Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — могут протекать не только в легкой форме простуды и насморка, но и вызывать тяжелые формы заболеваний и осложнения, которые могут привести к смертельному исходу1. Поэтому во время сезонных вспышек простудных заболеваний стоит соблюдать правила безопасности, чтобы защититься от болезни. Но если вы контактировали с больным человеком, то понадобятся срочные меры, которые врачи называют экстренной профилактикой.
В общем профилактику вирусных инфекций делят на специфическую — направленную против конкретного возбудителя, и неспецифическую — направленную на защиту организма от вирусов в целом. К специфической профилактике относится вакцинация — этот способ не подходит для экстренной помощи при ОРВИ и гриппе, когда контакт с больным человеком уже произошел. Кроме того, прививки существуют не для всех возбудителей ОРВИ.
Поэтому в качестве экстренных мер можно использовать только неспецифические методы профилактики респираторных инфекций, к которым относится прием препаратов или немедикаментозные способы.
Экстренная профилактика после контакта с больным
Полностью оградить себя от контактов с другими людьми не получится — приходится ходить на работу, в магазины, пользоваться общественным транспортом.
В таких случаях от простуды и гриппа защитит экстренная профилактика. Она бывает двух видов — лекарственная и немедикаментозная.
В экстренной профилактике нуждаются:
● ослабленные или страдающие хроническими заболеваниями взрослые и дети;
● люди, не получившие прививку от гриппа;
● работники, часто контактирующие с другими людьми по долгу службы: медики, учителя, продавцы.
Теперь расскажем подробнее про каждый вид профилактики.
Лекарственная
Использование лекарств — это самый эффективный способ профилактики ОРВИ и гриппа. Если начать пить противовирусные средства сразу после контакта с больным человеком или переносчиком инфекции, лекарство помешает вирусу размножаться в дыхательных путях и заражать здоровые клетки, повысит готовность иммунной системы, поможет защитить организм от развития заболевания, быстрее выздороветь или снизит риск развития осложнений.
Приступить к приему противовирусных препаратов в режиме экстренной профилактики нужно, когда в вашем районе объявлена вспышка ОРВИ, даже если не было контактов с явно заболевшими людьми. В очаге инфекции появляется много бессимптомных вирусоносителей, у которых признаки болезни еще не успели проявиться или заболевание протекает без проявлений.
Какие же лекарства пить? Из-за частого приема противовирусных препаратов возбудители приобретают устойчивость к ним — резистентность. Поэтому из неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ исключили вещества с непосредственным действием на вирусы, например, осельтамивир. Эти препараты назначают только для лечения инфекции с выявленным возбудителем2. А для защиты от болезни после контакта с зараженным человеком рекомендуют принимать препараты интерферона, индукторы интерферона или фитопрепараты.
Препараты с интерфероном
Интерфероны — это вещества белковой природы с противовирусным эффектом. Они защищают клетки от проникновения вирусов и подавляют размножение инфекционных агентов — воспроизведение вирусной РНК или ДНК1. Эти вещества также усиливают активность иммунных клеток — макрофагов и лимфоцитов2.
Организм вырабатывает интерфероны самостоятельно. Некоторые вирусы, в том числе вирус гриппа, угнетают выработку интерферонов, из-за чего иммунитет реагирует слабее, а болезнь быстро прогрессирует.
Ученые научились синтезировать искусственные интерфероны и создавать лекарства на их основе. Обычно используют интерферон α-2b, реже интерферон γ. Они восполняют недостаток собственных интерферонов за счет синтетических, что повышает естественную защиту организма от вирусов. Это служит неспецифической профилактикой гриппа и ОРВИ, включая COVID-193.
Если долго принимать искусственные интерфероны, организм начинает вырабатывать антигенинтерфероновые антитела. То есть иммунитет человека уничтожает их так же, как другие чужеродные вещества. Кроме этого, у препаратов на основе интерферонов есть побочные эффекты1.
Лекарства с интерферонами также используют местно — в виде капель, спрея, мази. Так они начинают действовать в месте внедрения вирусов, то есть на слизистой оболочке носа2. Но исследования последних лет показали, что использование интерферонов интраназально вызывает побочные эффекты на слизистой оболочке носа и не предотвращает попадание вируса в трахею3. Поэтому использовать их рекомендуют, когда остальные формы препаратов не подходят, например, во время беременности.
Индукторы интерферонов
Индукторы интерферонов — это вещества, которые стимулируют выработку собственных интерферонов в организме. Их можно разделить на две группы: классические — тилорон, меглюмина акридон-ацетат, и с поливалентными эффектами, например, дезоксирибонуклеат натрия. По времени пика продукции интерферонов препараты делят на две группы: раннего интерферона — через 4–8 часов, и позднего — через 18–24 часа.
Эффект от приема классических индукторов интерферонов наступает не сразу. При этом он стимулирует выработку сразу всех типов интерферонов, включая β-интерферон, который подавляет иммунитет, а не стимулирует его8. То есть для экстренной профилактики ОРВИ и гриппа классические индукторы интерферонов не подходят.
Для экстренной профилактики лучше подходят комбинированные препараты на основе современных индукторов интерферонов, например, энисамия йодид4 (Нобазит). Они действуют только на интерфероны α и γ и содержат дополнительные вещества, которые усиливают противовирусное действие. При этом высокая концентрация интерферонов в крови поддерживается даже спустя 2,5 месяца после окончания приема лекарства8. На фоне их приема риск заразиться после контакта с больным человеком снижается на 63%9, а ОРВИ развивается в 2 раза реже10.
Даже при долгом курсе приема эффективность препаратов этой группы не снижается, ведь они запускают синтез собственного интерферона. Антигены к ним не вырабатываются, побочные эффекты не возникают, устойчивость вирусов к этим препаратам не развивается11.
Фитопрепараты
Масла некоторых растений содержат натуральные вещества с противовирусным и иммуномодулирующим действием12. На их основе создали капли и мази, которые наносят на нижнюю часть крыльев носа. Человек вдыхает пары масел, они действуют на слизистую оболочку носа и препятствуют размножению вируса.
Фитопрепараты можно принимать внутрь, однако делать это нужно с осторожностью. Перед покупкой стоит уточнить состав: многие настойки содержат спирт, который противопоказан детям и беременным женщинам. Натуральные экстракты также способны вызывать аллергию, что стоит учитывать людям с высокой чувствительностью.
Растения с противовирусным действием13:
● эвкалипт;
● чеснок;
● элеутерококк;
● женьшень;
● эхинацея.
Фитопрепараты рекомендуют использовать одновременно с другими лекарствами в качестве дополнительного метода14.
Немедикаментозная
Если возбудитель ОРВИ попал в организм, снизить риск развития болезни поможет обильное питье. Оно увеличивает объем циркулирующей крови, из-за чего возрастает и количество лимфоцитов — клеток иммунитета. Так организму проще справиться с тем количеством возбудителей, которые проникли внутрь.
Еще один способ профилактики — промывать нос изотоническим раствором. Для этого используют спреи или шприц без иглы. Исследования показали, что этот способ снижает риск заболеть после контакта с инфицированным в 4,8 раз15.
Поствакцинальная профилактика
Вакцина тренирует нашу иммунную систему, «обучает» ее клетки бороться с чужеродными агентами. Для этого в организм вводят ослабленные или модифицированные вирусы, не способные вызвать болезнь. Иммунная система распознает их и начинает вырабатывать противовирусные антитела.
Однако иммунитет к возбудителю формируется не сразу после прививки. Иммунной системе нужно время, чтобы инициировать формирование лимфоцитов — клеток, синтезирующих иммуноглобулины (антитела). На это уйдет примерно неделя. Затем необходимо дождаться, когда лимфоциты произведут достаточное количество иммуноглобулинов — белков, которые будут защищать наши дыхательные пути от заражения.
На формирование надежной иммунной защиты, например, против гриппа уходит примерно полтора месяца. В течение этого времени иммунитет нарастает, но вероятность заболеть еще велика. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют прививаться задолго до начала сезонных вспышек гриппа. Если вы не успели вовремя привиться, начните после вакцинации пить неспецифические противовирусные средства. Они защитят от заражения, пока не сформируется поствакцинальный иммунитет
Что делать при заболевании
К сожалению, болезни не всегда удается избежать. Профилактические меры существенно снижают риск заражения, а в случае болезни помогут перенести инфекцию максимально легко. Но защитить от инфекций на 100% они не могут.
Если вы заболели:
● принимайте противовирусные препараты в терапевтическом (лечебном) режиме;
● при необходимости начните симптоматическое лечение: пейте препараты для облегчения кашля и противопростудные комплексы, капайте в нос средства, снимающие заложенность;
● не забывайте о немедикаментозных методах поддержки организма: не выходите из дома, пейте больше жидкости, избегайте физических и умственных нагрузок, проветривайте помещение и увлажняйте воздух.
Эти меры улучшат самочувствие, помогут избежать осложнений, приблизят выздоровление. Однако, перед применением любых лекарственных средств стоит проконсультироваться с врачом.
Если вы ощущаете сильное недомогание, температура сохраняется слишком долго, болезнь затягивается —обратиться к врачу необходимо обязательно.
Коротко о главном
➢ В общем профилактику гриппа и ОРВИ делят на специфическую — направленную против конкретного возбудителя, и неспецифическую — направленную на защиту организма от вирусов в целом. В качестве экстренной меры подходит именно неспецифическая.
➢ Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа помогает не заболеть после контакта с инфицированным человеком. Для этого используют препараты с интерфероном и индукторы интерферонов.
➢ Препараты с интерфероном содержат готовый искусственный интерферон: он позволяет быстро достичь противовирусного эффекта, но теряет эффективность при длительном приеме.
➢ Классические индукторы интерферона стимулируют выработку собственных интерферонов: их можно принимать длительно, но они также увеличивают выработку β-интерферонов, которые подавляют иммунитет.
➢ Современные комбинированные индукторы интерферона стимулируют выработку только тех интерферонов, у которых есть противовирусная активность, и продолжают действовать после окончания курса приема.
➢ В дополнение к лекарствам можно применять фитопрепараты, обильное теплое питье и орошение носовой полости изотоническим раствором.
Список литературы:
1 Карпова А. С., Кочкина Ю. В., Кедик С. А. Изучение противовирусной активности комплексного препарата с аминокапроновой кислотой для профилактики гриппа и ОРВИ. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2019; 8(2): 22–26.
2 Г. Н. Кареткина. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне. Лечащий врач, 2015; 11
3 Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Актуальные вопросы профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2011; 32: 2091–2095.
4 Ерофеева М.К., Позднякова М.Г., Максакова В.Л. Возможность применения новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ. РМЖ, 2010; 18(30): 1824—1828.
5 Посисеева Л.В., Кукса Д.С. ОРВИ и беременность: возможности профилактики. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2020; 19(6): 145–152.
6 Романцов М.Г., Мельникова И. Ю., Ершов Ф. И. Международный научный журнал «Символ науки». 2016; 4.
7 Михайлова Е.В., Малюгина Т.Н., Левин Д.Ю., Сердюков А.Ю., Матвеева М.А., Железников П.А., Малинина Н.В. Опыт применения препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b для профилактики ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости. Вопросы практической педиатрии. 2019; 14(6): 78–82.
8 Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. 2018; 1(1).
9 Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Кузнецов В.И. Современные принципы химиопрофилактики острых респираторных вирусных инфекций. Терапевтический архив. 2013; 11: 27—33.
10 Паевская О.А., Зуевская С.Н., Никифоров В.В. и др. Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа. РМЖ. 2019;1(II):77–80.
11 Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики, способы терапии и профилактики. Медицина (Алматы). 2019; 7-8 (205-206): 53-64.
12 Петрушина А.Д., Никогосян А.С., Кайб И.Д., Мальченко Л.А., Ушакова С.А. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. Поликлиника. 2013; 4.
13 Максакова В.Л., Ерофеева М.К. Актуальные вопросы профилактики гриппа и ОРВИ. Фарматека. 2013; 15: 73—78.
14 Карпова Е.П., Вагина Е.Е. Возможности терапии и профилактики ОРВИ у детей. Фарматека. 2015; 1: 49—52.
15 Гаращенко М.В. Профилактика гриппа и ОРВИ методом ирригационной терапии. Детская оториноларингология. 2013; 1: 36—38.
