Осиплость (или охриплость) голоса может возникать из-за ОРВИ. Иногда она не слишком выражена, а иногда голос пропадает полностью, и больной может говорить только шепотом. Рассказываем, почему это происходит, чем восстановить голос при простуде, когда нужно обязательно обратиться к врачу.
Почему при простуде пропадает голос 1,2
За чистоту и громкость речи отвечает гортань и голосовые связки, которые в ней находятся. Голосовые связки — это складки мягкой ткани в просвете гортани. Когда они колеблются, получаются звуки. Если человек молчит, между связками остается пространство, через которое свободно проходит воздух. При разговоре связки плотно смыкаются, образуя сплошную мембрану. Осиплость голоса может быть вызвана слабостью голосовых связок или неполным закрытием щели. При простуде такой эффект возникает, когда инфекция переходит на гортань.
При каких заболеваниях пропадает голос3, 4
Причиной утраты голоса может быть как вирусная инфекция разных отделов носоглотки, так и ее осложнение:
● Острый ринит и фарингит — воспаление слизистой оболочки полости носа и ротоглотки. При простудах чаще всего возникают совместно и сопровождаются насморком, чиханием, гундосостью (произношением звуков «в нос»), першением и покраснением горла, поверхностным кашлем.
● Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Это самое распространенное заболевание гортани, наряду с ринитом, фарингитом и трахеитом.
Если при простуде развивается выраженная осиплость или голос исчезает полностью, и эти симптомы не проходят при откашливании — у больного развился ларингит. Это воспаление гортани. Острый ларингит, кроме охриплости голоса, сопровождается приступами изнуряющего кашля.
При ОРВИ гортань может воспаляться сразу. Чаще это случается при гриппе, парагриппе, аденовирусной инфекции. Тогда первыми симптомами ОРВИ становится першение в горле и потеря голоса, кашель появляется через 2–3 дня. Но иногда ларингит становится осложнением воспаления носо- и ротоглотки. В этом случае осиплость возникает на фоне существующих респираторных симптомов — кашля, насморка.
Что нельзя делать при осипшем голосе5
Чтобы проблема с голосом быстрее прошла, нужно исключить любое раздражение области гортани, голосовых складок. Поэтому больному не рекомендуется:
● разговаривать;
● курить — не только табак, но и кальян, электронные сигареты.
● перегреваться и переохлаждаться;
● употреблять блюда и напитки, раздражающие слизистые: холодные и горячие, острые и кислые, лучше исключить на время крепкий чай и кофе, газированную воду, алкоголь.
Если не беречь голос и пренебрегать советами, это усугубит воспалительный процесс, усилит отек. В результате речь станет еще более хриплой, слабой и невнятной.
Как вернуть голос 6, 7
Симптоматическая терапия. Симптоматическое лечение не действует на причину респираторной инфекции, но помогает облегчить ее течение — снять воспаление и отек, снизить интенсивность кашля. Это способствует скорейшему возвращению голоса.
Для этого используют лекарственные препараты с парацетамолом, сосудосуживающими активными веществами (деконгестантами). Эти средства входят в состав комбинированных противопростудных комплексов. Их можно купить в аптеке без рецепта.
Также для снятия воспаления и устранения инфекции в глотке могут использоваться различные виды полоскания, например, с использованием раствора фурацилина.
При сильном воспалении гортани врач может назначить ингаляции кортикостероидами. В случае сильной боли в горле используются нестероидные противовоспалительные средства — также строго по рекомендации доктора.
Медикаментозная терапия. Лечить только симптомы нерационально. Если не устранить причину болезни — вирус, они очень быстро вернутся снова. Победить ОРВИ помогут противовирусные препараты:
● Специфические. Это лекарства, действующие непосредственно на вирус. При гриппе можно использовать осельтамивир. Но есть и более универсальные средства, которые действуют не только на возбудителя гриппа, но и других ОРВИ — энисамия йодид, умифеновир.
● Неспецифические. Воздействуют на разные звенья иммунной системы, помогающие организму преодолеть инфекцию самостоятельно. Это альфа-интерфероны и индукторы интерферона: тилорон, азоксимера бромид, умифеновир, меглюмина акридонацетат и прочие. Недостатками индукторов интерферонов может быть отсроченный эффект их действия.
Не рекомендуется применение антибактериальных препаратов системного действия при неосложненных ОРВИ, в том числе при наличии ринита, конъюнктивита, затемнения синусов при рентгенографии, ларингита, крупа, бронхита и бронхо-обструктивного синдрома в течение до 10–14 дней у взрослых и детей.
Для лечения ОРВИ или гриппа можно использовать препарат Нобазит® Форте, содержащий в своем составе активное вещество энисамия йодид. Энисамия йодид объединил в себе противовирусный8 и противовоспалительный9 эффекты, что позволяет ему бороться с вирусами гриппа и ОРВИ8, а также снижать выраженность симптоматики10. В ходе клинического исследования 2018-2019 гг. на базе НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева было установлено, что на фоне приема энисамия йодида число осложнений, требующих назначения антибиотиков, было в 4 раза меньше по сравнению с группой симптоматической терапии.10 Нобазит Форте повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.8
Если больной сильно кашляет, можно принимать:
● Противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс, при сухом кашле.
● Муколитики — средства, разжижающие слизь и облегчающие ее отхождение, когда мокрота густая.
● Мукокинетики — отхаркивающие, нормализующие выведение мокроты.
Простудные заболевания, сопровождающиеся потерей голоса, чаще всего лечатся амбулаторно. Легкие простуды можно лечить самостоятельно, а если болезнь протекает тяжело, лучше обратиться к врачу — он назначит нужные лекарства и процедуры.
Лечебно-охранительный режим. При ларингите в первую очередь нужно соблюдать голосовой покой — говорить только в случае крайней необходимости. Чем дольше вы молчите, тем скорее вернется нормальный голос.
Соблюдайте и другие правила, которые помогут организму быстро победить инфекцию гортани:
● Обеспечьте здоровый микроклимат в доме: увлажняйте воздух, поддерживайте температуру ~ 22–23˚C. Слишком теплый и сухой воздух раздражает гортань, вызывает приступы кашля. Обязательно проветривайте помещение, но не допускайте резких температурных перепадов.
● Больше пейте. Подойдет некрепкий теплый чай с малиной или молоком, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, даже обычная кипяченая вода. Питье облегчит отхождение слизи и снимет интоксикацию при простуде.
Когда нужно обратиться к врачу
Лечением болезней голосового аппарата гортани занимается отоларинголог-фониатр. К доктору нужно обратиться, если голос пропал полностью или долго не восстанавливается после исчезновения других симптомов простуды.
Не стоит затягивать с визитом к врачу, если вы пользуетесь голосом профессионально: читаете лекции, поете на сцене, работаете диктором. В этом случае при ОРВИ вы получите больничный лист на более долгий срок, чем представители других профессий. Врач освободит от работы, пока голос не восстановится полностью.
Консультация врача-фониатра необходима, если звучание речи стало ухудшаться или голос пропал внезапно без видимых причин, например, без признаков ОРВИ или перенапряжения, когда вы непривычно долго говорили или громко кричали.
Вызвать участкового терапевта на дом следует, если инфекция, вызвавшая потерю голоса, протекает тяжело или сопровождается осложнениями. Об этом свидетельствует:
● стойкое повышение температуры, которое продолжается более трех дней;
● выраженные признаки интоксикации: сильная слабость, головная, мышечная, суставная боль;
● глубокий кашель, сопровождающийся болью в груди;
● затрудненное дыхание, одышка;
● гной в выделениях из носа, мокроте;
● примесь крови в мокроте.
● кровянистая сыпь на коже;
● внезапное ухудшение состояния после улучшения.
Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если потеря голоса сопровождается:
● хриплым, свистящим, значительно затрудненным дыханием, удушьем;
● лихорадкой от 38˚C, которую невозможно сбить жаропонижающими препаратами;
● спутанностью, потерей сознания.
Коротко о главном
➢ Осиплость (охриплость) голоса — один из наиболее частых симптомов ОРВИ, связанный с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей.
➢ Степень осиплости зависит от того, какой отдел верхних дыхательных путей поражен вирусом. К выраженной (вплоть до полной) потере голоса приводит ларингит — воспаление гортани.
➢ Чтобы голос быстро вернулся, соблюдайте молчание, лечите вирусную инфекцию, например, препаратом Нобазит® Форте, увлажняйте воздух в доме, не курите.
➢ Если голос при простуде пропал полностью или долго не возвращается после выздоровления, обратитесь к врачу- отоларингологу.
1 Субботина М.В. Острый ларинготрахеит у детей: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение // Учебное пособие для студентов – Иркутск, 2008 – https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/e7b5cd35_ostryiy_laringotraheit_u_deteiy_2008.pdf
2 Дик Е.В. Наблюдение больных с нарушением голоса. Вестник хирургии Казахстана, №4, 2011.
3 Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика / Крюков А.И. (и другие авторы) // РМЖ – №27, 2012 – https://elibrary.ru/item.asp?id=18428030
4 Кочетков П.А., Лопатин А.С. Ангина и острый фарингит // Практическая пульмонология – №3, 2005 – https://cyberleninka.ru/article/n/angina-i-ostryy-faringit
5 Покровский А.В. Гигиена голоса // Инновации. Наука. Образование – №41, 2021 – https://elibrary.ru/item.asp?id=46708620
6 Острый ларингит: диагностика и лечебная тактика / Крюков А.И. (и другие авторы) // РМЖ – №27, 2012 – https://elibrary.ru/item.asp?id=18428030
7 Покровский А.В. Гигиена голоса // Инновации. Наука. Образование – №41, 2021 – https://elibrary.ru/item.asp?id=46708620
8 Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.
9 Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.
10 Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В., Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.
