Почему в горле скапливается слизь и как от нее избавиться

Слизь в горле или постназальный затёк — неприятное явление, которое заставляет периодически откашливаться, создает дискомфорт в горле, меняет тембр голоса. Эта слизь — не что иное, как выделения из носа, стекающие в глотку. Рассказываем, почему в глотке образуется слизистый комок и как от него избавиться.

Почему в горле образуется слизь¹

Слизь в горле появляется из-за усиленной работы желез, расположенных в эпителии, выстилающем полость носа, носоглотки, околоносовых пазух. Как правило, это происходит из-за воспаления или раздражения. Избыток выделений стекает вниз и скапливается в глотке. Такое состояние и его проявления в отоларингологии называют синдромом постназального затёка.

Основная причина возникновения комка слизи в горле — воспаление:

●     полости носа — ринит, или насморк;

●     носоглотки — ринофарингит;

●     придаточных пазух носа — синусит.

Синуситы чаще всего становятся осложнением острого или хронического воспаления носоглотки. Воспалительный процесс в носу и его придаточных пазухах может быть инфекционной или неинфекционной природы.

Инфекционные факторы. Самая частая причина формирования комка слизи в глотке — ОРВИ:

●     грипп;

●     аденовирус;

●     риновирус;

●     коронавирус;

●     респираторно-синцитиальный вирус.

К вирусной инфекции нередко присоединяется бактериальная — стрептококковая, стафилококковая. Эти микроорганизмы населяют слизистые оболочки здоровых людей, но не причиняют им вреда. Вирусное воспаление становится благодатной почвой для роста их колоний и повышения болезнетворной активности.

Другой причиной появления слизи в горле, непосредственно связанной с инфекцией, становятся неопухолевые разрастания слизистой или лимфоидной ткани. Это последствие часто повторяющихся ОРВИ или хронического воспаления носоглотки. У детей таким последствием простуды часто становятся аденоиды — разрастание глоточной миндалины. А у взрослых часто формируется назальный полип.

Неинфекционные причины. Среди причин слизи в горле, не связанных с инфекцией:

●     аллергия;

●     вазомоторный ринит;

●     анатомические патологии — искривление носовой перегородки, увеличение или деформация носовых раковин, киста Торнвальдта (врожденное полостное образование на задней стенке носоглотки);

●     гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

●     злоупотребление сосудосуживающими спреями и каплями (деконгестантами);

●     инородные тела в полости носа или околоносовых пазухах

Кроме того, спровоцировать усиленную выработку слизи с последующим затёком в горло может:

●     вдыхание морозного, чересчур горячего или сухого воздуха, дыма;

●     тяжелый физический труд, активные спортивные тренировки;

●     употребление острой пищи, молочных продуктов.

Симптомы^2,3

Основной симптом постназального затека — ложный влажный кашель. Он называется ложным, потому что при откашливании выделяется не мокрота из трахеи и бронхов, а носовая слизь.

Кашель, возникший из-за слизи в глотке, назойливый и плохо снимается противокашлевыми средствами. Приступы кашля часто возникают ночью и утром, после пробуждения. В другое время суток больной, как правило, высмаркивает или сглатывает слизь.

Другие симптомы:

●     Затруднение носового дыхания — больной периодически или постоянно вынужден дышать ртом.

●     Чувство заложенности носа.

●     Дискомфорт в носоглотке — ощущение «комка», чувство сухости, жжения. У некоторых появляется незначительная боль.

Выраженная заложенность носа, нарушение дыхания и кашель могут сопровождаться головной болью, слабостью, расстройством сна. К перечисленным симптомам могут присоединяться и признаки основного заболевания, вызвавшего скопление слизи в горле:

●     При гриппе и других ОРВИ — повышение температуры, чувство разбитости, слабости, ломоты во всем теле.

●     При аллергическом рините температуры обычно нет, больной часто чихает, у него краснеют и зудят глаза, текут слезы.

●     При синуситах возникает сильная головная боль, болевые ощущения в области носа, над верхней челюстью, скул, лба.

Как диагностируется постназальный затёк¹

Если в горле скапливается слизь, стоит обратиться к терапевту (семейному врачу). При ОРВИ, как правило, для постановки диагноза достаточно беседы с пациентом и физикального осмотра. После этого доктор назначит лечение, которое быстро устранит неприятные симптомы.

При длительном скоплении слизи, подозрении на анатомические дефекты или хронические заболевания дальнейшей диагностикой занимается оториноларинголог (ЛОР-врач). Его основная задача — выявить причины образования слизи в горле. Для этого проводится:

●     Риноскопия. Врач осматривает полость носа и преддверие носоглотки с помощью зеркал, а затем проверяет состояние носовых ходов, раковин, носоглотки, используя зонд.

●     Рентгенография или компьютерная томография. Проводится для оценки состояния околоносовых синусов.

●     Общий анализ крови. Позволяет предположить аллергический насморк, отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

●     Бактериологическое исследование мазка из носоглотки. Необходимо для выявления возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибиотика.

При необходимости отоларинголог направит на консультацию к другим специалистам — аллергологу, гастроэнтерологу, неврологу.

Лечение постназального затёка^1,3

При простуде предотвратить и устранить образование слизи можно самостоятельно, безрецептурными средствами. Если насморк затягивается, слизь в горле стоит постоянно и не связана с ОРВИ, обратитесь к врачу. Медицинская помощь необходима, если болезнь протекает тяжело — с высокой лихорадкой, сильной слабостью.

Чаще всего надолго или совсем избавиться от слизи в носоглотке помогает прием лекарств, физиотерапия. Но в некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения.

Безрецептурные средства. При ОРВИ первые средства, которые помогут избежать слизи в горле и предупредят ее дальнейшее образование — противовирусные. Специфические препараты действуют непосредственно на вирус и более эффективны в борьбе с простудами. Неспецифические – индукторы интерферонов мобилизуют иммунную систему на борьбу с инфекцией, помогают организму самостоятельно справиться с болезнью. Для синтеза собственных интерферонов требуется, правило, от 24-и до 48-и часов. По скорости действия и наступления положительного эффекта для пациента они, как правило, уступают препаратам прямого противовирусного действия.

К специфическим препаратам прямого противовирусного действия относится Нобазит^® Форте.⁴ Его действующее вещество – энисамия йодид – начинает работать уже через 2 часа после приема препарата^6*, и уже на второй день лечения значимо сокращает выраженность насморка, заложенности носа, слизи в горле, кашля и других катаральных симптомов, что было доказано в ходе исследования в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева^5**. Применение энисамия йодида при гриппе и ОРВИ в 4 раза помогает снизить количество осложнений на нижние дыхательные пути, требующих приема антибиотиков⁵. Одной упаковки препарата Нобазит^® Форте достаточно для полного курса лечения, по 500 мг (по 1 таблетке Нобазит^® Форте) 3 раза в день.⁴

В дополнении к противовирусным препаратам для очищения носа и глотки от слизи можно использовать симптоматическое лечение ингалятором. Уменьшить количество слизи помогут промывания и теплые паровые ингаляции с раствором поваренной соли и соды, морской соли, минеральной водой, увлажнение воздуха. Температура вдыхаемого пара должна быть не выше 40–42˚C. Горячие ингаляции приведут к усилению выработки слизи.

Если слизь в горле скапливается из-за аллергии, принимайте антигистаминные препараты. Большинство из них можно приобрести без рецепта.

Рецептурные препараты. Рецептурные средства назначает врач, в зависимости от причины скопления слизи в горле и интенсивности симптомов:

●     Антибиотики. Применяются при бактериальной инфекции (при ОРВИ они бесполезны).

●     Противовоспалительные гормоны (глюкокортикоиды) — при аллергии, выраженном вазомоторном насморке.

●     Противокашлевые (подавляющие кашлевый рефлекс) — используются только в случае сильного кашля.

Операция. Иногда устранить патологию, провоцирующую скопление слизи, можно только хирургическим путем. Хирургические методы, которые используют при различных заболеваниях, сопровождающихся повышенной продукцией слизи:

●     Септопластика — коррекция перегородки носа.

●     Аденотомия — удаление аденоидов.

●     Удаление полипов.

●     Катетеризация или вскрытие и дренирование верхнечелюстных синусов.

●     Удаление (прижигание) слизистой оболочки, сосудов, нервных волокон, костной ткани нижних носовых раковин – при вазомоторном рините.

Сегодня существует ряд малотравматичных безоперационных методик для лечения хронических заболеваний полости носа и синусов. К ним относятся, например, лазерная и радиоволновая деструкция.

Коротко о главном

●     Слизь в горле образуется в полости носа и придаточных пазух чаще всего образуется при их воспалении или неправильном строении.

●     Наиболее частые причины слизи в глотке — инфекционные и аллергические риниты и синуситы.

●     Чтобы установить причину образования слизи, врач исследует полость носа с помощью зеркал и эндоскопа, назначает рентген, общий анализ крови, исследование мазка из носа.

●     Для избавления от слизи лечат причинное заболевание. При ОРВИ схема лечения обязательно включает противовирусные средства, при бактериальной инфекции — антибиотики.

●     Чаще всего от слизи удается избавиться терапевтическими методами. Но в некоторых случаях (при хронических риносинуситах, анатомических патологиях) необходима хирургическая операция.

Список литературы:

¹ Постназальный синдром: этиология, клиника, диагностика, лечение / Кулякин Е.Г. (и другие авторы) // Медицинский журнал – №1(71), 2020 – https://medmag.bsmu.by/category72/article3130/

² Киселев В.В., Лукашевич М.Г. Кашель как проявление синдрома постназального затека // Российская ринология – Т.28, №1, 2020 – https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2020/1/downloads/ru/1086954742020011010

³ Авербух В.М., Лопатин А.С. Постназальный синдром (postnasal drip) // Консилиум Медикум – 2008 – https://journals.eco-vector.com/2075-1753/article/view/92814

4 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416, https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8ee3e4ff-bb01-4428-92e5-0708a14d201d дата обращения 25.05.2023.

⁵ Лиознов Д.А. Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020;92 (3): 50–55. DOI: 10.26442/00403660.2020.03.000572 ** согласно динамике оценки по шкале (LSS2-4) выраженности 5-и местных проявлений ОРВИ со 2 по 4 дни

⁶ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит^® Форте ЛП-006416, http://grls.rosminzdrav.ru/ Дата обращения 20.06.2023. * Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 2-2,5 часа после приема