pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

28.11.2023
12245
12 минут

Свиной грипп: чем опасен для человека и что делать, если заразился

В декабре 2022 года в России была зарегистрирована вспышка свиного гриппа. Эпидемиологи не исключали эпидемию этого заболевания в последующие недели и зимние месяцы.

Свиной грипп: чем опасен для человека и что делать, если заразился

В декабре 2022 года в России была зарегистрирована вспышка свиного гриппа1. Эпидемиологи не исключали эпидемию этого заболевания в последующие недели и зимние месяцы2.

Свиным гриппом называют инфекцию, вызванную штаммом вируса гриппа A (H1N1 swl), или по-другому A(H1N1)-2009. Этот вирус привел к пандемии 2009–2010 годов, когда болезнь пронеслась по всей планете и унесла множество жизней.

Расскажем, чем опасен свиной грипп, как его распознают, лечат и предупреждают.

Чем опасен свиной грипп3, 4

Основная опасность свиного гриппа — риск развития вирусной пневмонии. Она может возникнуть на 3–5 день с момента появления первых симптомов и проявляется:

●     высокой (38–40˚С) температурой, которую жаропонижающие сбивают только на короткое время;

●     нарастанием слабости;

●     затруднением дыхания, одышкой, удушьем — ощущением нехватки воздуха;

●     изнурительным глубоким кашлем, исходящим из нижних отделов груди, со скудным отделением мокроты;

●     болью в груди, усиливающейся при кашле и ослабевающей, если лечь на бок со стороны больного легкого;

●     кровяными прожилками в мокроте.

Вирусная пневмония быстро прогрессирует. Более чем у половины пациентов с этой формой воспаления легких развивается потенциально летальное состояние — острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). До 50% больных с ОРДС умирают от острой дыхательной недостаточности, нарушения работы жизненно важных органов и систем5.

При свином гриппе вирусная пневмония и другие осложнения (синусит, отит, поражение сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, бактериальная пневмония) могут развиться у людей, даже не имеющих проблем со здоровьем. Но особенно осложнениям подвержены:

●     люди старше 65 лет;

●     дети до 5 лет;

●     женщины во II и III триместрах беременности.

В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями и патологическими состояниями:

●     бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких и другими бронхолегочными заболеваниями;

●     сахарным диабетом;

●     ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью;

●     церебральным параличом, эпилепсией, нейродегенеративными заболеваниями (болезнями Альцгеймера и Паркинсона), спинально-мышечной атрофией;

●     ожирением, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м2;

●     онкологическими заболеваниями.

Некоторые исследователи считают, что риск тяжелого и осложненного течения свиного гриппа повышают также болезни крови, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Как передается вирус H1N16, 7

Свиной грипп передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, попадая на слизистую оболочку полости носа. Заразиться гриппом от животных маловероятно. Это возможно только при тесном длительном контакте с ними, например, при работе на звероферме или птицефабрике. Но даже в таких условиях инфицируется небольшое количество людей — в литературе упоминается не более 50 таких случаев за 100 лет. Заразиться при употреблении в пищу свинины нельзя.

Инфекция распространяется двумя основными путями:

●     Воздушно-капельным. Вирус проникает в организм с мелкими капельками зараженной слюны и носовых выделений, попадающих в воздух при разговоре, кашле, чихании. Здоровый человек вдыхает их и заражается инфекцией.

●     Контактно-бытовым или «через немытые руки». Зараженные капли слюны, взвешенные в воздухе, оседают на поверхностях и предметах, остаются на руках больного, когда он трет лицо. Здоровый человек прикасается к загрязненным поверхностям, пожимает руку больному, а затем трогает пальцами лицо, открывая вирусу путь к слизистой носа.

Кто больше подвержен заболеванию8, 9

Одна из неприятных особенностей свиного гриппа — к вирусу особенно восприимчивы молодые, здоровые люди. Свиным гриппом чаще заражаются лица 18–49 лет, трудоспособные, без каких-либо видимых проблем со здоровьем. Другим видам гриппозной инфекции подвержены в основном люди с хроническими заболеваниями, пожилые, маленькие дети.

Прочие риски заражения схожи с сезонными ОРВИ. С большей вероятностью свиным гриппом заболевают люди:

●     невакцинированные и не получающие профилактической противовирусной терапии;

●     испытывающие затяжной психоэмоциональный стресс;

●     подвергающиеся избыточным физическим нагрузкам;

●     ведущие нездоровый образ жизни: все, кто курит, мало двигается, пренебрегает ночным сном, неправильно питается.

Сколько длится инкубационный период10, 11

У взрослых с момента заражения до появления первых симптомов проходит от 1 до 7 дней. У маленьких детей этот срок может продлиться дольше.

Коварство инкубационного периода — в том, что человек становится переносчиком вируса и представляет опасность для окружающих. Не зная о своей болезни, он свободно посещает общественные места и передает инфекцию множеству других людей.

Как проявляется свиной грипп12, 13

Грипп сопровождается симптомами, которые врачи делят на две группы: катаральные и интоксикационные.


К катаральным признакам относятся:

●     Кашель. Обычно он непродуктивный, мучительный и надсадный, исходит из верхней части загрудинного пространства. Мокрота отсутствует или выделяется в небольшом объеме.

●     Насморк. Выделения из носа сначала жидкие, прозрачные и обильные, а позднее становятся густыми, более скудными, мутными, приобретают серый, желтоватый или зеленоватый оттенок. Ощущение заложенности при свином гриппе нередко отсутствует. Чихание обычно приступообразное.

●     Боль и першение в горле.

Кашель — доминирующий катаральный симптом при свином гриппе, который наблюдается у 40–90% больных. Прочие признаки встречаются реже — в 25–30% всех случаев.

Симптомы интоксикации включают:

●     головную боль, которая исходит из области лба и за глазными яблоками;

●     лихорадку, нередко выше 38 ˚С, которая держится в среднем 3–5 дней;

●     мышечную боль, которая ощущается как ломота во всем теле;

●     слабость, сонливость;

●     снижение аппетита.

В основном поражение вирусами гриппа проявляется симптомами интоксикации — ухудшением самочувствия, болевыми ощущениями, температурой. В отличие от них, свиной грипп чаще начинается с катаральных проявлений — прежде всего, кашля. Признаки интоксикации появляются через 1–2 дня. Из-за этого в начале свиной грипп легко перепутать с другими ОРВИ.

Еще один отличительный признак инфекции, вызванной вирусом A(H1N1)-2009, — диспептический синдром, который включает:

●     боль в животе, вздутие;

●     понос — водянистый стул с частотой до 10 раз в день;

●     рвоту.

Такие симптомы со стороны пищеварительного тракта возникают у 15% больных свиным гриппом в самом начале болезни и проходят в течение пяти дней.

Какие могут быть осложнения3

Наиболее частое осложнение свиного гриппа — пневмония (воспаление легких). Болезнь может развиваться вследствие непосредственного воздействия вируса или при присоединении бактериальной инфекции.

При пневмонии появляются одышка и сухой кашель, кожа пациента приобретает бледно-синюшный оттенок. В тяжелых случаях есть риск летального исхода.

Кроме пневмонии, свиной грипп может спровоцировать воспаления сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца, повреждения сосудов и кровоизлияния в ткани и органы.

Что делать при ухудшении самочувствия14, 15

Если нет глубокого кашля с болью в груди и выраженного упадка сил, а температура не поднимается выше 38 ˚С, лечиться можно самостоятельно. В остальных случаях нужна медицинская помощь. Во время вспышки гриппа в поликлинику ходить не стоит, лучше вызвать участкового терапевта на дом.

Доктор выслушает ваши жалобы, задаст вопросы о перенесенных заболеваниях, измерит температуру, давление, пульс, оценит состояние дыхательных путей с помощью фонендоскопа. Обычно этого достаточно, чтобы диагностировать грипп. Углубленное обследование, включающее ПЦР-анализ мазка из носа или глотки, рентгенографию органов грудной полости, другие лабораторные и инструментальные исследования, понадобится людям из группы риска и тем, у кого выслушивание фонендоскопом выявит признаки бронхита или пневмонии.

Легкий и среднетяжелый неосложненный свиной грипп лечат, как правило, амбулаторно. Врач выписывает лекарства и рекомендует режим, а больной дома выполняет все его предписания.

Лечебный режим. Преодолеть свиной грипп быстрее и без последствий помогут простые правила:

●     Оставайтесь дома до полного выздоровления, исключите все умственные и физические нагрузки. Покой — отличный лекарь при инфекциях, а грипп, перенесенный на ногах — источник тяжелых осложнений.

●     Пейте больше жидкости: некрепкий чай с лимоном, медом, малиной или молоком, ягодные морсы, бульоны. Все это облегчит симптомы интоксикации и даст мощную поддержку иммунной системе в борьбе с вирусом.

●     Создайте здоровый климат в комнате: чаще проветривайте и увлажняйте воздух, делайте влажную уборку, избегайте резких перепадов температуры. Оптимальная температура воздуха — около 21 ˚С.

Чтобы обезопасить членов семьи, лучше выделить больному отдельную комнату, персональный комплект посуды и столовых приборов.

Медикаментозная терапия. Лечение гриппозной инфекции будет неполным без противовирусных препаратов. Даже неукоснительное соблюдение режима не всегда помогает иммунной системе самостоятельно победить такого сильного и коварного врага, как вирус свиного гриппа.

Есть два основных типа противовирусных лекарств:

Специфические противогриппозные средства действуют непосредственно на вирус — не позволяют ему проникать в клетки, лишают способности размножаться, блокируют синтез веществ, снижающих иммунитет. Препараты с прямым противовирусным действием наиболее эффективны в борьбе с гриппом. 

В борьбе со свиным гриппом может помочь препарат Нобазит® Форте, который содержит действующее вещество энисамия йодид16. Эффективность энисамия йодида против различных вирусов, в особенности вируса свиного гриппа H1N1, была доказана в российских17 и зарубежных18 исследованиях. Своевременное начало лечения энисамия йодидом снижает вероятность осложненного течения и распространения инфекции на нижние дыхательные пути19. Препарат Нобазит® Форте показан взрослым с гриппом и другими ОРВИ15. Схема приема Нобазита® Форте для взрослых: по одной таблетке три раза в день после еды16.

●     Неспецифические средства действуют на вирус опосредованно. Иммунная система вырабатывает особый белок — интерферон. Он повышает сопротивляемость клеток организма к вирусу. Неспецифические противовирусные средства либо представляют собой этот белок в чистом виде, либо стимулируют иммунную систему к его выработке. 

Лечение тяжелой и осложненной инфекции. Если инфекция протекает тяжело или распространилась на легкие, больного госпитализируют. В таких случаях пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении, коррекции артериального давления, водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния крови с помощью капельниц. Ряд необходимых средств и антибиотики (при наличии показаний) также вводят внутривенно. При развитии вирусной пневмонии подавляющее большинство больных (по разным данным, от 70% до 100%) нуждаются в искусственной вентиляции легких.


Как избежать риска заражения20

Самое верное средство профилактики свиного и других вариантов гриппа — ежегодная вакцинация. Но прививку нужно делать заранее, до начала подъема заболеваемости. Вакцинация во время вспышки гриппа может привести к непредсказуемым последствиям.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, принимайте противовирусные средства в режиме экстренной профилактики в период сезонных вспышек ОРВИ после предполагаемого контакта с возбудителем. Они существенно снизят риск заболеть гриппом и другими вирусными респираторными инфекциями.

Не игнорируйте и общие профилактические меры:

●     избегайте мест большого скопления людей;

●     чаще мойте руки;

●     старайтесь не трогать руками лицо;

●     поддерживайте здоровый микроклимат в доме и на рабочем месте;

●     стимулируйте работу иммунной системы: пейте витамины, ешьте сбалансированную, здоровую пищу, занимайтесь физкультурой, больше гуляйте на свежем воздухе, откажитесь от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртным, работы и развлечений по ночам в ущерб сну).

Коротко о главном

➢    Свиной грипп — инфекция, возбудителем которой является подтип вируса гриппа A(H1N1)-2009. Заболевают им, в основном, молодые и здоровые люди.

➢    Основная опасность вируса — высокий риск развития раннего жизнеугрожающего осложнения — вирусной пневмонии.

➢    Свиной грипп сложно отличить от других разновидностей гриппозной инфекции по симптомам. Но некоторые особенности все же существуют: болезнь чаще начинается не с интоксикации, а с кашля и насморка. У 15% больных возникают желудочно-кишечные расстройства.

➢    Двойную защиту от заражения свиным гриппом обеспечат вакцинация и противовирусные препараты. Даже если вы не успели сделать прививку, профилактический прием противовирусных средств в период эпидемии после предполагаемого контакта с возбудителем существенно снизит риск заболевания.

➢    Если все-таки заражения избежать не удалось, соблюдайте режим отдыха и питания, пейте больше жидкости и принимайте противовирусные препараты, например, Нобазит® Форте.

   


1 https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=23663

2 https://ngs.ru/text/health/2022/12/16/71901677/

3 Голохвастова Н. О. Особенности современного течения гриппа А (H1N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 г. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h1n1-swl

4 Свиной грипп: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / Фисун А. Я. (и другие авторы) // Военно-медицинский журнал – №7, 2009 г.

5 Ярошецкий А. И. и др. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома (Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»). Анестезиология и реаниматология. 2020 г.

6 Свиной грипп: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / Фисун А. Я. (и другие авторы) // Военно-медицинский журнал – №7, 2009 г.

7 Современное состояние проблемы свиного гриппа в России / Н. Бунтян (и другие авторы) // Врач – №13, 2011 г. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17055793_80761239.pdf

8 Голохвастова Н. О. Особенности современного течения гриппа А (H1N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 г. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h1n1-swl

9 Свиной грипп: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика / Фисун А. Я. (и другие авторы) // Военно-медицинский журнал – №7, 2009 г.

10 Современное состояние проблемы свиного гриппа в России / Н. Бунтян (и другие авторы) // Врач – №13, 2011 г. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_17055793_80761239.pdf

11 Хунафина Д. Х., Галиева А. Т., Шайхуллина Л. Р. Грипп типа А/H1N1 (свиной грипп): обзор литературы // Медицинский вестник Башкортостана – Т.4, №4, 2009 г. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_13000857_39793221.pdf

12 Голохвастова Н. О. Особенности современного течения гриппа А (H1N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 г. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h1n1-swl

13 Первый опыт применения препарата Ингавирин® при лечении больных гриппом, вызванным новым пандемическим вирусом A/Н1N1 swl / Колобухина Л. В. и др. // Consilium Medicum – Т. 11. №11 г. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/634/634f0194aedc5f3c842dfb9ee9557e50.pdf

14 Голохвастова Н. О. Особенности современного течения гриппа А (H1N1 swl) // Клиническая медицина – №6, 2012 г. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-sovremennogo-techeniya-grippa-a-h1n1-swl

15 Грипп у взрослых: клинические рекомендации. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B...

16 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

17 Зарубаев В. В., Слита А. В., Синегубова Е. О., Мурылева А. А., Лаврентьева И.Н. Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на различных клеточных линиях // Терапевтический архив – 2020 г.

18 Boltz D., Peng X., Muzzio M., et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018.

19 Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.

20 Грипп у взрослых: клинические рекомендации. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2021/%D0%9A%D0%A0%20%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%B...


Полезные статьи

Простуда без температуры: как быстро вылечить
14.11.2023
Простуда без температуры: как быстро вылечить
Мы привыкли связывать простудные заболевания с повышенной температурой. Но иногда у человека появляются все признаки ОРВИ, а температура тела остается нормальной. Из-за этого кажется, что состояние несерьезное, и можно не обращать на него внимания. Поговорим, нужно ли лечить ОРВИ без температуры, и когда идти к врачу.
При каком кашле можно и нельзя делать ингаляции
26.07.2023
При каком кашле можно и нельзя делать ингаляции
Считается, что ингаляции эффективно устраняют кашель. Однако некоторые утверждают, что после процедур стали кашлять сильнее. Почему вместо долгожданного облегчения наступает ухудшение? Чаще всего из-за неправильного использования ингалятора. Чтобы процедуры принесли лечебный эффект, важно понимать механизм их действия, правильно подобрать тип ингалятора и раствор. Расскажем, какие бывают и чем различаются разные виды ингаляций, какие лучше использовать при сухом и влажном кашле, какие добавки принесут пользу, а какие — нет.
Першение в горле: причины и лечение
22.05.2023
Першение в горле: причины и лечение
Першение и сухой кашель — одна из самых распространенных проблем со здоровьем: до 40% посетителей приходят к ЛОРу с жалобами на дискомфортные ощущения в горле. Причин появления боли много: среди них болезни дыхательной системы, патологии желудочно-кишечного тракта, проблемы с экологией, стресс и другие факторы. Разберемся, из-за чего обычно першит в горле, и как избавиться от этого симптома.