Холодные руки и ноги при температуре: почему возникает состояние и что делать в такой ситуации

Обычно при повышении температуры тела кожа человека становится горячей на ощупь. Но иногда возникает парадокс: высокие цифры на термометре сопровождаются похолоданием кожных покровов. Особенно часто такой феномен встречается у детей. Почему при температуре бывают холодные ноги и руки, рассказываем в статье.

НОБАЗИТ^® ФОРТЕ – противовирусный препарат с действующим веществом энисамия йодид¹. НОБАЗИТ^® ФОРТЕ снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации². Клинические исследования показали, что, начиная со второго дня приема энисамия йодида сокращается выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах - симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма при острых респираторных вирусных заболеваниях². НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа³и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.⁴На курс лечения ОРВИ и гриппа хватает 1 упаковки НОБАЗИТ^® ФОРТЕ: его необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней¹.Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Почему при температуре холодеют руки и ноги

Повышение температуры тела (гипертермия) — частый симптом инфекционных болезней. Из них более 90% приходится на ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) и грипп.³ Лихорадка — защитная реакция организма на внедрение возбудителя в организм. Она помогает активировать иммунную систему и лучше противостоять инфекции⁶.

Однако у лихорадки есть и обратная сторона — слишком высокое повышение температуры тела грозит повреждением белков и гибелью клеток. Поэтому у организма есть механизмы терморегуляции. Они не дают телу чрезмерно перегреться и позволяют лучше отдавать тепло в окружающую среду⁶.

Один из механизмов терморегуляции — изменение сосудистого тонуса. Перегревание вызывает расширение сосудов кожи. Это приводит к притоку крови на периферию и ее охлаждению. Вы можете заметить этот процесс по покраснению лица и чувству жара. Такую лихорадку иногда называют «розовой» или «красной»⁷.

Но при нарушении регуляции сосудистого тонуса во время повышения температуры расширения сосудов не происходит. Наоборот, они могут спазмироваться, сужаться. В результате крови в них поступает меньше, и кожа не краснеет, а становится похожа по окраске на мрамор, холодной. Когда при лихорадке возникают такие изменения, ее называют «белой» или «бледной».⁸

Кого затрагивает такая проблема

Похолодание ног и рук при повышенной температуре чаще всего встречаются у детей. Их системы регуляции теплообмена и сосудистого тонуса еще не совершенны, поэтому при инфекциях или некомфортных условиях окружающей среды (пребывание в душных и жарких помещениях, на открытом солнце и т. д.) может возникнуть гипертермия с нарушением кровотока.

У взрослых «белая» лихорадка встречается редко. Однако риск ее развития повышается у пациентов с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями⁸.

Следует помнить, что повышение температуры тела не всегда связано с инфекциями. Оно может возникнуть при очень многих болезнях. В частности, лихорадка может быть признаком инсульта, травмы или опухоли головного мозга.⁹

Симптомы «белой лихорадки»

Помимо высоких цифр на градуснике, холодные руки и ноги могут сопровождаться следующими симптомами:

мраморность кожи – бледная окраска с отчетливым венозным рисунком (ливедо);
частое поверхностное дыхание;
учащенное сердцебиение;
выраженный озноб;
синюшность пальцев, кончика носа и ушей;
вялость и заторможенность, а иногда — помутнение сознания, бред.⁸

Ситуация усугубляется тем, что у пациента нет активного потоотделения и, следовательно, эффективной теплоотдачи. В результате внутренняя температура продолжает повышаться, что может привести к нарушению работы органов.

Субъективно «белая лихорадка» всегда переносится тяжелее, чем «красная». Она хуже сбивается и сопровождается более выраженными симптомами интоксикации. У детей «белая лихорадка» может закончиться фебрильными судорогами. Хотя это состояние редко бывает опасным, но все равно вызывает беспокойство.⁹

Что делать, если при температуре холодные руки и ноги

Мраморность и похолодание рук и ног при лихорадке — повод для срочных действий по нормализации температуры тела и восстановлению полноценного кровотока.

Первая помощь

Вот несколько советов, как быстро помочь пациенту, у которого похолодели руки и ноги при высокой температуре:

дайте больному теплое питье — подойдут несладкие компоты, морсы, разбавленные соки, чаи;
откройте окна и впустите в комнату свежий воздух;
переоденьте больного в легкую свободную одежду;
интенсивно, но без излишнего нажима, разотрите стопы и кисти, чтобы восстановить кровообращение;
наденьте на ноги теплые носки из пропускающей воздух натуральной ткани, а на руки — перчатки или варежки, тело должно быть в прохладе, а конечности — в тепле;
можно для согревания рук и ног использовать теплую грелку или бутылки с теплой водой.

Только после того, как холодные руки и ноги при температуре согреются, дайте больному жаропонижающий препарат.

Обязательно вызовите врача. Он поможет разобраться с причиной повышения температуры и назначит лечение.

Лекарства

Основа лечения лихорадки — не снижение температуры тела, а воздействие на причину появления этого симптома. Чаще всего он возникает при инфекционных заболеваниях. Поэтому врачи назначают соответствующую терапию: противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства^5,6.

А.А. Смородинцева, показали, что, начиная со второго дня приема энисамия йодида сокращается выраженность лихорадки, головной боли, боли в мышцах - симптомов ОРВИ и гриппа, характеризующих интоксикацию организма при острых респираторных вирусных заболеваниях².

На курс лечения ОРВИ и гриппа хватает 1 упаковки НОБАЗИТ^® ФОРТЕ: его необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день 5-7 дней¹. Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Лихорадка до 40°C не опаснадля жизни, но она часто плохо переносится. Если у больного есть склонность к судорогам или сердечно-сосудистые заболевания, верхний порог допустимой температуры снижается до 38–39°C.⁸ Если столбик термометра поднялся выше этих значений, используются жаропонижающие средства — парацетамол или аспирин / ибупрофен.⁸

Что противопоказано делать

При «белой лихорадке» нельзя:

Применять методы физического охлаждения: обтирание холодной водой, спиртом, уксусом, обертывание в мокрую простынь и т. д. Холод вызовет еще больший спазм сосудов, а значит, будет способствовать сохранению тепла в организме и повышению температуры¹⁰.
Насильно кормить. Организм во время болезни тратит силы на борьбу с инфекцией, поэтому первое время не стоит забирать его энергию на переваривание пищи.
Превышать допустимые дозировки жаропонижающих. Температура при «белой лихорадке» снижается медленнее, чем при обычной. Прием дополнительной таблетки лекарства этот процесс не ускорит, дождитесь эффекта от первой принятой дозы – на это может потребоваться от 30 мин до 1,5 часов⁶.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Похолодание рук и ног при температуре само по себе не является причиной для экстренной медицинской помощи. Но вызвать «скорую» нужно, если вместе с этим симптомом у пациента появились:

нарушение сознания: заторможенность, бред и т. д.;
судороги;
сыпь на теле;
боли в груди или животе;
светобоязнь;
сильная и частая рвота⁹.

Эти состояния могут быть признаками серьезных осложнений, которые потребуют лечения в стационаре.

Коротко о главном

Повышение температуры — частый признак инфекционных заболеваний, в первую очередь, ОРВИ и гриппа.
При нарушении сосудистого тонуса повышение температуры может сопровождаться похолоданием рук и ног, появлением синюшности и мраморности кожи, ознобом, резкой слабостью, стойкостью к жаропонижающим. Такую лихорадку называют «белой» или «бледной».
Помощь при таком повышении температуры заключается в обильном питье и согревании конечностей с последующим приемом жаропонижающих средств. Методы физического охлаждения использовать нельзя.
В основе терапии «белой лихорадки» должно быть лечение основного заболевания.
При возникновении судорог, светобоязни, сильной рвоты, нарушения сознания и болей нужно вызвать «скорую помощь».

Список литературы

Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ ЛП-006416 от 17.08.2023.
Лиознов Д.А. и соавт Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020; 92 (3)
Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.
Киселев О. И., Сологуб Т. В., Романцов М. Г. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа //Лечащий врач. – 2011. – №. 2. – С. 92-92.
Таточенко К., Учайкин В. Ф. Лихорадка //Педиатрическая фармакология. – 2006. – Т. 3. – №. 3. – С. 43-44.
Казаков В. Н., Андреева В. Ф. Центральные механизмы терморегуляции //Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2018. – Т. 27. – №. 2. – С. 5-24.
Зверева Н.Н., Сайфуллин М.А. Лихорадка: причины, ошибки, оптимальный подход. Медицинский Совет. 2018;(11):158-161.
Попугаев К. А., Солодов А. А., Суряхин В. С., Тюрин И. Н., Петриков С. С. Управление температурой в интенсивной терапии: актуальные вопросы. Анестезиология и реаниматология. 2019;(3):43–55.
Студеникин В. М.и др. / Вопросы практической педиатрии, 2010, т. 5, №2, с. 66–74.