Что такое озноб и что делать, когда морозит

Озноб — чувство холода, которое возникает из-за спазма сосудов кожи и сокращения отдельных мышц. На коже в это время появляются «мурашки» или «гусиная кожа». Такое состояние появляется как у больных людей, так и у здоровых. Обычно озноб связан с высокой температурой, а по его характеру и сопутствующим симптомам можно предположить у человека ту или иную болезнь. В статье расскажем, почему возникает это состояние и что делать при ознобе с температурой и без нее.

Что такое озноб

Появление озноба — это субъективное ощущение холода, которое сопровождается дрожью, ощущением «мурашек по всему телу», часто мышечной слабостью. Симптом связан с сосудистым спазмом: кровообращение замедляется и организм уменьшает отдачу тепла. Зачастую при ознобе человеку невыносимо холодно, даже если он укутается или оденется. Из-за мышечных сокращений, способствующих согреванию организма, появляется дрожь¹⁰. 

Виды озноба

По длительности этот симптом может быть:

●     кратковременным (несколько минут);

●     длительным (более часа);

●     однократным;

●     повторяющимся (несколько эпизодов подряд).

Отдельно выделяют озноб, связанный с переохлаждением. Это состояние может протекать с температурой либо без нее. 

Как начинается озноб

Обычно это состояние не возникает внезапно, а развивается постепенно. Озноб могут сопровождать следующие симптомы¹:

●     ломота в мышцах;

●     слабость;

●     недомогание;

●     ощущение «мурашек по телу»;

●     побледнение кожи;

●     мышечная дрожь, «стук зубов»;

●     посинение носогубного треугольника, кистей, стоп, ушей;

●     учащение пульса.

Сильный озноб часто сочетается с головной болью и потливостью. Дети и пожилые люди могут упасть в обморок, у грудных детей могут возникать судороги².

Почему появляется озноб

Без температуры. Причины озноба без температуры обычно физиологические: человек замерз или находится в прохладной воде. Это естественная реакция организма: сосуды сужаются, чтобы тело не теряло тепло.

Также озноб могут вызвать:

●     снижение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом;

●     гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы;

●     гипертонический криз — резкий и значительный подъем артериального давления;

●     у женщин — период менопаузы;

●     прием некоторых препаратов, например, терконазола³.

При температуре. Причины появления озноба на фоне лихорадки⁴:

●     выделение в организме пирогенов — веществ, которые повышают температуру тела в ответ на воспаление;

●     выделение цитокинов — веществ, которые тоже вырабатываются при воспалении и действуют на головной мозг, вызывая ощущение зябкости;

●     резкое сужение поверхностных кровеносных сосудов, то есть артериол, чтобы уменьшить теплоотдачу;

●     мышечная дрожь как реакция на ощущение зябкости — так организм пытается согреться.

При мышечных сокращениях образуется больше тепла. Поэтому чем выше температура, тем выраженнее озноб. При температуре 38–39 °С больной ощущает легкую дрожь, а при лихорадке в 39–40 °С дрожь становится сильнее, к ней добавляется «стучание зубами». Потрясающие ознобы, охватывающие все тело, могут возникать при температуре выше 40 °С.

Есть много заболеваний и состояний, которые могут стать причиной озноба. Самые распространенные⁵:

●     инфекции, в том числе ОРВИ;

●     травмы;

●     болезни крови, в том числе гемолитическая анемия;

●     воспаление, в том числе хроническое;

●     аллергия, включая отек Квинке, анафилактический шок и альвеолит у детей;

●     стресс и термоневроз;

●     резкий подъем артериального давления, то есть гипертонический криз;

●     аутоиммунные болезни, например, васкулит, ревматоидный артрит;

●     болезни эндокринной системы, в том числе гипотиреоз и сахарный диабет;

●     онкологические заболевания;

●     патологии пищеварительной системы, включая энтериты и болезнь Крона⁶.

Озноб также бывает при большой кровопотере, в том числе при внутреннем кровотечении. Еще это состояние характерно для пациентов после переливания крови и пересадки органов⁷.

Когда обращаться к врачу

К врачу стоит обращаться всегда, если причины озноба не в переохлаждении. Это поможет не пропустить болезнь и обнаружить ее на ранней стадии.

Срочно вызывать врача нужно, если возник озноб при повышенном артериальном давлении, сильной аллергии, после травмы или на фоне лихорадки у маленького ребенка. Даже у здоровых детей бывают судороги, поэтому лучше обращаться за помощью, если высокая температура не спадает⁸.

Что делать при ознобе

Человеку с ознобом станет легче, если он теплее оденется или накроется одеялом в случае, когда озноб не связан с повышением температуры тела. Дальнейшая помощь зависит от того, что вызвало это состояние и есть ли лихорадка.

До постановки диагноза. Если больной потеет, ему нужно пить больше теплой жидкости, например, некрепкого чая или растворов для регидратации. Такие растворы помогут восполнить недостаток жидкости в организме и не допустить дефицита солей натрия и калия, от которых зависит работа нервной и сердечно-сосудистой систем.

Лечение. Как избавиться от озноба? Полностью устранить это состояние поможет только лечение болезни, из-за которой возникло это состояние. Остальные препараты лишь на время снимают симптом.

Лекарства от озноба⁹:

●     нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол) — снимают боль, воспаление, снижают температуру;

●     простые анальгетики (парацетамол) - если есть повышение температуры выше 38°С

●     седативные средства (валериана, пустырник) — помогают успокоиться, убрать термоневроз.

В большинстве случаев озноб возникает на фоне подъема температуры при ОРВИ. В этом случае также используют противовирусные средства. Они помогают организму справиться с возбудителем болезни и вернуть хорошее самочувствие.

Что нельзя делать при ознобе. Когда у человека озноб, его стараются согреть, чтобы облегчить состояние. Но этот вариант не подходит, если озноб возник у ребенка на фоне лихорадки. Детей лучше раздевать, чтобы снизить температуру тела естественным способом. Это поможет избежать судорог.

Кроме того, не рекомендуют сбивать температуру ниже 38 °С. Повышается температура для борьбы с вирусами и бактериями, при этом чаще всего не опасна для человека. Если принять жаропонижающее, организму будет сложнее бороться с вирусами.

Эта рекомендация не касается детей, склонных к развитию фебрильных судорог при подъеме температуры тела.

Как диагностировать причину озноба

Если причины озноба не очевидны, понадобится полноценное обследование. Оно включает осмотр специалистов, лабораторные анализы и другие исследования.

Что поможет выяснить причины озноба без температуры у мужчин и женщин¹⁰:

●     развернутый общий анализ крови — обнаружит воспаление и инфекцию, покажет патологии системы крови;

●     биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы — выявит сахарный диабет;

●     анализ крови на гормоны щитовидной железы и половые гормоны (особенно у женщин);

●     анализ крови на вирусные инфекции, включая ВИЧ и гепатиты;

●     флюорография (ФЛГ) для диагностики туберкулеза;

●     бактериологический посев мочи, крови, мокроты при наличии, соскоба из прямой кишки — покажет возбудителей бактериальной инфекции, если она есть;

●     УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;

●     ЭКГ при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы;

●     обзорная рентгенография брюшной полости.

Полезным также будет осмотр невролога, который поможет диагностировать термоневроз, депрессивное расстройство и другие причины озноба без температуры у женщин и мужчин¹¹.

Будут ли у озноба последствия

Озноб — это не болезнь, а симптом. Последствия зависят от того, что вызывало это состояние. Например, ОРВИ при отсутствии лечения может вызывать осложнения на ЛОР-органы, сердце, дыхательную систему¹².

Для лечения ОРВИ применяют противовирусные препараты. Примером такого препарата является Нобазит^® Форте. В его состав входит активное вещество энисамия йодид¹³, оказывающее комплексное действие — противовирусное и противовоспалительное¹⁴. Исследование на базе НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева показало, что прием энисамия йодида в три раза сокращает выраженность системных проявлений ОРВИ — лихорадки, головной и мышечной боли, — начиная со второго дня лечения¹⁵. Нобазит^® Форте блокирует проникновение вируса в клетку и ограничивает его распространение в организме, а также снижает острые клинические проявления вирусной интоксикации, способствует сокращению продолжительности заболевания¹³. Препарат Нобазит^® Форте принимают внутрь после еды, не разжевывая¹³. Взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки¹³.

Опасно повышение температуры выше 40 °C. При такой температуре белки в организме сворачиваются, как при варке обычного яйца. Это повреждает все органы и системы в теле человека. Также запускается каскад воспаления, из-за чего клетки прекращают нормально работать. Все это может привести к смертельно опасному осложнению — диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови (ДВС-синдром).⁷ При этом состоянии возникает множество тромбов, каждый из которых способен закупорить жизненно важный сосуд в сердце или легком.

У детей лихорадка способна провоцировать фебрильные судороги. Во время них ребенок может упасть, сильно удариться головой и получить другие травмы.

Как предупредить озноб

Избежать можно только физиологического озноба. Для этого достаточно одеваться по погоде и не купаться в холодной воде.

Чтобы озноб не возникал на фоне болезней, нужно вести здоровый и активный образ жизни, а также регулярно проходить обследования. Дополнительно стоит обезопасить себя от ОРВИ, например, сделать прививку от гриппа, а перед сезоном простуд пропить витамины.

От озноба на фоне стресса и от термоневроза защитит спокойная обстановка дома и на работе, соблюдение режима сна и отдыха, регулярные занятия спортом, а также прием седативных препаратов при наличии показаний.

Коротко о главном

➢    Озноб — это чувство, которое возникает из-за спазма поверхностных сосудов кожи и сокращения отдельных мышц. Он может быть без температуры, но чаще всего возникает во время лихорадки.

➢    Озноб на фоне повышения температуры тела обычно появляется при инфекции или воспалении. Но иногда причину озноба нужно искать в проблемах с внутренними органами, сердечно-сосудистой системой, а также аллергии и онкологии.

➢    Если состояние протекает с высокой температурой, которая не снижается, или озноб постоянный, нужно немедленно обратиться к врачу.

➢    Лечат не озноб, а вызвавшую его болезнь. Снять симптомы помогают нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, спазмолитики. Если озноб наблюдается при вирусной инфекции, стоит принимать противовирусные лекарственные средства, например, Нобазит® Форте. Еще облегчить состояние поможет обильное теплое питье.

➢    Температуру до 38 °С с ознобом сбивать не рекомендуют. Этот совет не касается детей, склонных к развитию фебрильных судорог при подъеме температуры тела.

¹ Дворецкий Л. И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» 2011;19:1166–1177.

² Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3:43–44

³ Xuemei Li, Xiaohong Yang, Kejing Wang, Lin Chen. Chills, fatigue, chest distress, and an abnormal increase in WBC, neutrophil, CRP, and PCT induced by terconazole: A case report. 2021.

⁴ Ron Eccles. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. 2005.

⁵ Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка. Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43–44.

⁶ Смирнов А. Н., Погорельская Е. П., Васильев С. А. Дифференциальная диагностика гипертермий при неинфекционной патологии. Часть 1. «Архивъ внутренней медицины». 2013; № 5 (13):44–47.

⁷ Иванов К. П. Температура тела в норме и в патологии. Международные Медицинские Обзоры. 1993.

⁸ Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». 2021.

⁹ Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Общая патофизиология. 2001.

¹⁰ Калюжная Л. И., Земляной Д. А. Нарушения теплообмена и лихорадка. Педиатр. 2015.

¹¹ Марьянович А. Т., Цыган В. Н., Лобзин Ю. В. Терморегуляция: от физиологии к клинике. 1997.

¹² Дворецкий Л. И. Лихорадящий больной. Место и польза антипиретиков. «РМЖ» 2011;19:1166–1177

¹³ Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит® Форте ЛП-006416.

¹⁴ Зырянов С. К., Бутранова О. И., Гайдай Д. С., Крышень К. Л., Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа // Терапевтический архив – 2021 г.

¹⁵ Лиознов Д. А., Карнаухова Е. Ю., Зубкова Т. Г., Шахланская Е. В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию // Терапевтический архив №3 – 2020 г.