирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы. Иногда при ОРВИ выделяют одновременно несколько возбудителей — в этих случаях болезнь протекает тяжелее.³

Что касается инкубационного периода, то он зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа. Чаще всего от момента заражения ОРВИ до появления первых симптомов проходит от 2 дней до недели.³ Главная опасность в том, что даже в период отсутствия признаков инфекции больной может заражать окружающих.

Когда человек перестает быть заразным при ОРВИ

Когда вирус попадает в организм, он прикрепляется к оболочке здоровой клетки, проникает сквозь нее и начинает размножаться. На следующей стадии дочерние вирионы выходят за пределы инфицированной клетки и активно распространяются по организму, инфицируя новые клетки. Этот цикл повторяется многократно, пока в организме не накопится достаточно большое количество вирусов. В среднем это происходит на 3-й день после заражения. В этот период больной представляет наибольшую опасность для окружающих, поскольку с кашлем и чиханием выделяет максимальное количество вирусов. Как правило, симптомы болезни в этот день выражены особенно ярко.³

Противовирусный препарат прямого действия – Нобазит^® Форте – действует сразу после попадания вируса в организм. Активное вещество препарата - энисамия йодид, препятствует проникновению вируса в клетки, блокируя белок гемагглютинин.⁴ Врачи рекомендуют начинать прием препарата в первые 48 часов от начала заболевания, чтобы ограничить распространение инфекции по организму и предотвратить заражение окружающих. Благодаря доказанному направленному действию на причину ОРВИ, энисамия йодид способствует снижению выраженности основных клинических симптомов – кашель, насморк, заложенность носа и пр., и помогает сократить продолжительность заболевания.⁵

Активное выделение вирусов в окружающую среду продолжается несколько дней. На 5-е сутки от начала заболевания вырабатываются специфические антитела против возбудителя. Выделение вирусов резко сокращается, и вероятность заразить окружающих уменьшается. К этому времени симптомы ОРВИ ослабевают. Так бывает в большинстве случаев, но иногда переболевший остается заразным до 14 дней — до момента, пока возбудитель не будет полностью удален из организма.³

Можно сказать, что человек перестает распространять инфекцию примерно через две недели после начала заболевания и может без риска контактировать со здоровыми людьми. Хотя обычно выделение вирусов прекращается раньше — при исчезновении симптомов ОРВИ. Но сроки заразности зависят от вида инфекции.

Грипп^6,7,8

При гриппе человек становится переносчиком вируса сразу после заражения. Длительность болезни, как правило, составляет 5–7 дней. Большинство больных перестают распространять вирус с исчезновением симптомов, но около 20% людей остаются заразными в течение ещё 10–16 дней.

Как определить грипп. Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем и протекает с высокой температурой (38˚C и выше), выраженной интоксикацией (головной болью, ломотой в теле, слабостью). Заложенность носа и кашель нередко появляются после этих симптомов. Эпидемические вспышки чаще всего возникают в осенне – зимний период.

Риновирусная инфекция⁹

Инкубационный период риновируса не превышает недели, а в среднем составляет 1–3 дня, при этом болезнь длится около 3–7 дней. С момента проявления симптомов человек заразен в течение 5–9 суток и еще 2 дня после исчезновения симптомов.

Как распознать риновирус. Ведущий симптом — насморк с обильным выделением слизи из носа. У больных может покраснеть горло, возникнуть поверхностный кашель. Температура повышается незначительно (до 37,5˚C), признаки интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Взрослые болеют чаще, чем дети. Пик заболеваемости приходится на осень и весну.

Аденовирусная инфекция¹⁰

При аденовирусе длительность инкубационного периода — 1–12 дней. Симптомы могут проявляться от трех дней до нескольких недель. В зависимости от формы заболевания, выздоровевший человек может распространять инфекцию от 3–16 дней. У детей этот период может увеличиваться до полутора месяцев, у людей с иммунодефицитом — до трех месяцев.

Как определить аденовирус. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем — через зараженные предметы обихода, игрушки, поверхности. Заболевание проявляется остро — высокой (более 38˚C) температурой, нередко признаками интоксикации. Больного беспокоит влажный кашель и насморк, конъюнктивит (покраснение, резь в глазах, слезотечение), диарея. У многих увеличиваются лимфатические узлы. Чаще болеют дети. Вспышки могут возникать круглый год (в том числе летом).

Меры профилактики ОРВИ

Основной путь передачи вирусных инфекций — воздушно-капельный. При кашле, чихании и разговоре больной человек выделяет вирусы, которые содержатся в частицах слюны и слизи. За счет очень малых размеров (намного меньше, чем бактерии) возбудители ОРВИ дольше сохраняются в аэрозоле и распространяются на большие расстояния (до 2–3 м).¹¹

Когда аэрозоль оседает, капли подсыхают и большинство вирусов погибает. Но некоторые из них длительно сохраняют жизнеспособность и патогенные свойства. Например, аденовирусы могут жить вне организма человека до 14 дней.² Так что, помимо воздушно-капельного, нельзя исключать воздушно-пылевой путь передачи (при вдыхании пыли, которая содержит вирусы). Аденовирусы и риновирусы, кроме того, могут распространяться контактным способом. Возбудитель передается через загрязненные руки и предметы быта.

Учитывая способы передачи заболеваний, в периоды сезонных всплесков заболеваемости (для большинства ОРВИ это осень, а для гриппа — зима) следует соблюдать меры предосторожности.

●     Старайтесь меньше пользоваться общественным транспортом и, по возможности, избегайте мест скопления людей.

●     На улице не прикасайтесь к лицу руками.

●     Чаще мойте руки или обрабатывайте их растворами антисептиков.

●     Дома регулярно проводите влажную уборку, проветривайте комнаты.

●     Одевайтесь по погоде, не переохлаждайтесь.

●     Если кто-то в семье уже заболел, отведите ему отдельную комнату, индивидуальную посуду, ограничьте контакты с ним.

●     Старайтесь вести здоровый образ жизни, полноценно питаться и потреблять достаточное количество витаминов — это поможет поддерживать крепкий иммунитет.

Коротко о главном

➢     Известно более 200 возбудителей ОРВИ. У респираторных инфекций, вызванных разными вирусами, есть общие черты и различия, но инкубационный период зависит не только от свойств возбудителя, но и от особенностей организма и силы иммунного ответа.

➢     Особенно опасны контакты с больным человеком в первые 3 дня после заражения — именно в этот период симптомы обычно проявляются ярче всего.

➢     По мере ослабления симптоматики риск заражения уменьшается, но окончательно сходит на нет примерно через 2 недели от начала заболевания, но этот срок зависит от типа инфекции.

➢     Чтобы не заразиться в период простуд, старайтесь избегать мест большого скопления людей, правильно используйте защитную медицинскую маску, вовремя ее меняйте, не прикасайтесь на улице к лицу, чаще мойте руки и используйте антисептики, одевайтесь по погоде и ведите здоровый образ жизни.

➢     По показаниям (после консультации с врачом) принимайте противовирусные препараты.

Список литературы:

¹ Ковтун Т. А., Тутельян А. В., Шабалина С. В. Современные представления об эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2010. — №5.

² Ларина В. Н. и соавт. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения. — РМЖ. Медицинское обозрение. — 11.09.2019. — №9 (1).

³ Белан Э. Б., Садчикова Т. Л. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальный взгляд на проблему и современный подход к лечению // РМЖ. Медицинское обозрение. — 25.12.2018. — №11.

⁴  Инструкция по медицинскому применению (Нобазит®, таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг; РУ: ЛП-003508 от 16.03.2016)

⁵ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.⁸ Белан Ю.Б., Старикович М.В. Грипп А/California/2009 (H1N1) у детей // Лечащий врач – №10, 2009 – https://elibrary.ru/item.asp?id=18937511

⁶ Белан Ю.Б., Старикович М.В. Грипп А/California/2009 (H1N1) у детей // Лечащий врач – №10, 2009 – https://elibrary.ru/item.asp?id=18937511

⁷ Орлова Н.В. Грипп. Диагностика, стратегия выбора противовирусных препаратов // Медицинский совет – №20, 2017 – https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-diagnostika-strategiya-vybora-protivovirusnyh-preparatov

⁸ Биология возбудителей и контроль гриппа и ОРВИ / Смирнов В.С. (и другие авторы) – СПб : Гиппократ, 2020 – 336 с.

⁹ Риновирусная инфекция / Михайлова Е.В. (и другие авторы) // Инфекционные болезни – Т.14, №3, 2016 – https://elibrary.ru/item.asp?id=27241321

¹⁰ Loeb M, Kuchar E. Human Adenovirus Infections. McMaster Textbook of Internal Medicine. Kraków: Medycyna Praktyczna – https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.16.

¹¹ Позднякова М. Г., Шелехова С. Е., Ерофеева М. К. Эпидемиология ОРВИ и возможность их профилактики // Портал Eurolab.