НОБАЗИТ® ФОРТЕ включен в клинические рекомендации Минздрава РФ
Что такое гнойный средний отит и как его лечить
Что такое гнойный средний отит: виды, причины и признаки. Как диагностировать гнойные выделения из уха и чем лечить заболевание у взрослых. Возможные последствия, прогноз и профилактика.

Гнойный средний отит — довольно распространенное воспалительное заболевание уха.1,2 Оно сопровождается сильной болью в ушах, нарушением слуха и повышением температуры. Отит может осложниться опасными внутричерепными заболеваниями и стать причиной тугоухости.1,2,3 Поэтому гнойное воспаление уха важно своевременно и правильно лечить.
В статье рассказываем, что такое гнойный средний отит, почему развивается, как проявляется заболевание, как его диагностируют и лечат.
Что такое гнойный средний отит
Гнойный средний отит — воспаление структур среднего уха инфекционной природы. Патология в 20–70% случаев развивается по причине осложнений ОРВИ1,2. Такое происходит, если вирусные инфекции неправильно лечат.
Гнойный отит диагностируется часто, особенно у детей. К 7-ми годам заболевание переносят 95% детей4. Частота возникновения отита у взрослых менее изучена. Однако известно, что острый или хронический отит в 25% случаев становится причиной стойкого снижения слуха у взрослых из-за поражения звуковоспринимающего аппарата2,3.
Виды
В зависимости от характера течения различают две формы среднего гнойного отита.
- Острый2
Начинается внезапно после воздействия инфекционного агента и отличается выраженными симптомами воспаления в ухе. После проведения грамотной терапии полностью излечивается в течение трех недель.
- Хронический3,5
Может развиться после перенесенного острого отита, повреждения барабанной перепонки или при наличии патологических нарушений в верхних дыхательных путях, например искривления перегородки носа. Переходу воспаления в ухе в хроническую форму также способствуют нерациональное применение антибиотиков и сниженный ответ организма на различные воздействия.
Для заболевания типичны эпизоды ремиссии и обострения. Диагноз хронический отит ставится при наличии у больного не менее трех эпизодов обострения за четыре месяца или не менее четырех — за год3.
Причины1,2,6
Основа развития гнойного среднего отита — сужение просвета или полная закупорка (обтурация) просвета слуховой трубы (СТ). В результате в структурах среднего уха нарушается аэрация и застаивается секрет. Экссудат инфицируется патогенными микроорганизмами, после чего начинается воспалительный процесс, который со временем приобретает гнойный характер.
Обтурация просвета СТ, как правило, возникает после распространения воспалительного процесса из верхних дыхательных путей на фоне ОРВИ, тонзиллита или аллергических реакций. Возможна и первичная непроходимость СТ, связанная с анатомическими особенностями строения уха определенного человека.
В некоторых случаях гнойный отит рассматривают как бактериальное осложнение на фоне вирусных инфекций дыхательных путей. Однако в настоящее время есть доказательства, что ряд респираторных вирусов способны самостоятельно вызывать развитие воспаления в среднем ухе.
Стоит помнить, что ранний прием противовирусных препаратов снижает частоту осложнений ОРВИ и гриппа, в том числе и среднего отита. То есть развитие воспаления в ухе можно предупредить, если принимать противовирусные препараты прямого действия сразу при появлениии первых симптомов ОРВИ. Одним из представителей противовирусных препаратом прямого действия является энисамия йодид.7

Препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ с активным веществом энисамия йодид подавляет действие вируса гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану.7
НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует облегчению как общих (высокая температура, головная боль, боль в мышцах и пр.), так и местных (насморк, заложенность носа и пр.) симптомов ОРВИ8. Кроме того, препарат помогает сокращать длительность заболевания и снижать риск развития осложнений ОРВИ и гриппа, требующих назначения антибиотиков.8
НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа9 и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.10 Препарат можно найти в аптеках вашего города.
Симптомы1,2,6
Основной симптом острого отита — боль в ухе. Чаще всего она присутствует постоянно и имеет пульсирующий характер, усиливается во время перемены положения головы. В некоторых случаях боль может иррадиировать в область висков и скул.
Другие признаки заболевания:
- чувство заложенности и шум в ушах;
- ухудшение слуха;
- повышение температуры тела до 39 °С, редко — до 40 °С;
- головные боли;
- внезапные приступы тошноты;
- плохой аппетит и сон;
- общая слабость и недомогание.
При высоковирулентной инфекции барабанная перепонка может расплавиться ферментами гноя. Через перфорацию, возникшую в барабанной перепонке, отделяемое может эвакуироваться из барабанной полости в наружный слуховой проход.
При маловирулентной инфекции и других благоприятных условиях перфорация не образуется, но экссудат задерживается в барабанной полости. Фактически воздушное пространство среднего уха исчезает. В условиях воспаления, нарушения аэрации, газообмена и дренирования среднего уха нерациональная антибиотикотерапия и иммунные нарушения способствуют переходу острого процесса в вялотекущее воспаление слизистой оболочки (мукозит) среднего уха и развитие хронического секреторного среднего отита2,3.
Диагностика2,6
Гнойный средний отит диагностируют и лечат оториноларингологи. Во время приема врач сначала выслушивает жалобы пациента и изучает историю его болезни.
Физикальное обследование включает отоскопию. При помощи отоскопа или эндоскопа врач осматривает слуховой проход. Обследование позволяет определить количество и характер отделяемого, дефекты барабанной перепонки, состояние слизистой стенок слухового прохода и другие патологические нарушения.
В диагностический комплекс могут входить:
- развернутый клинический анализ крови для определения выраженности воспалительного процесса;
- исследование крови на уровень прокальцитонина для определения бактериальной природы отита;
- микробиологическое исследование гнойного отделяемого для определения типа возбудителя и подбора антибиотика;
- исследование слуховой функции при помощи разговорной речи, тестов и аудиометрии.
Дополнительно может понадобиться компьютерная томография височных костей. Исследование назначают при затяжном течении отита или появлении симптомов осложнений.
Лечение1,2,6,11
При отсутствии осложнений средний отит лечат амбулаторно, но обязательно под контролем специалиста.
В зависимости от выбранной врачом тактики, в комплекс лечения могут войти:
- системные антибактериальные препараты, в основном пенициллиновой группы, курсом 5–7 дней, при наличии показаний;
- антибактериальные ушные капли;
- промывание носовой полости солевыми растворами для восстановления функций СТ;
- сосудосуживающие лекарства в форме аэрозолей или пероральных таблеток для устранения отека слизистой оболочки носа и носоглотки;
- муколитики для разжижения и выведения слизи из носоглотки;
- анальгетики и жаропонижающие для устранения боли и лихорадки;
- антигистаминные средства для купирования отека слизистой среднего уха.
Когда консервативная терапия не приносит результатов, проводят процедуру хирургического парацентеза. Это прокол барабанной перепонки для эвакуации гноя и других патологических жидкостей из полости среднего уха.
После завершения лечения и устранения симптомов отита обязательно нужно посещать врача, особенно если заболевание было затяжным. График контрольных осмотров устанавливает доктор.
Возможные осложнения2,12
Позднее обращение к врачу, неправильное лечение, плохое состояние иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний и воздействие негативных внешних факторов могут привести к осложнениям гнойного отита.
Самое частое из них — мастоидит (деструктивный остеопериостит ячеистой структуры сосцевидного отростка). Патология опасна тем, что воспаление может распространиться на структуры головного мозга, лицевые нервы и сосуды.
Другие осложнения гнойного отита:
- Лабиринтит;
-
Отогенные внутричерепные осложнения:
- Отогенный менингит
- Отогенные внутричерепные абсцессы
- Тромбоз сигмовидного синуса и отогенный сепсис
Снизить риск развития среднего отита и его осложнений на фоне ОРВИ возможно, если своевременно лечить причину заболевания – вирус.

Для своевременного лечения ОРВИ и гриппа важно использовать противовирусные средства прямого действия9,10. Одним из таких препаратов является НОБАЗИТ® ФОРТЕ с действующим веществом энисамия йодид7.
НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует:
- снижению выраженности местных симптомов ОРВИ – облегчению боли в горле, насморка и заложенности носа, снижению острых проявлений вирусной интоксикации.
- снижению риска осложнений, требующих назначения антибиотиков8;
- сокращению длительности заболевания до 3 дней8.
НОБАЗИТ® ФОРТЕ помогает бороться с вирусом независимо от стадии заболевания и дня начала лечения8,13. Препарат можно найти в аптеках вашего города.
Прогноз и меры профилактики1,2,9,10,14
В подавляющем большинстве случаев при своевременном и правильном лечении гнойный отит завершается полным выздоровлением и восстановлением слуха.
Чтобы предупредить развитие гнойного отита, нужно:
- Защищаться от инфекций. Важно избегать места скопления людей, регулярно мыть руки и носить средства защиты в сезон эпидемий ОРВИ и гриппа.
- Своевременно лечить ОРВИ, а именно применять по назначению врача препараты с прямым противовирусным действием, например НОБАЗИТ® ФОРТЕ при появлении первых симптомов заболевания.
- Вакцинироваться. Пройти вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы снизить риск развития заболевания.
- Укреплять иммунитет. Рациональное питание с полным набором нутриентов, закаливание, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе повышают реактивность организма.
Важно следить за здоровьем: своевременно лечить соматические заболевания и регулярно проходить диспансеризацию.
Коротко о главном
- Средний гнойный отит — воспалительное заболевание среднего уха. Проявляется сильными болями в ухе, повышением температуры тела, снижением слуха и общим недомоганием.
- Патология часто возникает на фоне вирусных инфекций из-за распространения воспаления в структуры уха. Более редкие причины гнойного отита: аллергические реакции, бактериальные инфекции и патологические нарушения проходимости слуховой трубы.
- Гнойный отит может быть острым или хроническим. Острая форма заболевания в среднем длится до трех недель и завершается полным выздоровлением человека. Хронический отит протекает с эпизодами обострения и ремиссии.
- Для лечения среднего гнойного отита применяют антибактериальные, сосудосуживающие, антигистаминные, обезболивающие и жаропонижающие препараты.
- При отсутствии грамотного терапии гнойный отит может осложниться внутричерепными заболеваниями.
- Профилактика отита включает своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний дыхательных путей, защиту от инфекций и укрепление иммунитета. Для терапии ОРВИ и предупреждения его осложнений после консультации со специалистом возможно применять препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ.
Список литературы
- Крюков А. И., Туровский А. Б. Принципы лечения острого среднего отита в современных условиях //РМЖ. – 2005. – Т. 4. – С. 226-33.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит». ID 314, 2024.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический средний отит». ID 698, 2024.
- Егорова О. А. и др. Острый средний отит, осложненный мастоидитом, у ребенка после перенесенной новой коронавирусной инфекции: клинический случай //Лечащий врач. – 2021. – №. 10. – С. 7-10.
- Гаров Е. В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика //РМЖ. – 2011. – Т. 19. – №. 6. – С. 390-393.
- Кочетков П. А., Косяков С. Я., Лопатин А. С. Острый средний отит //Практическая пульмонология. – 2005. – №. 4. – С. 10-14.
- Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ ЛП-006416 от 17.08.2023
- Лиознов Д. А. и др. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 3. – С. 50-55
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». ID 724, 2021.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». ID 749, 2022
- Парацентез. Минасян В. С., Радциг Е. Ю., Баранов К. К., Бугайчук О. В., Пихуровская А. А., Богомильский М. Р. Вестник оториноларингологии. 2020;85(1): 79–82.
- Крюков А. И. и др. Осложнения острого среднего отита //Лечебное дело. – 2007. – №. 4. – С. 3-9.
- Зырянов С. К. и др. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 1. – С. 114-124.
- Fortanier AC, Venekamp RP, Boonacker CWB, Hak E, Schilder AGM, Sanders EAM, Damoiseaux RAMJ. Pneumococcal conjugate vaccines for preventing otitis media. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 4. Art. No.: CD001480.