НОБАЗИТ® ФОРТЕ включен в клинические рекомендации Минздрава РФ
Что такое гипертрофический ринит и как его лечить
Что такое гипертрофический ринит: виды, признаки, причины. Как диагностировать и лечить заболевание у взрослых. Возможные последствия и меры профилактики.

Постоянное затруднение носового дыхания может свидетельствовать о развитии гипертрофического ринита. При этом заболевании происходит разрастание слизистой оболочки, желез и костной ткани полости носа, что приводит к сужению дыхательных путей1. Больному становится сложно дышать через нос. В статье рассказываем, что такое гипертрофический ринит, почему он развивается, как проявляется, как его диагностируют и лечат.
Что такое гипертрофический ринит
Гипертрофический ринит — хроническое заболевание полости носа. Отличается разрастанием тканей носовых раковин и иногда их костной основы, а также сосудистыми нарушениями в назальной полости. При этом состоянии дыхательные пути сужаются, и человеку становится трудно, а иногда и невозможно, дышать через нос. Иногда носовое дыхание полностью нарушается1-5.
Ринит не относят к жизнеугрожающим заболеваниям, однако он сильно снижает качество жизни человека. Больному приходится дышать через рот, страдать от регулярных выделений из носа и храпа во время сна - это мешает повседневной активности1-5.
Запущенный хронический ринит может стать причиной развития осложнений —патологий уха, глаз и внутричерепных структур6. Заболеваемость хроническим ринитом довольно высокая. Его диагностируют примерно у 20% больных, которые обращаются к врачу с жалобами на нарушения в ЛОР-органах4.
Виды заболевания1
Гипертрофический ринит классифицируют по характеру течения и особенностям структурных изменений в назальной полости.
Различают четыре формы заболевания:
- Кавернозная. Для нее характерно нарушение процессов сужения и расширения сосудов в слизистых носовых раковин. Наиболее распространенный вид патологии.
- Фиброзная. В назальной полости разрастается соединительная ткань, а задние концы носовых раковин утолщаются. В результате патологического процесса объем носовых раковин увеличивается.
- Поликистозная или сосочковая. В разных отделах носовых раковин разрастается ткань, которая принимает вид полипов.
- Костная. Характеризуется утолщением костной основы носовых раковин.
Причины1,3,7
Заболевание развивается, когда в назальной полости постоянно застаивается секрет, происходит отек слизистых, затрудняются кровоснабжение и обмен веществ.
Появлению этих нарушений способствуют следующие факторы:
- частые респираторные вирусные инфекции;
- регулярные обострения ринитов разного происхождения;
- искривление перегородки носа и другие структурные патологии носовых ходов;
- бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств;
- артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов;
- кисты и полипы в носовой полости;
- воспаление придаточных пазух носа или аденоиды;
- регулярное воздействие вредных веществ на слизистые носовой полости при курении, проживании в экологически неблагоприятном регионе или работе с агрессивными веществами;
- длительное воздействие высоких и низких температур на структуры носовой полости.
Хронический ринит сложно лечить. В некоторых случаях больному приходится переносить операцию4. Поэтому развитие заболевания лучше предупредить — своевременно и правильно лечить острые риниты, которые зачастую бывают симптомом острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Одним из средств выбора при ОРВИ является энисамия йодид8, которое обладает прямым противовирусным действием9.

Для терапии ОРВИ может применяться препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ.9 Его действующее вещество — энисамия йодид — подавляет активность вирусов за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану.9
НОБАЗИТ® ФОРТЕ способствует облегчению как общих (высокая температура, головная боль, боль в мышцах и пр.), так и местных (насморк, заложенность носа и пр.) симптомов ОРВИ10.
Кроме того, препарат способствует сокращению длительности заболевания и снижает риск развития осложнений, требующих приема антибиотиков.10,11 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа12 и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых8.
Симптомы1,2,13
Основное проявление ринита — чувство постоянной заложенности носа и затруднение носового дыхания. Большую часть времени больному приходится дышать через рот.
Другие симптомы гипертрофического ринита:
- постоянное, без «светлых» промежутков» затруднение дыхания через нос,
- скудные выделения из носа,
- постоянное снижение обоняния, вследствие, сначала, воспалительного процесса и уплотнения в слизистой оболочке носовых раковин, а затем атрофии окончаний обонятельного нерва.
При этой форме ринита сосуды слизистой носовой полости перестают сокращаться, то есть объем носовой раковины не уменьшается и общий просвет носовых ходов не увеличивается. Поэтому заболевание отличается стойкостью симптомов — смены периодов улучшения и ухудшения нет. Из-за этого человек быстро утомляется, как следствие, снижается работоспособность.
Нередко пациенты обращаются к врачу уже при запущенной стадии заболевания, поскольку несерьезно относятся к заложенности носа. Однако насморк с длительностью более двух недель — убедительный повод посетить врача, пройти диагностику и получить грамотное лечение. Иначе затруднение дыхания и выделения из носа могут стать постоянными.
Диагностика1,2,13
Гипертрофический ринит диагностирует и лечит оториноларинголог. Чтобы поставить диагноз, врач осматривает, собирает жалобы пациента, оценивает симптомы заболевания.
Комплексная оценка состояния структур носа позволяет специалисту определить стадию и форму гипертрофического ринита.
В диагностический комплекс входят:
- Риноскопия и эндоскопия. Это исследования назальной полости для оценки структурных изменений.
- Ринопневмометрия. Определение проходимости носовых ходов при помощи воздуха.
- Рентгенография и КТ пазух носа. Позволяют выявить или исключить воспалительные заболевания околоносовых пазух.
Если пациенту показано хирургическое лечение, назначают общий анализ крови для определения уровня тромбоцитов и оценки времени свертываемости крови.
Лечение2,4,14
Основные цели терапии — восстановление носового дыхания и улучшение качества жизни пациента.
Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях гипертрофического ринита. Больному назначают диету с ограничением острых и сладких продуктов, исключением чрезмерно горячих и холодных блюд и напитков.
Медикаментозное лечение гипертрофического ринита предполагает введение суспензий гидрокортизона и спленина в передний конец нижней носовой раковины по определенному графику. Врач также может назначить прижигание сосудов назальной полости нитратом серебра или хромовой кислотой. Все эти процедуры выполняет специалист.
Когда консервативная терапия неэффективна, хронический гипертрофический ринит лечат хирургическими методами. Основная цель операций — уменьшение размера носовых раковин и восстановление проходимости носовых ходов.
Виды хирургического лечения:
- Ультразвуковая или радиоволновая дезинтеграция. Патологически сформированные сосуды прижигают ультразвуком или радиоволнами. Сосуды склерозируются и закрываются.
- Вазотомия. Механическое разрушение сосудистых сплетений в носовых раковинах.
- Конхотомия и остеоконхотомия. Частичное или полное иссечение тканей носовых раковин, уменьшение костной основы.
Когда причиной ринита становится искривление носовой перегородки, проводят риносептопластику или кристотомию.
Возможные осложнения6,15
Запоздалое или неправильное лечение гипертрофического ринита может стать причиной осложнений со стороны дыхательной системы, органов слуха и зрения.
Основные осложнения заболевания:
- отиты — воспаления различных отделов уха;
- воспаления околоносовых пазух: синуситы, гаймориты, фронтиты и сигмоидиты;
- воспаление слезоотводящих путей с развитием конъюнктивита и дакриоцистита;
- разрастание полипов в носовой полости.
Люди с гипертрофическим ринитом часто болеют фарингитом и бронхитом из-за постоянного дыхания через рот.
Чтобы снизить риск развития хронического ринита и его осложнений, которые могут возникнуть на фоне частых ринитов при ОРВИ, важно правильно лечить вирусные инфекции дыхательных путей.

Для своевременного лечения ОРВИ важно использовать противовирусные средства прямого действия8, например, НОБАЗИТ® ФОРТЕ.9 Действующее вещество препарата — энисамия йодид — подавляет действие вирусов за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану.9
НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид) способствует:
- снижению выраженности местных симптомов ОРВИ – облегчению боли в горле, насморка и заложенности носа, снижению острых проявлений вирусной интоксикации9,10;
- снижению риска осложнений, требующих назначения антибиотиков10;
- сокращению длительности заболевания до 3 дней10.
НОБАЗИТ® ФОРТЕ помогает бороться с вирусом независимо от стадии заболевания и дня начала лечения9,16
Меры профилактики1,7
Чтобы снизить вероятность развития гипертрофического ринита, нужно минимизировать все факторы риска.
Для профилактики заболевания врачи рекомендуют:
- Своевременно лечить ОРВИ и другие заболевания.
- Защищаться от инфекций: ограничить посещение мест с большим скоплением людей, принимать защитные меры во время эпидемий ОРВИ и гриппа. При первых признаках вирусной инфекции после консультации со специалистом возможен прием противовирусных препаратов, одним из которых является НОБАЗИТ® ФОРТЕ.
- Укреплять иммунитет: закаливание, рациональное питание с полным набором нутриентов, занятия спортом снижают риск респираторных инфекций, которые могут привести к развитию рецидивирующего ринита.
Исключить негативные факторы. Отказ от курения, избегание мест с загрязненным воздухом и смена неподходящего климата снижают риск патологий дыхательных путей.
Коротко о главном
- Гипертрофический ринит — хроническое заболевание полости носа, для которого характерно увеличение размеров носовых раковин и сосудистые нарушения.
- Причинами заболевания могут стать частые ОРВИ, артериальная гипертензия, постоянное воздействие вредных веществ, структурные патологии в полости носа.
- Хронический ринит проявляется затрудненным дыханием, заложенностью носа, ухудшением обоняния и качества сна.
- Диагностика заболевания включает опрос и осмотр пациента, ряд инструментальных и лабораторных исследований.
- Ранние стадии ринита лечат склерозирующими препаратами, более поздние — хирургическими методами.
- Увеличенные носовые раковины и нарушение процессов дыхания могут привести к развитию заболеваний в структурах уха, глаз и черепа.
- Для профилактики гипертрофического ринита нужно своевременно лечить ОРВИ и другие болезни, укреплять иммунитет и исключить воздействие вредных веществ на слизистую носа.
Список литературы
- Долина И. В. Дифференциальная диагностика ринитов. – 2009.
- Клинические протоколы МЗ РК «Хронический ринит». 2013.
- Крюков А. И. и др. Хронический ринит: современный взгляд на проблему //Лечебное дело. – 2017. – №. 4. – С. 22-26.
- Аникин М. И., Багаутдинов А. А. Современные аспекты хирургического лечения хронического гипертрофического ринита (обзор литературы) //Оренбургский медицинский вестник. – 2016. – Т. 4. – №. 2 (14). – С. 64-70.
- Астафьева Н. Г. и др. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения //Лечащий врач. – 2018. – №. 4. – С. 7.
- Кошель И. В. Сравнительная оценка физических методов лечения хронического гипертрофического ринита: дис. – СПб., 2009, 2009.
- Гусева А. Л., Дербенева М. Л. Ринит: дифференциальная диагностика и принципы лечения //Медицинский совет. – 2020. – №. 16. – С. 102-108.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». ID 724, 2021.
- Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ, ЛП-006416 от 17.08.2023
- Лиознов Д. А. и др. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 3. – С. 50-55.
- Гордиенко В. В. и др. Эффективность и безопасность энисамия йодида и умифеновира в лечении пациентов с ОРВИ в условиях реальной клинической практики //Лечащий Врач. – 2024. – №. 1. – С. 49-55.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». ID 749, 2022
- Шахова М. А., Меллер А. Е., Соловьев Н. А. и др. Дифференциальная диагностика различных форм хронического ринита на основе данных оптической когерентной томографии. Российская ринология — 2019.
- Шахова Е. Г. Современный взгляд на проблему ринита //РМЖ. Медицинское обозрение. – 2018. – Т. 2. – №. 5. – С. 3-6.
- Юнусов А. С., Молчанова Е. Б. Оптимизация методов лечения лорорганов у подростков //Доктор. Ру. – 2009. – №. 5. – С. 24-27.
- Зырянов С. К. и др. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа //Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93. – №. 1. – С. 114-124.