Зеленые сопли: что означают, почему появляются, чем лечить у взрослого и ребенка, возможные осложнения и меры профилактики

Почему меняется цвет носовой слизи

Нос и околоносовые пазухи — это функциональное объединение, которое отвечает за снабжение организма подходящим для дыхания воздухом: очищенным, подогретым, увлажненным. Они защищают дыхательные пути от проникновения патогенов и посторонних частиц, взвешенных в воздухе — вирусов, бактерий, грибковых спор, пыли¹.

Основной рабочий элемент верхних дыхательных путей — слизистая оболочка^1,2. Ее покров образуют мерцательные, бокаловидные, короткие и длинные вставочные клетки. Ниже залегают базальные клетки, которые при необходимости способны замещать мерцательные и бокаловидные³. Слизь, покрывающую эпителий сверху, вырабатывают бокаловидные клетки. Она состоит из нижнего, более жидкого, и верхнего, более густого слоя. В поверхностном слое оседают микроорганизмы и инородные вещества, а реснички мерцательных клеток, движущиеся в нижнем слое с периодичностью 10–15 взмахов в минуту, постепенно подталкивают его к носоглотке, куда муконазальный секрет с увязшими в нем «агрессорами» стекает и проглатывается. Этот механизм самоочищения называется мукоцилиарным клиренсом^3,⁴.

Слизистая оболочка носа и окружающих полостей обладает собственным иммунитетом. Между лимфоидной тканью слизистых оболочек и регионарными лимфоузлами через грудной проток и кровеносные сосуды постоянно циркулируют лимфоциты⁴. Назальный секрет содержит гликопротеиды, интерферон, иммуноглобулины и другие вещества, которые нейтрализуют патогенные агенты и токсины³.

При проникновении вирусов сквозь защитный барьер, бурном размножении сапрофитных микроорганизмов, постоянно обитающих в носоглотке, или под влиянием механических или химических раздражителей в слизистой оболочке возникает воспаление. Мукоцилиарный транспорт нарушается, так как выработка слизи сначала сокращается, а затем, наоборот, делается обильнее и гуще обычного. Бактерицидные свойства муконазального секрета уменьшаются, слизистая отекает. Сопли сначала становятся бесцветными и жидкими, затем — белесыми или желтоватыми из-за обилия белка. Зеленеют они на завершающей стадии воспалительного процесса — из-за ферментов, которые образуются при гибели лейкоцитов^4,5.

Насморк — один из наиболее часто встречающихся симптомов острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)⁶ и гриппа⁷. Для их лечения рекомендовано использовать препараты прямого противовирусного действия^6,7. Они влияют не на симптомы заболевания, а на их причину — вирусы. Один из таких препаратов — НОБАЗИТ^® ФОРТЕ. Его действующее вещество — энисамия йодид — оказывает непосредственное (ингибирующее) влияние на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану⁸. Энисамия йодид сокращает длительность проявления симптомов вирусной инфекции и способствует более быстрому выздоровлению пациента⁹. Препарат способствует снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает насморк, заложенность носа, боль в горле, общую интоксикацию⁹. Препарат может применяться с первых дней болезни. Он включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа⁷ и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых⁶. Препарат НОБАЗИТ^® ФОРТЕ можно найти в аптеках вашего города.

Если сопли зеленые, имеют неприятный запах, не проходят на протяжении 12–14 дней — нужно обратиться к терапевту или отоларингологу. Возможно, патологический процесс распространился за пределы первичной локализации или к первоначальной инфекции присоединились бактериальные осложнения⁵.

При каких заболеваниях появляются зеленые сопли

Зеленые сопли у взрослого или ребенка, — как правило, не самостоятельное явление, а один из признаков какого-либо заболевания. Перечислим несколько болезней, которым свойственен этот симптом.

Хронический ринит

Острый ринит или насморк — спутник острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)⁶. В период болезни слизистая оболочка носоглотки становится уязвимее, и к ОРВИ может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. Чаще всего бактериальный ринит вызывают пневмококк, бета-гемолитический стрептококк группы А и гемофильная палочка¹⁰.

Бактерии прикрепляются к поверхности слизистых, образуют колонии и формируют биопленку — систему, состоящую из самих микроорганизмов и объединяющего их матрикса. Такая пленка намного устойчивее к воздействию лекарственных средств, чем обычные сообщества микроорганизмов, поэтому вызванный образующими ее патогенами ринит легко хронифицируется. Один из его признаков — слизисто-гнойные выделения из носовых ходов и корки на поверхности носовых раковин, которые могут иметь зеленый оттенок¹⁰.

Синусит

Среди воспалительных заболеваний околоносовых пазух первое место занимает верхнечелюстной синусит, более известный как гайморит, за ним следуют фронтит — воспаление решетчатых и клиновидных полостей¹¹.

Инфекция проникает в пазухи из носовых ходов, через верхнюю челюсть или с током крови. Развивается воспалительный ответ, слизистая оболочка полости отекает и перекрывает соустье, соединяющее ее с носовыми ходами. Газообмен в пазухе нарушается, и формируются оптимальные условия для роста бактериальной флоры, преимущественную часть которой составляют пневмококки и гемофильная палочка. После этого отделяемое из полостей, поначалу серозное, становится гнойным и приобретает зеленый цвет. Другие типичные жалобы — головная боль, дискомфорт в пораженной области, затрудненное носовое дыхание, общее плохое самочувствие^1,⁵.

Гипертрофия аденоидов

Гипертрофия аденоидов у детей — разрастание лимфоидных тканей глоточной миндалины в свод носоглотки. Иммунная система ребенка еще только формируется, и разрастание аденоидной ткани — одно из следствий этого процесса. К факторам, нарушающим адекватную адаптацию организма, относятся осложненное течение беременности и младенчества, частые простуды, аллергии, агрессивное воздействие внешней среды и неблагоприятная экологическая обстановка².

За счет того, что воспаленные миндалины длительное время контактируют с патогенными микроорганизмами в носоглотке, развивается вторичное бактериальное поражение. Один из многочисленных симптомов разрастания аденоидов, наряду с фоновым недомоганием и различными расстройствами дыхательной системы, — зеленоватый слизисто-гнойный экссудат, который выделяется из носа или стекает по задней стенке глотки, вызывая постоянный кашель².

Диагностика

Врач ставит диагноз на основании общей клинической картины: если опираться на отдельные признаки, такие как окраска соплей, легко ошибиться. Диагностика начинается с беседы и сбора анамнеза. Затем доктор осматривает пациента, изучает носовые полости, горло, состояние лимфоузлов¹¹.

Для подтверждения синусита часто рекомендуется компьютерная томография и риноскопия¹¹, при подозрении на аденоиды у ребенка — рентгенография, КТ, аудиологические, иммунологические и вирусологические пробы². Также специалист может назначить анализы крови и мочи, бактериологические тесты носовой слизи^2,11.

Лечение

Терапия зависит от выявленного заболевания.

Так, при хроническом рините могут быть показаны местные и системные антибиотики, короткие курсы сосудосуживающих препаратов, ингаляции, оперативная коррекция аномалий строения носа¹⁰.

Синусит предполагает системную антибиотикотерапию, восстановление вентиляции полости носа, по показаниям — хирургическое вмешательство, например, дренирование или установка синус-катетера¹¹.

При гиперплазии аденоидов применяют комплексное консервативное лечение, а если через 3–6 месяцев оно не дает результата — проводят операцию по удалению миндалин².

Возможные осложнения

Ринит нередко провоцирует воспаление глотки, гортани, трахеи и бронхов, становится причиной синусита или отита¹. Синусит способен вызвать серьезные осложнения со стороны тканей глазной орбиты или вещества мозга¹².

Хронический аденоидит обуславливает множественные соматические, нервные и психологические нарушения в состоянии ребенка².

Профилактика

Чтобы респираторные инфекции протекали легче и не вызывали вторичное бактериальное инфицирование, их нужно своевременно и правильно лечить. Помимо щадящего режима, обильного питья и облегчения проявлений болезни, можно посоветоваться с терапевтом по поводу приема противовирусных препаратов^6,7.

Хорошо борется с вирусами гриппа и ОРВИ энисамия йодид — действующее вещество препарата НОБАЗИТ^®ФОРТЕ⁸. Энисамия йодид подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет непосредственного (ингибирующего) влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану⁸. Препарат облегчает симптомы ОРВИ, в том числе насморк и заложенность носа, снижает выраженность интоксикации.⁹ Препарат может применяться с первых дней болезни. Он включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа⁷ и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых⁶. Курс лечения препаратом НОБАЗИТ^®ФОРТЕ — 5–7 дней.⁸ Препарат можно найти в аптеках вашего города.

Коротко о главном

➢ Зеленые сопли в норме — признак перехода воспалительного процесса, вызванного инфекцией, в завершающую стадию.

➢ Но если они длительное время не проходят, плохо пахнут и сопровождаются другими симптомами — причиной их появления могут оказаться бактериальная инфекция, осложнения после болезни или неправильное устройство некоторых структур носоглотки.

➢ Обратитесь к врачу, чтобы узнать причину появления зеленых соплей, пройти обследование и получить комплексное лечение.

➢ При хроническом рините и синусите доктор может назначить антибиотики. В сложных и запущенных случаях может быть рекомендована операция. Если у вас ОРВИ, врач может порекомендовать прием противовирусных препаратов, таких как НОБАЗИТ^® ФОРТЕ.

➢ Для профилактики болезней, на которые указывают зеленые сопли, важно укреплять организм доступными методами, а также своевременно и до конца лечить простудные заболевания.

Список литературы

Пискунов С. З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух //Рос. Ринология. r. – 1993.
Agzamkhodzhaev F. K., Arifov S. S. Краткая история изучения анатомии и патологии глоточной миндалины //Eurasian Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. – 2024. – Т. 3. – С. 18-24.
Кунельская Н. Л., Артемьева-Карелова А. В. Основные компоненты назального секрета. Мукоактивные средства во врачебной практике //Лечебное дело. – 2013. – №. 3. – С. 4-7.
Исаченко В. С. и др. Мукоцилиарный клиренс полости носа. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии //Таврический медико-биологический вестник. – 2017. – Т. 20. – №. 3-3. – С. 219-226.
Гюсан А. О. Избранные клинические лекции по оториноларингологии //Москва: Медицинская книга. – 2014. – С. 51-77.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022.
Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ, ЛП-006436 от 21.08.2023
Лиознов Д. А. и др. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию //Терапевтический архив. – 2020. – Т. 92. – №. 3. – С. 50-55.
Карпищенко С. А., Станчева О. А. Новые тенденции в лечении хронического ринита. Эффективная фармакотерапия, 30(15), 2019 год.
Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый синусит». 2021.
Кривопалов А. А., Артюшкин С. А., Тузиков Н. А., Демиденко А. Н., Пискунов В. С. Особенности риносинусогенных внутричерепных осложнений. Российская ринология, 22(3), 2014 год.