Парагрипп: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Парагрипп — острое вирусное заболевание с умеренной или слабовыраженной интоксикацией, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань). Инфекция широко распространена: считается, что парагрипп составляет треть всех ОРВИ¹. Рассказываем в статье, какие у него особенности, как не пропустить осложнения и кто в зоне риска

Что такое парагрипп¹

Парагрипп вызывают РНК-содержащие вирусы, которые принадлежат семейству парамиксовирусов. Попадая в организм, они прикрепляются к клеткам эпителия слизистой оболочки носа, глотки и гортани, проникают в них и начинают размножаться.

Это приводит к воспалению и активации работы иммунной системы. Из-за жизнедеятельности вируса в кровь попадают продукты распада клеток и токсины, поэтому ухудшается самочувствие, усиливается выработка слизи и возникает отек дыхательных путей.

Несмотря на схожесть названия, грипп и парагрипп — совсем разные инфекции. Грипп характеризуется острым началом заболевания, быстрым повышением температуры тела, сопровождающееся ознобом. Парагрипп развивается постепенно, симптомы интоксикации (повышение температуры, озноб и тп) выражены слабо.

Как происходит заражение²

Заболеть парагриппом можно в любое время года, но пик заболеваемости приходится на весну и осень.

Вирус парагриппа передается воздушно-капельным путем. Во время кашля, чихания или разговора вирус выделяется в окружающую среду. Наибольшее количество возбудителя выделяется в окружающую среду в первые 2-3 суток от начала проявления болезни. Вирус парагриппа неустойчив во внешней среде и сохраняется при комнатной температуре не более 4 часов.

Кто в группе риска^1,2

Заболеть могут и дети, и взрослые любого возраста, но чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года. У детей протекает тяжелее и чаще осложняется. Кроме того, в группе риска находятся пожилые люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы, сахарным диабетом и иммунодефицитными состояниями, беременные женщины.

Симптомы парагриппа^1,2

Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней, чаще 2–4 дня и зависит от типа вируса. Болезнь развивается постепенно и начинается с общего недомогания. Интоксикация при парагриппе обычно выражена слабо, но пациента могут беспокоить:

●     повышение температуры тела (обычно не выше 38℃);

●     головная боль;

●     снижение аппетита;

●     общая слабость.

Вирус парагриппа в первую очередь поражает эпителий верхних дыхательных путей, носа, глотки и гортани, поэтому у заболевшего появляются признаки их воспаления:

●     насморк с заложенностью и умеренным слизистым отделяемым;

●     сухой кашель;

●     осиплость голоса;

●     боль в горле при глотании.

У детей раннего возраста, а так же у взрослых, ситрадающих хроническими заболеваниями органов дыхания, парагрипп часто и быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей с развитием бронхита.

Особенно тяжелым парагриппозный бронхит и ларингит бывает у маленьких детей. Из-за анатомических особенностей у них велика вероятность развития обструкции, то есть резкого сужения просвета дыхательных путей.

Постепенно насморк прекращается, кашель становится влажным, а голос нормальным и звонким. Однако, на несколько недель остается повышенная восприимчивость к бактериальной инфекции из-за снижения иммунитета. В этот период стоит внимательно относиться к собственному самочувствию.

Часто парагрипп протекает без ярких клинических проявлений. Однако, человек с такой формой инфекции все равно остается заразным для окружающих.

Осложнения парагриппа^3,4

Вирус парагриппа редко приводит к осложнениям. Но, тем не менее могут возникнуть:

●     острый обструктивный ларингит;

●     обструктивный бронхит;

●     пневмония;

●     отит;

●     синусит;

●     миокардит.

Наиболее характерное осложнение — развитие острого обструктивного ларингита (крупа). Особенно часто он возникает у детей. Это опасное состояние требует немедленной медицинской помощи.

Появляются осиплость голоса и грубый лающий кашель, а затем одышка, посинение носогубного треугольника, затруднение дыхание и общее беспокойство. При возникновении первых симптомов следует вызвать скорую помощь, а пока она в пути, максимально увлажнить воздух в помещении, где находится больной.

Очень редко при тяжелом течении парагриппозной инфекции могут развиться менингоэнцефалит и острая дыхательная недостаточность.

Диагностика

Обычно для постановки диагноза врачу достаточно провести осмотр, собрать анамнез заболевания. Однако, при тяжелом течении инфекции проводят дополнительные исследования:

●     анализ крови на антитела или поиск генетического материала вирусов в мазках носа и горла;

●     общий анализ крови для оценки выраженности воспаления и вовлеченности иммунной системы;

●     биохимический анализ крови для выявления функциональных нарушений внутренних органов;

●     рентгенография органов грудной клетки для диагностики пневмонии;

●     рентгенография придаточных пазух для исключения синуситов;

●     ЭКГ для оценки функции сердца;

●     консультация специалистов (оториноларинголога, аллерголога, пульмонолога и других).

Лечение парагриппа^1,2

Назначение лекарственных препаратов проводит врач.

Лечение парагриппа направлено на уничтожение возбудителя, устранение интоксикации, катаральных симптомов (насморка, боли в горле, кашля и т.д.) и профилактику осложнений:

1. Исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки.
2. Обильное питье. Снижает выраженность интоксикации, облегчает отхождение мокроты и носовой слизи.
3. Промывание носовых ходов и полоскание горла. Необходимо для очищения дыхательных путей, удаления возбудителей и отмерших клеток.
4. Проветривание и увлажнение помещения. Улучшает процессы регенерации слизистых оболочек и облегчает кашель.
5. Противовирусные средства. Помогают справиться с причиной заболевания.
6. Симптоматическая терапия. Облегчает состояние больного и включает жаропонижающие, обезболивающие, сосудосуживающие и другие средства.

В ходе исследования, проведенного на базе НИИ Пастера была изучена противовирусная активность энисамия йодида, который содержится в препарате Нобазит^® Форте⁶, на широкой панели различных вирусов. Установлено, что энисамия йодид снижает активность вируса парагриппа, гриппа типа А, В и, а также других РНК- и ДНК-содержащих респираторных вирусов, являющиеся причиной ОРВИ. Наиболее чувствительным к действию энисамия йодида оказался вирус парагриппа человека, содержание которого снижалась в клетках легочного происхождения более чем в 200 раз⁶

Прогноз и профилактика парагриппа^1,2

Обычно заболевание проходит без последствий через 3–6 дней. Однако лучше предпринять ряд мер и не заболеть вовсе:

1. Избегать мест скопления людей в осенне-весенний период. Если это сделать сложно, стоит носить медицинскую маску.
2. Соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, использовать индивидуальные уходовые принадлежности, пользоваться антисептиками.
3. Регулярно проветривать и увлажнять воздух, особенно в отопительный сезон.
4. Вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, больше двигаться и спать не меньше восьми часов в сутки.

Заболевшим людям важно ограничить распространение вирусов: чихать и кашлять в локоть или одноразовый платок, изолироваться от здоровых людей, если появились признаки ОРВИ.

Иммунитет после парагриппа нестойкий, он не защищает от повторного заражения, но облегчает течение повторного заболевания. Специфические меры профилактики парагриппа не разработаны, вакцины пока не существует.

 Коротко о главном

➢     Парагрипп — острая респираторная инфекция, вызванная вирусом парагриппа. Чаще им болеют и дети, и взрослые с хроническими заболеваниями дыхательных путей.

➢     Вирус поражает преимущественно верхние дыхательные пути: нос, глотку и гортань.

➢     Основные признаки парагриппа — насморк, боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель.

➢     Самое частое осложнение парагриппа — острый обструктивный ларингит (круп). Это опасное состояние проявляется осиплостью голоса, грубым лающим кашлем, одышкой, посинение носогубного треугольника, нарушением дыхания и общим беспокойством. Если вы заметили эти симптомы, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

➢     Лечение парагриппа включает противовирусные препараты, например, Нобазит^® Форте, симптоматическую терапию, обильное питье, промывание носа и горла и поддержание здорового микроклимата помещения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

¹ Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» Российское научное медицинское общество терапевтов. 2021 год

² Клинические рекомендации (протокол) оказания медицинской помощи детям, больным парагриппом, ГБОУ ВПО ДВГМУ, кафедра детских инфекционных болезней ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2013 год.

³ Л.В. Рубис. Характеристика возбудителей острых респираторных вирусных инфекций и значение дезинфекционных мероприятий в предупреждении их распространения. Детские инфекции, 2018; 17(1): 34-40. DOI: http://dx.doi.org/10.22627/2072-8107-2018-17-1-34-40

⁴ Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей. Общероссийская общественная организация «Российское общество скорой медицинской помощи», 2015 г. https://cmk.med04.ru/upload/CMK/doc/dock/AG/%D0%93%D0%BB%2021-5%20%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%85%D0%B5%D0%B8%D1%82.pdf

⁵ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416, http://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения 08.06.2023

⁶ В.В. Зубарев, А.В. Слита, Е.О. Синегубова, А.А. Мурылева, И.Н. Лаврентьева, Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив - 2020 г.