pixel

Нобазит® Форте (энисамия йодид 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ

06.05.2024
256
8 минут

Что такое тонзиллит и как его лечить у взрослых

Что такое тонзиллит: виды, причины и признаки заболевания. Как диагностировать и чем лечить горло. Возможные осложнения тонзиллита у взрослых. Прогноз и меры профилактики.

Что такое тонзиллит и как его лечить у взрослых

Тонзиллит — это воспаление слизистой оболочки миндалин, чаще всего нёбных, которое сопровождается болями в горле и признаками общей интоксикации. Протекает в острой либо в хронической форме. В ряде случаев тонзиллит приводит к довольно опасным осложнениям со стороны сердца и почек1. В этой статье расскажем о признаках острого и хронического тонзиллита, способах диагностики и лечения.

Что такое тонзиллит

Тонзиллитом называют воспаление миндалин, в большинстве случаев нёбных, реже — глоточных. Заболевание может протекать в острой форме, тогда его часто называют ангиной. При отсутствии своевременного и комплексного лечения воспаление переходит в хронический процесс. Тонзиллит проявляется сильными болями в горле и признаками общей интоксикации. Тяжесть заболевания зависит от причины его возникновения и общего состояния здоровья человека1.

Виды

Существует несколько разновидностей тонзиллита, которые отличаются причинами возникновения и особенностями воспалительного процесса. Чтобы различать эти формы и правильно подбирать лечение, врачи используют несколько классификаций болезни.

По особенностям течения выделяют два вида тонзиллита1:

  • Острый — как правило, это первый эпизод заболевания. Протекает с ярко выраженными симптомами и заканчивается выздоровлением в течение 2–3 недель.
  • Хронический — развивается из острой формы в результате незавершенного лечения на фоне ослабления иммунитета. Характеризуется вялотекущим воспалением миндалин с периодическими обострениями.

По характеру воспалительного процесса тонзиллит имеет следующие формы:

  • катаральный — легкое воспаление верхних слоев слизистой оболочки миндалин;
  • фолликулярный — более глубокое воспаление, при котором на поверхности миндалин образуются мелкие гнойнички в виде желтых и белых точек;
  • лакунарный — гной распространяется и постепенно заполняет лакуны (углубления на поверхности миндалин), при надавливании вытекает из них густой массой;
  • фибринозный — на поверхности миндалин появляются налеты из фибрина (плотной массы из свернувшегося белка и гноя);
  • некротический — инфекция разрушает ткань миндалин, на них образуются глубокие дефекты;
  • гипертрофический — хроническое воспаление приводит к разрастанию слизистой оболочки миндалин в виде бугорков;
  • атрофический — слизистая оболочка миндалин становится тонкой, сухой, через нее просвечивают сосуды.

Первые пять форм обычно относят к острому процессу, последние две — к хроническому2.

Причины

Причины возникновения тонзиллита разнообразны, однако в большинстве случаев заболевание имеет инфекционное происхождение. У взрослых воспаление миндалин может быть вызвано следующими видами патогенных микроорганизмов1:

  • вирусы — ОРВИ и гриппа, герпесвирусы, энтеровирусы;
  • неспецифические бактерии — стрептококки и стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка;
  • специфические бактерии — дифтерийная палочка, спирохета Венсана;
  • дрожжевые грибки.

Источник инфекции — человек, болеющий острым или хроническим тонзиллитом. Распространение микроорганизмов происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Когда больной кашляет и чихает, он распространяет вокруг себя мельчайшие частички слюны, а в них находится множество бактерий и вирусов. Также человек может распространять инфекцию через грязные руки, посуду и предметы обихода.


Для лечения тонзиллита вирусной природы подходит НОБАЗИТ® ФОРТЕ, который предназначен для лечения ОРВИ и гриппа. Действующее вещество препарата — энисамия йодид - подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану3, а благодаря своему противовоспалительному эффекту4 способствует снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает насморк и заложенность носа, облегчает боль в горле, снижает острые проявления вирусной интоксикации5. Пациенты, принимавшие данный препарат, отмечали сокращение общей длительности заболевания от 24 до 36 часов5. НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа8 и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.9 Препарат можно найти в аптеках вашего города.

К другим, менее частым причинам тонзиллита относят:

  • аллергические реакции;
  • травмы миндалин — острыми предметами (например, скорлупой орехов), слишком горячими напитками, бытовой химией1.

Симптомы

Острый тонзиллит протекает с ярко выраженными местными и общими симптомами. Заболевание начинается с недомогания, повышенной утомляемости, ломоты в теле. Постепенно у человека повышается температура. Одновременно с этим появляются сильные боли в горле, которые наиболее заметны при глотании и разговоре. Человек может также жаловаться на сухость во рту, першение и щекотание в горле. У него возникает потребность откашляться1.

При осмотре горла можно увидеть ярко-красные и увеличенные миндалины, нередко они покрыты белым или желтым налетом. Если тонзиллит сочетается с фарингитом, то задняя стенка глотки также будет красной и зернистой. На воспаление миндалин всегда реагируют ближайшие лимфатические узлы — шейные и подчелюстные. Они увеличены в размере, болезненны при ощупывании1.

Симптомы хронического тонзиллита различаются в зависимости от стадии заболевания. В период относительного покоя и стихания воспаления человек может чувствовать себя хорошо, хотя это ложное ощущение. Обострение возникает под влиянием провоцирующих факторов — переохлаждения, ОРВИ и т. д. Этот период сопровождается появлением боли в горле, недомоганием, лихорадкой6.

Диагностика

Диагноз острого тонзиллита врач-отоларинголог может поставить уже на основании анамнеза и характерных симптомов. Доктор осматривает горло, определяет признаки воспаления миндалин, пальпирует лимфатические узлы на шее и под челюстью, измеряет температуру тела1.

Для уточнения причины воспаления и подбора наиболее эффективного лечения врач назначает обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови с обязательным определением уровня С-реактивного протеина (показателя воспаления) и антистрептолизина-О (маркера стрептококковой инфекции);
  • анализ крови на антитела к некоторым инфекциям, например, при подозрении на цитомегаловирусный тонзиллит;
  • бактериологическое исследование мазка из зева;
  • ПЦР-исследование мазка из зева;
  • исследование мазка из зева на дифтерийную палочку1.


Лечение

Лечение острого тонзиллита у взрослых чаще всего проводится в амбулаторных условиях. При лихорадке выше 39 °C и тяжелом общем состоянии возможна госпитализация в стационар.

Больному показан лечебно-охранительный режим. В это понятие входят следующие рекомендации:

  • максимально возможный физический и голосовой покой;
  • регулярное проветривание помещения, где находится пациент, а также ежедневная влажная уборка;
  • щадящее питание — протертые блюда комнатной температуры, без специй и маринадов;
  • обильное питье (кипяченая вода, морс, компот, травяной чай).

Медикаментозное лечение тонзиллита назначает доктор в зависимости от причины и интенсивности воспаления1:

  • антибиотики при лабораторно подтвержденном бактериальном тонзиллите;
  • противовирусные препараты при некоторых инфекциях;
  • жаропонижающие средства по необходимости;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства местного действия (пастилки, спреи, растворы для полоскания).

Тонзиллит нередко осложняет течение ОРВИ, если человек затягивает с его лечением. Чтобы как можно раньше избавиться от гриппа или другой респираторной вирусной инфекции, нужно с первого дня болезни принимать этиотропные противовирусные препараты — они воздействуют непосредственно на причину заболевания.1


Для этой цели подходит НОБАЗИТ® ФОРТЕ, который предназначен для лечения ОРВИ и гриппа. Действующее вещество препарата — энисамия йодид —подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ за счет влияния на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану3, а благодаря своему противовоспалительному эффекту4 способствует снижению выраженности местных симптомов ОРВИ: облегчает насморк и заложенность носа, облегчает боль в горле, снижает острые проявления вирусной интоксикации5. Рекомендованная частота приема — по 1 (одной) таблетке три раза в день с первого дня появления первых признаков залоболевания. Рекомендованный курс лечения составляет 5–7 дней3. Пациенты, принимавшие данный препарат, отмечали сокращение общей длительности заболевания от 24 до 36 часов5. НОБАЗИТ® ФОРТЕ (энисамия йодид в дозировке 500 мг) включен в клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению гриппа8 и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых.9 Препарат Нобазит® Форте можно найти в аптеках вашего города.

Возможные осложнения

Тонзиллит может вызывать различные осложнения у людей с иммунодефицитами, а также при несвоевременном лечении или отсутствии такового. Неблагоприятные последствия болезни связаны с распространением инфекции как в ближайшие, так и отдаленные органы:

  • паратонзиллярный абсцесс — поражение тканей, окружающих миндалины;
  • гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух;
  • отит — воспаление полости среднего уха;
  • миокардит, эндокардит — воспаления сердца;
  • полиартрит — поражение суставов;
  • гломерулонефрит — поражение почек1.

Все эти осложнения обычно возникают в тех случаях, когда тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком группы А. При подозрении на бактериальный тонзиллит врач обязательно должен назначить стрептатест (анализ на стрептококковую инфекцию)1.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром тонзиллите в большинстве случаев благоприятный: человек выздоравливает без каких-либо последствий, если соблюдает все рекомендации врача. Несвоевременное и неполное лечение повышает риск развития осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.

Специфической профилактики против воспаления миндалин нет. Снизить вероятность развития болезни помогут следующие рекомендации:

  • поддерживайте свой иммунитет — чаще гуляйте на свежем воздухе, избегайте стрессов, полноценно питайтесь и занимайтесь спортом;
  • откажитесь от вредных привычек, особенно от курения и употребления алкоголя;
  • соблюдайте правила индивидуальной защиты в сезон ОРВИ — пользуйтесь масками и влажными салфетками в общественных местах, чаще мойте руки и лицо с мылом;
  • не забывайте про вакцинацию;
  • одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждений, держите ноги в тепле и сухости.7

Коротко о главном

  • Тонзиллит — воспаление нёбных или глоточных миндалин, которое протекает в острой или хронической форме.
  • Причинами заболевания служат вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, а также аллергические реакции.
  • Тонзиллит проявляется болями в горле при глотании, увеличением и покраснением миндалин, лихорадкой и общим недомоганием.
  • Диагностика в большинстве случаев клиническая — на основании данных опроса и осмотра. Для уточнения причины воспаления врач назначает исследование мазка из зева.
  • Лечение тонзиллита зависит от причины его возникновения и включает использование местных и системных лекарств. Если заболевание началось на фоне ОРВИ, врач может назначить противовирусные препараты, такие как НОБАЗИТ® ФОРТЕ .
  • Профилактика заключается в укреплении иммунитета и исключении контактов с инфекционными больными.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый тонзиллофарингит». 2021
  2. Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит //Практическая пульмонология. – 2005. – №. 3. – С. 8-14 Кочетков П. А., Лопатин А. С. Ангина и острый фарингит //Практическая пульмонология. – 2005. – №. 3. – С. 8-14
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата НОБАЗИТ® ФОРТЕ ЛП-006416 от 17.08.2023
  4. Зырянов С.К., и соавт Терапевтический архив. 2021; 93 (1)
  5. Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив – 2020.
  6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический тонзиллит». 2021
  7. Мурашко А. О., Смолина О. О., Долгих С. С. Комплексный подход к профилактике острого тонзиллита в образовательных учреждениях //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2019. – Т. 7. – №. 2. – С. 211-222.
  8. Клинические рекомендации МЗ РФ «Грипп у взрослых». 2022
  9. Клинические рекомендации МЗ РФ «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых», 2021.

Полезные статьи

Лечебные свойства имбиря при простуде
14.11.2023
Лечебные свойства имбиря при простуде
Одно из растений, которые давно используются в медицине — имбирь. Выясним, помогает ли он при ОРВИ, и как его правильно использовать.
Что такое бронхит: симптомы, причины развития после ОРВИ и лечение
27.11.2023
Что такое бронхит: симптомы, причины развития после ОРВИ и лечение
Бронхит — воспаление бронхов, которое всегда сопровождается кашлем. Чаще всего возникает из-за ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций). Рассказываем, как и почему развивается бронхит, как отличить его от других болезней с похожими симптомами, как лечат и предупреждают воспаление бронхов.
Что такое ларингит и чем лечить заболевание у взрослых
06.05.2024 10:00:00
Что такое ларингит и чем лечить заболевание у взрослых

Что такое ларингит: виды, симптомы и причины. Заразно ли заболевание. Как диагностировать и чем лечить у взрослых. Возможные осложнения ларингита и меры профилактики