pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

04.08.2023
430187
8 минут

Почему в горле скапливается слизь и как от нее избавиться

Слизь в горле или постназальный затёк — неприятное явление, которое заставляет периодически откашливаться, создает дискомфорт в горле, меняет тембр голоса. Эта слизь — не что иное, как выделения из носа, стекающие в глотку. Рассказываем, почему в глотке образуется слизистый комок и как от него избавиться.

Почему в горле скапливается слизь и как от нее избавиться

Слизь в горле или постназальный затёк — неприятное явление, которое заставляет периодически откашливаться, создает дискомфорт в горле, меняет тембр голоса. Эта слизь — не что иное, как выделения из носа, стекающие в глотку. Рассказываем, почему в глотке образуется слизистый комок и как от него избавиться.


Почему в горле образуется слизь1

Слизь в горле появляется из-за усиленной работы желез, расположенных в эпителии, выстилающем полость носа, носоглотки, околоносовых пазух. Как правило, это происходит из-за воспаления или раздражения. Избыток выделений стекает вниз и скапливается в глотке. Такое состояние и его проявления в отоларингологии называют синдромом постназального затёка.

Основная причина возникновения комка слизи в горле — воспаление:

●     полости носа — ринит, или насморк;

●     носоглотки — ринофарингит;

●     придаточных пазух носа — синусит.

Синуситы чаще всего становятся осложнением острого или хронического воспаления носоглотки. Воспалительный процесс в носу и его придаточных пазухах может быть инфекционной или неинфекционной природы.

Инфекционные факторы. Самая частая причина формирования комка слизи в глотке — ОРВИ:

●     грипп;

●     аденовирус;

●     риновирус;

●     коронавирус;

●     респираторно-синцитиальный вирус.

К вирусной инфекции нередко присоединяется бактериальная — стрептококковая, стафилококковая. Эти микроорганизмы населяют слизистые оболочки здоровых людей, но не причиняют им вреда. Вирусное воспаление становится благодатной почвой для роста их колоний и повышения болезнетворной активности.

Другой причиной появления слизи в горле, непосредственно связанной с инфекцией, становятся неопухолевые разрастания слизистой или лимфоидной ткани. Это последствие часто повторяющихся ОРВИ или хронического воспаления носоглотки. У детей таким последствием простуды часто становятся аденоиды — разрастание глоточной миндалины. А у взрослых часто формируется назальный полип.

Неинфекционные причины. Среди причин слизи в горле, не связанных с инфекцией:

●     аллергия;

●     вазомоторный ринит;

●     анатомические патологии — искривление носовой перегородки, увеличение или деформация носовых раковин, киста Торнвальдта (врожденное полостное образование на задней стенке носоглотки);

●     гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

●     злоупотребление сосудосуживающими спреями и каплями (деконгестантами);

●     инородные тела в полости носа или околоносовых пазухах

Кроме того, спровоцировать усиленную выработку слизи с последующим затёком в горло может:

●     вдыхание морозного, чересчур горячего или сухого воздуха, дыма;

●     тяжелый физический труд, активные спортивные тренировки;

●     употребление острой пищи, молочных продуктов.

Симптомы2,3

Основной симптом постназального затека — ложный влажный кашель. Он называется ложным, потому что при откашливании выделяется не мокрота из трахеи и бронхов, а носовая слизь.

Кашель, возникший из-за слизи в глотке, назойливый и плохо снимается противокашлевыми средствами. Приступы кашля часто возникают ночью и утром, после пробуждения. В другое время суток больной, как правило, высмаркивает или сглатывает слизь.

Другие симптомы:

●     Затруднение носового дыхания — больной периодически или постоянно вынужден дышать ртом.

●     Чувство заложенности носа.

●     Дискомфорт в носоглотке — ощущение «комка», чувство сухости, жжения. У некоторых появляется незначительная боль.

Выраженная заложенность носа, нарушение дыхания и кашель могут сопровождаться головной болью, слабостью, расстройством сна. К перечисленным симптомам могут присоединяться и признаки основного заболевания, вызвавшего скопление слизи в горле:

●     При гриппе и других ОРВИ — повышение температуры, чувство разбитости, слабости, ломоты во всем теле.

●     При аллергическом рините температуры обычно нет, больной часто чихает, у него краснеют и зудят глаза, текут слезы.

●     При синуситах возникает сильная головная боль, болевые ощущения в области носа, над верхней челюстью, скул, лба.

Как диагностируется постназальный затёк1

Если в горле скапливается слизь, стоит обратиться к терапевту (семейному врачу). При ОРВИ, как правило, для постановки диагноза достаточно беседы с пациентом и физикального осмотра. После этого доктор назначит лечение, которое быстро устранит неприятные симптомы.

При длительном скоплении слизи, подозрении на анатомические дефекты или хронические заболевания дальнейшей диагностикой занимается оториноларинголог (ЛОР-врач). Его основная задача — выявить причины образования слизи в горле. Для этого проводится:

●     Риноскопия. Врач осматривает полость носа и преддверие носоглотки с помощью зеркал, а затем проверяет состояние носовых ходов, раковин, носоглотки, используя зонд.

●     Рентгенография или компьютерная томография. Проводится для оценки состояния околоносовых синусов.

●     Общий анализ крови. Позволяет предположить аллергический насморк, отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

●     Бактериологическое исследование мазка из носоглотки. Необходимо для выявления возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибиотика.

При необходимости отоларинголог направит на консультацию к другим специалистам — аллергологу, гастроэнтерологу, неврологу.


Лечение постназального затёка1,3

При простуде предотвратить и устранить образование слизи можно самостоятельно, безрецептурными средствами. Если насморк затягивается, слизь в горле стоит постоянно и не связана с ОРВИ, обратитесь к врачу. Медицинская помощь необходима, если болезнь протекает тяжело — с высокой лихорадкой, сильной слабостью.

Чаще всего надолго или совсем избавиться от слизи в носоглотке помогает прием лекарств, физиотерапия. Но в некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения.

Безрецептурные средства. При ОРВИ первые средства, которые помогут избежать слизи в горле и предупредят ее дальнейшее образование — противовирусные. Специфические препараты действуют непосредственно на вирус и более эффективны в борьбе с простудами. Неспецифические – индукторы интерферонов мобилизуют иммунную систему на борьбу с инфекцией, помогают организму самостоятельно справиться с болезнью. Для синтеза собственных интерферонов требуется, правило, от 24-и до 48-и часов. По скорости действия и наступления положительного эффекта для пациента они, как правило, уступают препаратам прямого противовирусного действия.

К специфическим препаратам прямого противовирусного действия относится Нобазит® Форте.4 Его действующее вещество – энисамия йодид – начинает работать уже через 2 часа после приема препарата6*, и уже на второй день лечения значимо сокращает выраженность насморка, заложенности носа, слизи в горле, кашля и других катаральных симптомов, что было доказано в ходе исследования в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева5**. Применение энисамия йодида при гриппе и ОРВИ в 4 раза помогает снизить количество осложнений на нижние дыхательные пути, требующих приема антибиотиков5. Одной упаковки препарата Нобазит® Форте достаточно для полного курса лечения, по 500 мг (по 1 таблетке Нобазит® Форте) 3 раза в день.4


В дополнении к противовирусным препаратам для очищения носа и глотки от слизи можно использовать симптоматическое лечение ингалятором. Уменьшить количество слизи помогут промывания и теплые паровые ингаляции с раствором поваренной соли и соды, морской соли, минеральной водой, увлажнение воздуха. Температура вдыхаемого пара должна быть не выше 40–42˚C. Горячие ингаляции приведут к усилению выработки слизи.

Если слизь в горле скапливается из-за аллергии, принимайте антигистаминные препараты. Большинство из них можно приобрести без рецепта.

Рецептурные препараты. Рецептурные средства назначает врач, в зависимости от причины скопления слизи в горле и интенсивности симптомов:

●     Антибиотики. Применяются при бактериальной инфекции (при ОРВИ они бесполезны).

●     Противовоспалительные гормоны (глюкокортикоиды) — при аллергии, выраженном вазомоторном насморке.

●     Противокашлевые (подавляющие кашлевый рефлекс) — используются только в случае сильного кашля.

Операция. Иногда устранить патологию, провоцирующую скопление слизи, можно только хирургическим путем. Хирургические методы, которые используют при различных заболеваниях, сопровождающихся повышенной продукцией слизи:

●     Септопластика — коррекция перегородки носа.

●     Аденотомия — удаление аденоидов.

●     Удаление полипов.

●     Катетеризация или вскрытие и дренирование верхнечелюстных синусов.

●     Удаление (прижигание) слизистой оболочки, сосудов, нервных волокон, костной ткани нижних носовых раковин – при вазомоторном рините.

Сегодня существует ряд малотравматичных безоперационных методик для лечения хронических заболеваний полости носа и синусов. К ним относятся, например, лазерная и радиоволновая деструкция.

Коротко о главном

●     Слизь в горле образуется в полости носа и придаточных пазух чаще всего образуется при их воспалении или неправильном строении.

●     Наиболее частые причины слизи в глотке — инфекционные и аллергические риниты и синуситы.

●     Чтобы установить причину образования слизи, врач исследует полость носа с помощью зеркал и эндоскопа, назначает рентген, общий анализ крови, исследование мазка из носа.

●     Для избавления от слизи лечат причинное заболевание. При ОРВИ схема лечения обязательно включает противовирусные средства, при бактериальной инфекции — антибиотики.

●     Чаще всего от слизи удается избавиться терапевтическими методами. Но в некоторых случаях (при хронических риносинуситах, анатомических патологиях) необходима хирургическая операция.

Список литературы:

1 Постназальный синдром: этиология, клиника, диагностика, лечение / Кулякин Е.Г. (и другие авторы) // Медицинский журнал – №1(71), 2020 – https://medmag.bsmu.by/category72/article3130/

2 Киселев В.В., Лукашевич М.Г. Кашель как проявление синдрома постназального затека // Российская ринология – Т.28, №1, 2020 – https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2020/1/downloads/ru/1086954742020011010

3 Авербух В.М., Лопатин А.С. Постназальный синдром (postnasal drip) // Консилиум Медикум – 2008 – https://journals.eco-vector.com/2075-1753/article/view/92814

4 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416, https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8ee3e4ff-bb01-4428-92e5-0708a14d201d дата обращения 25.05.2023.

Лиознов Д.А. Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020;92 (3): 50–55. DOI: 10.26442/00403660.2020.03.000572 ** согласно динамике оценки по шкале (LSS2-4) выраженности 5-и местных проявлений ОРВИ со 2 по 4 дни

Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416, http://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения 20.06.2023. * Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 2-2,5 часа после приема


Полезные статьи

Чем свиной грипп отличается от простого
01.03.2024
Чем свиной грипп отличается от простого
В последнее десятилетие вирусы преподносят человечеству много сюрпризов: незадолго до пандемии COVID-19, в 2016 году, в мире была пандемия свиного гриппа А(H1N1), унесшая жизни более двухсот пятидесяти тысяч человек. Как определить опасное заболевание и чем свиной грипп отличается от других видов гриппа, рассказываем в статье.
Как правильно промывать нос солевым раствором
02.07.2024 11:00:00
Как правильно промывать нос солевым раствором

Промывание носа и околоносовых пазух солевыми растворами для лечения насморка входит как в российские, так и международные клинические рекомендации в качестве симптоматической терапии основного заболевания.

Что означают выделения из носа желтого цвета у взрослого и как их лечить
25.04.2023
Что означают выделения из носа желтого цвета у взрослого и как их лечить
Выделения из носа меняют цвет в зависимости от фазы острого насморка. Желтые сопли при простуде чаще всего появляются на завершающей стадии болезни. Появление желтого оттенка указывает на активизацию бактериальной флоры. Если желтоватая слизь из носа выделяется дольше месяца, это говорит о серьезной проблеме. В статье расскажем, почему появляются желтые сопли у взрослых, как лечить и предупредить их появление.