НОБАЗИТ® ФОРТЕ включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

30.01.2025
1778
5 минут

Промывание нёбных миндалин: показания и противопоказания к процедуре

Что такое промывание лакун нёбных миндалин: способы санации. Показания и противопоказания к процедуре. Как проходит чистка миндалин от пробок. Возможные осложнения.

Промывание нёбных миндалин: показания и противопоказания к процедуре

Мнения о промывании миндалин противоречивы: одни считают процедуру бесполезной, другие возражают, что им помогло. Разберемся, в каком случае эта манипуляция обоснована и может действительно принести пользу, и расскажем, как ее правильно выполнять.

Зачем назначают промывание миндалин

Бывает так, что после острого воспаления глоточных миндалин — чаще всего стрептококковой ангины — патологический процесс не завершается окончательно.1 Обычно так происходит, если заболевший человек не получал адекватного лечения или слишком рано его пре рвал, — например, перестал пить назначенные врачом антибиотики, как только стало легче, хотя курс еще не окончен.1

В результате может развиться хронический тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией1,2. Встречается также форма хронического тонзиллита без ангины — ее провоцирует вторичное воспаление, например при частых респираторных инфекциях, стоматите, гингивите, пародонтозе.3

Бактериальное инфицирование миндалин может развиться как осложнение вирусного заболевания. Чтобы помочь иммунитету побороть болезнь, нужна правильная терапия, целенаправленно действующая на причину заболевания.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ, действующим веществом которого является энисамия йодид, подавляет активность вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану4. Препарат не только помогает организму бороться с вирусом, но и способствует облегчению симптоматики, иболее быстрому выздоровлению4,5.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа6 и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых7.

Проверьте наличие НОБАЗИТ® ФОРТЕ в аптеках вашего города.

При хроническом тонзиллите в подавляющем большинстве случаев воспаление затрагивает нёбные миндалины.1,2 Их поверхность пронизана криптами — сетью щелевидных углублений в слизистой оболочке. Если нормальный механизм самоочищения нарушается из-за воспалительных изменений, в криптах могут скапливаться отмершие клетки, продукты жизнедеятельности патогенов, остатки пищи1.

Эти скопления могут быть жидкими, творожистыми или плотными — в виде «пробок», тонзиллолитов.1 Именно их удаляют при промывании нёбных миндалин. Это нужно, чтобы снизить активность болезнетворной и условно-патогенной флоры.3 Кроме того, если пациенту назначают физиотерапию, ей обязательно должно предшествовать очищение крипт — иначе из-за стимуляции кровообращения токсины, которые вырабатывают патогенные бактерии, будут активнее всасываться в кровоток, и состояние человека может ухудшиться.8

Диагноз «хронический тонзиллит» не устанавливают только на основе жалоб на неприятные ощущения в горле и местного осмотра: скорее всего, понадобится комплексное обследование. Для хронического тонзиллита характерны жалобы на субфебрильную температуру тела, постоянное недомогание и снижение работоспособности, частые рецидивы ангин, болезненность и першение в горле, сухой кашель, ощущение, будто в глотке «что-то мешает», неприятный запах изо рта. При декомпенсированном хроническом тонзиллите человека могут беспокоить боли в суставах, сбои в работе сердечно-сосудистой, мочевыделительной, лимфатической и других систем организма. Но эти признаки неспецифические, и нужно сперва установить их связь с хроническим воспалительным процессом в лимфоидной ткани глотки, чтобы обоснованно назначить лечение.2

Как проходит процедура

Санацию миндалин проводят тремя способами:1,2,8

  • С помощью шприца большого объема с длинной канюлей, конец которой подводят к устью крипты. Врач нажимает на поршень, поток жидкости вымывает скопившееся содержимое, и пациент сплевывает его вместе с жидкостью. Для промывания используют физиологический раствор или антисептики: фурацилин, хлоргексидин, мирамистин и другие. Растворы антибиотиков применять нежелательно: они не демонстрируют преимуществ перед дезинфицирующими средствами, а также могут способствовать росту грибков, формированию устойчивости микроорганизмов к препарату или повышенной восприимчивости, которая предшествует аллергии.
  • Вакуумным аппаратом. Содержимое крипт дробится ультразвуковой волной и отсасывается вакуумной насадкой.
  • Ультразвуком. На миндалины наносят антисептик и «озвучивают» их волнами определенной интенсивности. Ультразвук в 10–15 раз усиливает действие обеззараживающего средства, угнетает жизнедеятельность патогенов и активизирует репаративные процессы в тканях.

Процедуры промывания миндалин проводят курсами. Количество процедур и периодичность курсов определяет лечащий врач. Перед промыванием шприцем или вакуумом миндалины обрабатывают анестетиком, чтобы пациент не испытывал неприятных ощущений. Если имеется непереносимость новокаина или лидокаина, об этом обязательно нужно предупредить доктора до начала процедуры.

Противопоказания

Миндалины не промывают во время обострения хронического тонзиллита. Чтобы не травмировать слизистую, промывание назначают не ранее чем через 2–3 недели после перенесенной ангины.2,3 Не показана процедура и при других воспалительных процессах в носо- и ротоглотке: фарингите, рините, синусите. Миндалины нельзя промывать при любом остро протекающем заболевании.2

Если у пациента есть серьезные хронические болезни, например нарушения работы сердца и сосудов или злокачественное новообразование, вопрос о целесообразности очистки крипт решается индивидуально.


Когда острая ОРВИ препятствует лечению другой болезни, для ее устранения требуется эффективная терапия, направленная на борьбу с причиной заболевания.

Обладая прямым противовирусным действием, НОБАЗИТ® ФОРТЕ подавляет активность вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану4.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует:

  • снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает боль в горле, насморк и заложенность носа, снижает острые проявления вирусной интоксикации.
  • снижению риска осложнений, требующих назначения антибиотиков;
  • сокращению длительности заболевания на 3 дня5.

Препарат помогает бороться с вирусом независимо от стадии заболевания и дня начала лечения4,9. Принимать препарат рекомендовано по 1 таблетке 3 раза в день (после приема пищи) в течение 5-7 дней4.

НОБАЗИТ® ФОРТЕ можно найти в аптеках вашего города.

Возможные осложнения

Если промывание выполнено правильно — вероятность нежелательных реакций невелика. Сразу после удаления тонзиллолитов могут ощущаться дискомфорт и болезненность в обработанной области, которые вскоре проходят.

Не следует чем-либо «выдавливать пробки» — шпателем, чайной ложкой или иными предметами. Введение в ткани миндалин каких-либо препаратов — гормонов, антибиотиков, ферментов — крайне не рекомендуется, так как значительно увеличивает опасность осложнений, в том числе формирования абсцесса.

Коротко о главном

  • Промывание нёбных миндалин показано при хроническом тонзиллите — воспалительном процессе, который может негативно влиять на весь организм. Оно помогает сдержать размножение патогенной флоры, которая провоцирует и поддерживает воспаление, и усилить действие других методов терапии.
  • Чтобы подтвердить диагноз «хронический тонзиллит», требуется полноценное обследование и консультации профильных специалистов. Обычной фарингоскопии для диагностики этого заболевания недостаточно.
  • Процедура промывания миндалин проходит курсами, с использованием шприца или специального аппарата — вакуумного либо ультразвукового. В процессе возможны неприятные ощущения, но в целом лечение не причиняет большого дискомфорта, а риск развития осложнений минимален.

Список литературы

  1. Пальчун В. Т. и др. Небные миндалины: физиология и патология //Вестник оториноларингологии. – 2019. – Т. 84. – №. 6. – С. 11-16.
  2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический тонзиллит». ID 683, 2024
  3. Шишкунова Т. М. Современные методы диагностики и консервативного лечения хронического тонзиллита //Российская оториноларингология. – 2022. – Т. 21. – №. 3 (118). – С. 96-111.
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ ЛП-006416 от 17.08.2023
  5. Лиознов Д. А. и др. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 3. – С. 50-55
  6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». ID 749, 2022
  7. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». ID 724, 2021.
  8. Чистякова В. Р. Ангина и хронический тонзиллит (аналитический обзор) //Вестник оториноларингологии. – 2012. – Т. 77. – №. 1. – С. 68-76.
  9. Зырянов С. К. и др. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 1. – С. 114-124.

Полезные статьи

Что такое гипертрофический ринит и как его лечить
24.01.2025 12:25:00
Что такое гипертрофический ринит и как его лечить

Что такое гипертрофический ринит: виды, признаки, причины. Как диагностировать и лечить заболевание у взрослых. Возможные последствия и меры профилактики.

Высокая температура у взрослого: симптомы, причины и лечение
31.08.2023
Высокая температура у взрослого: симптомы, причины и лечение
Лихорадка, жар — так мы называем повышение температуры тела. Это важнейший защитный механизм человеческого организма и один из основных симптомов инфекции. Чаще всего мы сталкиваемся с лихорадкой при простуде и гриппе. Высокая температура доставляет определенный дискомфорт, однако помогает быстрее справиться с болезнью. Рассказываем, почему возникает жар у взрослых, когда нужно сбивать температуру, а в каких случаях не стоит.
Что такое субфебрильная температура и как от нее избавиться
02.07.2024 13:05:00
Что такое субфебрильная температура и как от нее избавиться

Небольшое кратковременное повышение температуры — частый симптом легкой простуды. Но если невысокая температура держится долгое время, это нередко указывает на более серьезные проблемы со здоровьем. Рассказываем, что такое субфебрильная температура, почему она появляется и как с ней бороться.