Заложенность в ушах — частый симптом при простуде и ОРВИ. Обычно это дискомфортное состояние не связано с воспалением уха, а неприятные ощущения проходят вместе с инфекцией. Однако этот симптом может указывать на развитие осложнения. Рассказываем, почему при простуде нередко заложены уши, как облегчить это состояние, а в каких случаях нужно обязательно обратиться к доктору.
Почему при простуде закладывает уши1
Уши закладывает, когда нарушается нормальная работа слуховой (евстахиевой) трубы. Это узкий канал с диаметром в 2 мм, соединяющий носоглотку и барабанную полость среднего уха. Основная функция евстахиевой трубы — обеспечить вентиляцию, выровнять давление воздуха между внутренним ухом и внешней средой. Воздухообмен происходит при глотании, когда глоточное устье трубы раскрывается.
Если верхние дыхательные пути поразил вирус или бактериальная инфекция, слизистая оболочка полости носа и носоглотки воспаляется и отекает, а у заболевшего появляется ощущение заложенности носа и насморк. Набухшая слизистая и выделения из носоглотки закрывают устье слуховой трубы, и она перестает выполнять свою работу. В результате во внутреннем ухе падает давление, происходит разрежение воздуха. Это и вызывает ощущение заложенности и дискомфорт.
Если простуда привела к осложнениям, например, отиту, заложенность возникает по другим причинам. В слуховой трубе и барабанной полости развивается воспаление. Сначала из-за разницы давления стенки сосудов среднего уха начинают пропускать жидкость. Затем из-за того, что организм не может ее отвести и обеспечить вентиляцию, в жидкости появляются бактерии. Поэтому к заложенности добавляется боль, а острота слуха снижается.
Какие болезни вызывают заложенность уха при простуде2, 3
Поражение разных отделов респираторного тракта.
- Вирусный ринит, ринофарингит. Это воспаление слизистой оболочки полости носа и носоглотки. Его основные симптомы — заложенность носа, чихание, насморк. Часто выделения затрудняют носовое дыхание, вынуждая больного дышать ртом. При этом ухо закладывает только когда пациент не дышит носом. Заложенность не сопровождается болью, снижением слуха и сразу пропадает, когда восстанавливается носовое дыхание.
- Вирусный фарингит (воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки) и ангина (воспаление миндалин). Инфекция сама по себе не приводит к заложенности уха, но часто усиливает этот симптом. Если глотать больно, заболевший старается ограничивать этот рефлекс, «бережет» горло, в результате слуховая труба почти не открывается.
Поражение соседних органов и тканей. К вирусной инфекции часто присоединяется вторичная — бактериальная. В пораженных вирусом слизистых оболочках растет и повышается болезнетворная активность даже тех бактерий, которые не опасны для здорового человека.
Если соседние с носовой полостью органы и ткани инфицированы, врачи расценивают это как осложнения ОРВИ.
Тубоотит (евстахиит). Это воспаление слуховой трубы. Заложенность не исчезает с восстановлением носового дыхания и сопровождается ощущением переливания жидкости в ухе, звоном, гулом.
Отит. Воспаление в разных отделах уха. Наряду с евстахиитом, это самое частое осложнение при простуде. Есть три вида отита:
- Наружный отит, кроме заложенности, проявляется зудом, болью, выделениями из уха.
- Средний отит (воспаление барабанной полости) встречается гораздо чаще. Болезнь сопровождается чувством распирания, сильной стреляющей болью в ухе, снижением слуха из-за заложенности. Выделения из слухового прохода появляются только в случае перфорации (разрыва) барабанной перепонки.
- При внутреннем отите присоединяются головокружения, нарушение координации, приступы необъяснимой тошноты, рвоты.
Сенсоневральная тугоухость. Это повреждение чувствительных рецепторов внутреннего уха, волокон слухового нерва, мозгового отдела слухового анализатора. Развитие этого осложнения не всегда сопровождается симптомами среднего или внутреннего отита. Его коварство в том, что глухота развивается быстро, без боли и других признаков воспаления. Снижению слуха может сопутствовать только заложенность, ощущение «ваты в ухе».
Синусит — воспаление околоносовых пазух. Проявляется головной болью, болью в области глаз, лба, переносицы, вблизи крыльев носа. Сильную боль может вызывать прикосновение к коже лица в этих местах.
Неспецифический инфекционный паротит – воспаление околоушной слюнной железы, вызванное бактериями или вирусами. При его развитии в области нижней челюсти и шеи около уха появляется припухлость. Образование включает воспаленную слюнную железу и окружающие лимфоузлы. Оно быстро растет, делая лицо резко ассимметричным. Человеку трудно пережевывать пищу, нередко у него развивается спазм жевательных мышц.
Разрастание лимфатической ткани глоточной миндалины (аденоиды) и ее воспаление (аденоидит) – часто происходит на фоне частых и затяжных простуд. Эта патология более свойственна детям, но иногда возникает и у взрослых. Признаки: стойкое нарушение носового дыхания, заложенность носа и ушей, произношение «в нос» (гундосость), храп во сне.4
Неправильное лечение. Иногда к заложенности в ушах приводит нерациональная терапия простуды, неадекватное самолечение. Такое бывает при бесконтрольном приеме антибиотиков (например, аминогликозидов), злоупотреблении сосудосуживающими препаратами (капли в нос), неправильном и чрезмерном промывании носа, продувании слуховых труб.
Когда нужно обратиться к врачу
Обычные ОРВИ, как правило, не требуют похода к доктору. Они хорошо поддаются лечению немедикаментозными методами и безрецептурными лекарствами, включая противовирусные.
Тяжело протекающие ОРВИ и их осложнения лучше лечить под контролем врача — это поможет избавиться от грозных, опасных для здоровья и жизни последствий.
Обратитесь к доктору, если заложенность в ухе долго не проходит, и появились другие симптомы осложнений ОРВИ. Особенно должны насторожить боль в ухе, снижение слуха. Например, при развитии сенсоневральной тугоухости восстановить слух можно, если начать лечение в первые трое суток с момента повреждения нервных клеток. Промедление нередко заканчивается необратимой глухотой.
Кроме перечисленных симптомов осложнений, есть и другие причины не откладывать визит в поликлинику или вызвать врача на дом:
● Высокая температура держится дольше трех дней и с трудом сбивается или не сбивается жаропонижающими средствами.
● После улучшения внезапно ухудшается самочувствие, и появляется лихорадка. Это часто указывает на присоединение вторичной инфекции, требующей лечения антибиотиками. Подобрать лекарство, которое не нанесет вреда здоровью, может только доктор.
● В выделениях из носа и мокроте появился гной.
● У больного развиваются признаки сильной интоксикации: сильная слабость, потливость, головная боль, ощущение «разбитости», ломоты во всём теле, снижение аппетита (вплоть до полного отказа от приема пищи), тошнота, рвота, расстройства нервной системы (нарушение координации, сонливость или перевозбуждение).
Токсины, которые выделяют вирусы и бактерии в процессе жизнедеятельности, отравляют организм. К таким последствиям приводит и активность иммунной системы, сражающейся против инфекции. В таких случаях жизненно важным органам и системам может потребоваться медикаментозная поддержка.
● На коже появилась сыпь. Многие особо заразные инфекции (корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа) протекают с теми же признаками, что простуда. У взрослых, заболевших впервые, эти «детские» болезни нередко приводят к тяжелым последствиям. Характерными кровянистыми высыпаниями может сопровождаться и одно из самых грозных осложнений ОРВИ — менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга).
Консультация врача потребуется, если заложенность в одном или обоих ушах не связана с простудой. Так может проявляться не только поражение органа слуха, но и опасная патология сосудов, опухоли головы и шеи, головного мозга.
Диагностика
Если у вас заложило уши, нужно выяснить, какое именно заболевание вызвало этот симптом. Важно отличить неосложненную инфекцию от возникших осложнений. Лечение в этих случаях будет сильно отличаться.
Диагностикой занимается ЛОР-врач (отоларинголог). Обследование начинается с опроса пациента: доктор выслушает жалобы и соберет анамнез — сведения о перенесенных заболеваниях, условиях жизни, работы. Уже эта информация можно с высокой вероятностью заподозрить ту или иную болезнь, задать верное направление дальнейшему диагностическому поиску.
Затем доктор приступает к инструментальному исследованию. В него входят:
● Задняя риноскопия. Врач изучит носоглотку с помощью специального зеркала. Осмотр позволяет оценить состояние устьев евстахиевых труб, выявить аденоиды.
● Отоскопия. Это осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Проводится, чтобы выявить наружный отит, определить его причины, диагностировать средний отит с перфорацией барабанной перепонки.
● Аудиометрия — исследование остроты слуха. По его результатам врач оценивает, как слышит пациент, а при необходимости определит источник тугоухости — наружное, среднее или внутреннее ухо. Исследование позволяет выявить повреждение слуховых рецепторов и слухового нерва, диагностировать нейросенсорную тугоухость.
Для оценки проходимости евстахиевых труб их продувают через нос и проводят функциональные пробы Вальсальвы и Тойнби, которые нередко несут не только диагностический, но и лечебный характер — помогают избавиться от заложенности уха.
Чтобы определить возбудитель инфекции, врач берет мазок из носоглотки, образец выделений из слухового прохода. Материал направляют на лабораторное исследование. Бактериологический посев позволяет выделить бактерии, вызвавшие инфекцию уха, подобрать антибиотик, к которому чувствителен этот вид микробов. Для уточнения возбудителя ОРВИ проводят ПЦР-тест. С этой целью также исследуют венозную кровь (серологические исследования).
Чтобы отличить ОРВИ от респираторной аллергии, пациента направляют к иммунологу-аллергологу, который проводит аллергопробы, составляет иммунограмму.
Лечение
Заложенность в ушах при простуде свидетельствуют о том, что слуховая труба не справляется со своей основной функцией. Такое состояние требует лечения, поскольку нарушение вентиляции барабанной полости — верный путь к среднему отиту. Для этого применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.
Симптоматические препараты5. Восстановить работу евстахиевой трубы помогают:
● противовоспалительные препараты - купируют воспалительную реакцию в тканях, снижают продукцию слизи;
● сосудосуживающие средства - уменьшают воспалительный отек слизистых оболочек;
● витамин С (аскорбиновая кислота) - укрепляет защитные силы организма;6
● антигистаминные препараты - помогают облегчить симптоматику, если воспаление усугубляется аллергией.
Эти средства чаще всего входят в комбинированные противопростудные комплексы для приема внутрь.
Противовирусные лекарства. Симптоматические препараты временно купируют проявления болезни, но не устраняют ее причин. Если заложенное ухо — это следствие простуды, нужно использовать противовирусные средства. Эти препараты устраняют сам источник болезни и не позволяют симптомам возвращаться. Среди противовирусных средств выделяют:
● Специфические, которые действуют непосредственно на вирусы — снижают его болезнетворную активность, препятствуют размножению. Препараты умифеновир, энисамия йодид7
эффективны против всех возбудителей ОРВИ, включая грипп.
● Неспецифические - помогают иммунной системе победить вирус. Это интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы. Они тоже универсальны — работают при всех видах ОРВИ.
Противовирусные препараты могут обладать и другими полезными эффектами: устраняют интоксикацию, улучшают общее самочувствие. С ними больной выздоравливает гораздо быстрее. Как и симптоматические средства, их выпускают в разных формах — таблеток или капсул.
Действующее вещество Нобазит® Форте – энисамия йодид – было предметом исследования, проведенного в НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева с пациентами с ОРВИ и гриппом. Результаты показали, что энисамия йодид снижает выраженность различных симптомов гриппа и ОРВИ, а также сокращает на 24 часа продолжительность болезни.8 Дополнительно энисамия йодид оказывает противовоспалительное действие, которое по силе не уступает ибупрофену.9 Взрослым препарат Нобазит® Форте необходимо принимать по 500 мг 3 раза в день после еды.10
Антибиотики. Антибиотики назначают только при ангине и бактериальных осложнениях ОРВИ. Антибактериальные средства можно принимать только по назначению врача. Самолечение антибиотиками в лучшем случае будет бесполезно — они не помогают при вирусах, действуют не на все бактерии. В худшем — приведет к тяжелым последствиям вплоть до формирования антибиотикорезистентности — устойчивости возбудителей заболевания к любым препаратам.
Другие способы. Восстановить проходимость помогает гимнастика для слуховых труб. Например, поможет четыре раза в день надувать воздушный шарик носом: сначала через одну ноздрю, потом через другую. В аптеках и магазинах медтехники есть различные тренажеры для лечебных упражнений.11, 12
Старайтесь чаще сглатывать. Пейте больше воды — это повысит отделение слюны, разжижит ее. Вспомните, как справляются с заложенностью ушей при взлете самолета — стюардесса предлагает пассажирам леденцы. Если заложило ухо при простуде, поступите так же — купите лекарства в форме леденцов и таблеток для рассасывания.
Коротко о главном
● Заложенность уха — не отдельная болезнь, а симптом. Чаще всего это следствие простудных заболеваний: ОРВИ, ангины.
● Заложенность может возникать из-за нарушения сообщения, перепада давления между внутренним ухом и окружающей средой. В других случаях её причина — распространение инфекции на евстахиеву трубу и барабанную полость уха.
● Чтобы не ошибиться с лечением, нужно понять, почему заложило ухо, какое заболевание привело к такому состоянию.
● Лечат заложенность в ушах при простуде лекарствами, снимающими отек и воспаление, противовирусными (например, Нобазит® Форте) и антибактериальными. Восстановить проходимость слуховых труб помогает лечебная дыхательная гимнастика, частое глотание.
1 Зайцева О.В. Тугоухость при острых респираторных инфекциях // Медицинский совет – №20, 2018 – https://cyberleninka.ru/article/n/tugouhost-pri-ostryh-respiratornyh-infektsiyah
2 Таточенко В.К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций // Педиатрическая фармакология – Т.5, №4, 2008 – https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-simptomaticheskom-lechenii-ostryh-respiratornyh-infektsiy
3 Зайцева О.В. Тугоухость при острых респираторных инфекциях // Медицинский совет – №20, 2018 – https://cyberleninka.ru/article/n/tugouhost-pri-ostryh-respiratornyh-infektsiyah
4 Безшапочный С.Б., Смеянов Е.В. Особенности лечения аденоидита у взрослых // Оториноларингология. Восточная Европа – №2(11), 2013 – https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19079020
5 Таточенко В.К. К вопросу о симптоматическом лечении острых респираторных инфекций // Педиатрическая фармакология – Т.5, №4, 2008 – https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-simptomaticheskom-lechenii-ostryh-respiratornyh-infektsiy
6 Рыбакова Г.В. Аскорбиновая кислота и её роль в организме // Наука: прошлое, настоящее, будущее. Сборник статей Международной научно-практической конференции – Часть 3, 2017 – https://elibrary.ru/item.asp?id=29373873
7 Возможности этиотропной терапии в снижении рисков развития тяжелого или осложненного течения ОРВИ и гриппа /Паевская О.А. (и другие авторы) // РМЖ – №1(11), 2019 – https://elibrary.ru/item.asp?id=38165323
8 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.
9 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.
10 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® ЛП-003508, Нобазит® Форте ЛП-006416.
11 Зайцева О.В. Тугоухость при острых респираторных инфекциях // Медицинский совет – №20, 2018.
12 Баранов К.К. Гимнастика слуховых труб // Детская оториноларингология – №4, 2021.
