Чем отличается ангина от ОРВИ

Простуду (ОРВИ) и ангину (острый тонзиллит) многое объединяет. Обе инфекции поражают дыхательные пути, проявляются в основном осенью и весной и часто сопровождаются одинаковыми симптомами — болью в горле и высокой температурой. Однако ангина и ОРВИ — это не одно и то же, поэтому им нужно разное лечение. Расскажем, чем отличаются инфекции, чем они опасны и как их лечить.

Отличия ОРВИ от ангины по симптомам

Установить точный диагноз только по симптомам не всегда удается даже опытному отоларингологу. Но у типичных ОРВИ и ангины есть принципиальные отличия, которые можно обнаружить при осмотре.

ОРВИ — инфекция, которая поражает носо- и ротоглотку, реже нижние дыхательные пути. Ангина — острое инфекционное воспаление в первую очередь лимфоидной ткани глотки, миндалин.

Первые симптомы ОРВИ — насморк и чихание, а чуть позже появляется першение в горле. Затем ведущим симптомом становится кашель. Ангина же сразу начинается болью в горле, увеличением миндалин. Другие респираторные симптомы отсутствуют.

У взрослых ангина поражает преимущественно небные миндалины, которые расположены по обеим сторонам от корня языка. У детей чаще воспаляется глоточная: она находится сверху, по центру мягкого нёба, рядом с переходом в носоглотку. Реже страдают и другие области лимфатического глоточного кольца — язычная (корень языка) и трубные (с обеих сторон от глоточной) миндалины.

По характеру воспаления миндалин и налета определяют вид ангины:

●     Катаральная (негнойная). Миндалины красного цвета увеличены в размерах, задняя стенка глотки также воспалена. Налета нет. Катаральную (негнойную) ангину сложно отличить от ОРВИ — некоторые возбудители ОРВИ вызывают отек миндалин¹.

●     Фолликулярная. Гной скапливается в фолликулах под эпителием миндалин. Фолликулы похожи на желтоватые зерна.

●     Лакунарная. На поверхности миндалин скапливается рыхлый грязно-желтый налет, который состоит из гноя и отмерших клеток.

●     Ангина Симановского-Венсана. Редкий вид патологии. На миндалинах скапливается плотный серо-зеленый налет.

При ОРВИ на миндалинах также может появиться фибринозный налет — белый, иногда с желтоватым или сероватым оттенком. Обычно налет появляется при заживлении воспаленной ткани. Гнойный налет в горле при ОРВИ возникает, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция^2,3.

Таблица 1. Отличия ОРВИ и ангины по симптомам

Другие отличия ангины от ОРВИ

ОРВИ от ангины отличает не только симптоматика. Вкратце отличия заболеваний описаны в таблице.

Таблица 2. Сравнительная характеристика ОРВИ и ангины

Причины возникновения

ОРВИ провоцирует вирус — ученые открыли более 200 возбудителей этой инфекции⁵. Чаще встречаются риновирусная инфекция и грипп. Ангину в большинстве случаев вызывают бактерии, редко — вирусы и грибы.

Оба заболевания распространяются воздушно-капельным или контактным путем. Но ангину может спровоцировать возбудитель из очагов хронической инфекции — кариозных зубов, синусита. Нередко рецидивы острой инфекции происходят, когда активизируются микробы при хроническом тонзиллите.

Факторы риска

Заболеть ОРВИ и ангиной легко при переохлаждении, резкой смене погоды или климата, если постоянно дышать пылью, дымом или токсичными испарениями.

Вероятность заразиться, тяжело перенести инфекцию и получить осложнения выше, если у вас:

●     Хроническое заболевание лор-органов и дыхательной системы.

●     Ослабленный иммунитет. Признаки такого состояния — постоянные простуды, медленное заживление ран, частые грибковые инфекции, гнойные высыпания, фурункулы.

●     Сердечная, почечная недостаточность, расстройство функции щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет.

●     Продолжительный стресс, переутомление.

●     Тяжелая физическая работа.

●     Вредные привычки, несбалансированное питание, недостаток физической активности^6,7.

Даже если вы не жалуетесь на самочувствие, экологию и ведете здоровый образ жизни, полностью избежать ОРВИ и ангины не удастся. Эти инфекции очень заразны. Их возбудители разнообразны, а иммунитет после болезни сохраняется недолго. В результате большинство людей переносит их по 2–3 раза в год. ОРВИ подвержены все взрослые и дети. Ангиной чаще заражаются дети от 5 до 15 лет и все, кто с ними контактирует — родители, учителя, воспитатели в детских садах.

Характер течения

Клиническая картина зависит от возбудителя болезни, общего состояния больного, бытовых условий. В целом течение ОРВИ и ангины схоже. Болезнь начинается остро: повышается температура, увеличиваются и болят лимфоузлы под челюстью. Пациент чувствует недомогание, замечает воспаления в области горла.

При легком течении общее состояние почти не ухудшается, температура редко превышает 38 ˚C. Температура сохраняется 1–3 дня, затем симптомы спадают. При катаральной ангине, риновирусной инфекции выздоровление наступает на 3–5 день.

Более тяжелые формы ОРВИ (грипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная инфекция) и гнойные ангины протекают с ломотой в мышцах и суставах, выраженной слабостью, лихорадкой, ознобом. От начала болезни до выздоровления проходит 7–12 дней^8,9.

При отсутствии лечения, неподходящей терапии, ослабленном состоянии больного к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Катаральная ангина переходит в гнойную. Симптоматика нарастает или проявляется с новой силой, если перед этим было улучшение.

Лечение

При ОРВИ и ангине назначают:

●     покой, при тяжелом течении — постельный режим;

●     жаропонижающие;

●     частое полоскание горла антисептическими и солевыми растворами, отварами лекарственных трав;

●     леденцы с антисептиком;

●     обработку горла антисептическими спреями.

Но при ОРВИ для лечения дополнительно выписывают:

●     противовирусные препараты;

●     капли в нос, чтобы устранить отек слизистых и облегчить дыхание;

●     противокашлевые средства.

Есть и другие отличия в лечении. При бактериальной (особенно стрептококковой) ангине врач назначает антибиотики. При ОРВИ и вирусной ангине они бесполезны и даже могут навредить. Антибиотики убивают полезную естественную микрофлору на слизистых — это повышает риск вторичной бактериальной инфекции.

Характерные осложнения

При ОРВИ. Вызванная риновирусом ОРВИ обычно проходит без осложнений. Их риск возрастает при гриппе, аденовирусной и некоторых других инфекциях. Часто осложнения возникают, если присоединяется бактериальная инфекция. Распространенные осложнения:

●     гайморит;

●     отит;

●     бронхит;

●     пневмония.

Одно из самых опасных осложнений — воспаление легких. Это заболевание может нести угрозу жизни: септический шок, острую дыхательную недостаточность.

Применение энисамия йодида – действующее вещество противовирусного препарата Нобазит^® Форте - при гриппе и ОРВИ в 4 раза снижает количество осложнений, требующих приема антибиотиков. Также прием Нобазита^® Форте препятствует распространению инфекции на нижние дыхательные пути. Оценка эффективности и безопасности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию, была опубликована в авторитетном научном журнале – Терапевтический архив в 2020 году¹⁰.  

При ангине. Больше всего осложнений дает стрептококковая ангина. Самые распространенные:

●     хронический тонзиллит;

●     отит — воспаление уха;

●     перитонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление ткани, окружающей миндалины;

●     острая ревматическая лихорадка — воспалительный процесс с вовлечением сердца, суставов, нервной системы (ревматическая хорея);

●     полиартрит — множественное воспаление суставов;

●     миокардит — инфекционно-иммунное воспаление сердечной мышцы;

●     системный васкулит — аутоиммунное поражение сосудов;

●     постстрептококковый гломерулонефрит — болезнь почек¹¹.

Осложнения часто возникают из-за самолечения, игнорирования признаков патологии, активности во время болезни.

Когда нужно посетить врача

Самостоятельно отличить одно заболевание от другого сложно, а лечить их нужно по-разному. Например, стрептококковая ангина требует антибактериальной терапии. Если вы в группе риска, лечите любую респираторную инфекцию под наблюдением врача — это снизит риск опасных осложнений.

Даже если вы не жалуетесь на здоровье, важно не пропустить признаки ангины или развития осложнений. Посетите доктора, если:

●     горло красное и болит, но при этом нет насморка;

●     высокая температура держится в течение недели, при этом жаропонижающие препараты не помогают или дают кратковременный эффект;

●     спустя 3–4 дня с начала болезни состояние не улучшается;

●     самочувствие не соответствует тяжести симптомов, например, при слабых или умеренных симптомах ощущается сильное недомогание и слабость;

●     после кратковременного улучшения снова произошло ухудшение состояния;

●     кашель усиливается: влажный кашель сменился на сухой, стал беспокоить после каждого глубокого вдоха, появилась гнойная мокрота;

●     появились высыпания на коже.

Ситуации, в которых к врачу нужно обратиться немедленно:

●     Гнойные выделения из носа, глотки, жажда, бледность, острая боль в любой части тела.

●     Признаки дыхательной недостаточности — одышка, удушье (ощущение нехватки воздуха), цианоз кожи и слизистых.

●     Головная боль сопровождается рвотой.

●     Головокружение, судороги, нарушение координации, обморок.

●     Сонливость, заторможенность, спутанность сознания.

●     Отеки шеи.

●     Бледность, ощущение лихорадки с ознобом при любой температуре тела.

●     Повышение температуры до 40 ˚C (у детей — до 38–39 ˚C). Особенно если она не снижается в течение получаса после приема жаропонижающих.

●     Появление петехиальной сыпи — подкожных кровоизлияний, не бледнеющих при надавливании. Такие высыпания могут указывать на сепсис¹².

Самостоятельно лечить ОРВИ можно, если болезнь протекает легко, симптомы ослабевают и в течение недели наступает выздоровление.

Коротко о главном

➢    Ангина и простуда — заболевания со схожим течением и симптоматикой, которые требуют разного лечения.

➢    При ангине всегда воспаляются миндалины и болит горло, при ОРВИ боль в горле сопровождается насморком и кашлем.

➢    ОРВИ всегда вызывает вирус, ангина в большинстве случаев — бактериальная инфекция.

➢    Если вы заподозрили у себя или близких ангину, обратитесь к врачу. Он возьмет анализы, уточнит диагноз и подберет антибиотик.

➢    Антибиотики против вирусов (ОРВИ) бесполезны. Лечение простуды — симптоматическое.

¹ Кочетков П.А. Лопатин А.С., Ангина и острый фарингит // Практическая пульмонология – №3, 2005.

² Галченко М.Т., Субботин М.В. Ангины // – Иркутск, 2009.

³ Анготоева И.Б. Дифференциальная диагностика болей в горле // Медицинский совет – №15, 2014.

⁴ Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач – №18, 2018.

⁵ Калюжин О.В. Острые респираторные вирусные инфекции: современные вызовы, новый взгляд на место индукторов интерферонов в профилактике и терапии // Лечащий врач – №9, 2013.

⁶ Зайцев А.А., Синопальников А.И., Грипп: диагностика и лечение // РМЖ – Т.6, №5, 2008.

⁷ Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело. – №3, 2010.

⁸ Носуля Е.В., Ким И.А., Винников А.К. Актуальность комбинированных препаратов в терапии простудных заболеваний // РМЖ – №4, 2014.

⁹ Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач – №18, 2018.

¹⁰ Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

¹¹ Краснова Е.И., Хохлова Н.И., Проворова В.В., Евстропов А.Н. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач – №18, 2018.

¹² Комаровский Е.О. Грипп и ОРВИ: простейшая инструкция // Основы безопасности жизнедеятельности – №10(226), 2018.