Почему при высокой температуре холодные руки и ноги

Обычно при повышении температуры тела кожа человека становится горячей на ощупь. Но иногда возникает парадокс: высокие цифры на термометре сопровождаются похолоданием кожных покровов. Особенно часто такой феномен встречается у детей. Почему при температуре бывают холодные ноги и руки, рассказываем в статье.

Почему при температуре холодеют руки и ноги

Повышение температуры тела (гипертермия) — частый симптом инфекционных болезней. Из них более 90% приходится на ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) и грипп.³ Лихорадка — защитная реакция организма на внедрение возбудителя в организм. Она помогает активировать иммунную систему и лучше противостоять инфекции⁶.

Однако у лихорадки есть и обратная сторона — слишком высокое повышение температуры тела грозит повреждением белков и гибелью клеток. Поэтому у организма есть механизмы терморегуляции. Они не дают телу чрезмерно перегреться и позволяют лучше отдавать тепло в окружающую среду⁶.

Один из механизмов терморегуляции — изменение сосудистого тонуса. Перегревание вызывает расширение сосудов кожи. Это приводит к притоку крови на периферию и ее охлаждению. Вы можете заметить этот процесс по покраснению лица и чувству жара. Такую лихорадку иногда называют «розовой» или «красной»⁷.

Но при нарушении регуляции сосудистого тонуса во время повышения температуры расширения сосудов не происходит. Наоборот, они могут спазмироваться, сужаться. В результате крови в них поступает меньше, и кожа не краснеет, а становится похожа по окраске на мрамор, холодной. Когда при лихорадке возникают такие изменения, ее называют «белой» или «бледной».⁸

Кого затрагивает такая проблема

Похолодание ног и рук при повышенной температуре чаще всего встречаются у детей. Их системы регуляции теплообмена и сосудистого тонуса еще не совершенны, поэтому при инфекциях или некомфортных условиях окружающей среды (пребывание в душных и жарких помещениях, на открытом солнце и т. д.) может возникнуть гипертермия с нарушением кровотока.

У взрослых «белая» лихорадка встречается редко. Однако риск ее развития повышается у пациентов с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями⁸.

Следует помнить, что повышение температуры тела не всегда связано с инфекциями. Оно может возникнуть при очень многих болезнях. В частности, лихорадка может быть признаком инсульта, травмы или опухоли головного мозга.⁹

Симптомы «белой лихорадки»

Помимо высоких цифр на градуснике, холодные руки и ноги могут сопровождаться следующими симптомами:

• мраморность кожи – бледная окраска с отчетливым венозным рисунком (ливедо);
• частое поверхностное дыхание;
• учащенное сердцебиение;
• выраженный озноб;
• синюшность пальцев, кончика носа и ушей;
• вялость и заторможенность, а иногда — помутнение сознания, бред.⁸

Ситуация усугубляется тем, что у пациента нет активного потоотделения и, следовательно, эффективной теплоотдачи. В результате внутренняя температура продолжает повышаться, что может привести к нарушению работы органов.

Субъективно «белая лихорадка» всегда переносится тяжелее, чем «красная». Она хуже сбивается и сопровождается более выраженными симптомами интоксикации. У детей «белая лихорадка» может закончиться фебрильными судорогами. Хотя это состояние редко бывает опасным, но все равно вызывает беспокойство.⁹

Что делать, если при температуре холодные руки и ноги

Мраморность и похолодание рук и ног при лихорадке — повод для срочных действий по нормализации температуры тела и восстановлению полноценного кровотока. 

Лекарства

Основа лечения лихорадки — не снижение температуры тела, а воздействие на причину появления этого симптома. Чаще всего он возникает при инфекционных заболеваниях. Поэтому врачи назначают соответствующую терапию: противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства^5,6.

Лихорадка до 40 °C не опасна для жизни, но она часто плохо переносится. Если у больного есть склонность к судорогам или сердечно-сосудистые заболевания, верхний порог допустимой температуры снижается до 38–39 °C.⁸ Если столбик термометра поднялся выше этих значений, используются жаропонижающие средства — парацетамол или аспирин / ибупрофен.⁸

Что противопоказано делать

При «белой лихорадке» нельзя:

• Применять методы физического охлаждения: обтирание холодной водой, спиртом, уксусом, обертывание в мокрую простынь и т. д. Холод вызовет еще больший спазм сосудов, а значит, будет способствовать сохранению тепла в организме и повышению температуры¹⁰.
• Насильно кормить. Организм во время болезни тратит силы на борьбу с инфекцией, поэтому первое время не стоит забирать его энергию на переваривание пищи.
• Превышать допустимые дозировки жаропонижающих. Температура при «белой лихорадке» снижается медленнее, чем при обычной. Прием дополнительной таблетки лекарства этот процесс не ускорит, дождитесь эффекта от первой принятой дозы – на это может потребоваться от 30 мин до 1,5 часов⁶.

Когда нужно вызывать скорую помощь

Похолодание рук и ног при температуре само по себе не является причиной для экстренной медицинской помощи. Но вызвать «скорую» нужно, если вместе с этим симптомом у пациента появились:

Эти состояния могут быть признаками серьезных осложнений, которые потребуют лечения в стационаре.